Угревая сыпь

-Заболевание известное в народе как «прыщи». Может возникать, как на здоровой, так и на больной коже. Обычно сочетается с себореей.

В патогинезе заболевания большое значение имеют функциональное состояние нервной системы, нарушение обменных процессов в организме, хроническая инфекция, интоксикация, различные гормональные дисфункции-половых желез, гипофизарно-надпочечниковой системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также наличие экзогенных факторов (косметика, крема, масла и т.д.).

Заболевание в основном наблюдается в юношеском возрасте (отсюда Acne univelis – юношеские угри) и совпадает с половым созреванием, протекает длительно, склонно к рецидиву и может осложняться образованием рубцов. Однако если аcne  наблюдается у взрослых людей, ведущих регулярную половую жизнь и нестрадающих заболеванием желудочно-кишечного тракта следует думать о демодикозе-микроскопическом клеще, живущем как правило в эпидермисе носогубного треугольника и усугубляющем течение себорейного процесса. Особенно это касается рожавших женщин фертильного возраста.

Локализация угрей – это кожа лица, главным образом щек, носа, подбородка, а также на плечах, груди и спине.

Так как процесс хронический без лечения протекает длительно, то на месте одних элементов появляются другие, т.е. характерен полимарфизм сыпи и при том большей частью эволюционный – можно одновременно наблюдать как небольшие рубцы так и свежие элементы, черные точки (комедоны), абсцедирующие угри.

Различают несколько клинических форм :

1.Обыкновенные угри – эта форма сопровождается усиленным салоотделением.

2.Белые угри – milium–множественные, точечные, плотные узелки белого цвета размером до булавочной головки.

3.Черные угри – образуются в следствии  застоя секрета в выводных протоках сальных желез. Имеют вид «пробок» с черной головкой.

4.Абсцедирующие  угри (флегмонозные). Проникая внутрь сальной железы, гноеродные бактерии вызывают воспаление в глубоких отделах кожи. Болезненные, багрово красные иногда самостоятельно вскрываются.

5.Конглобатные (нагроможденные) угри. Встречаются чаще у мужчин, вследствии повышенного уровня тестотерона. Образуют сплошной болезненный инфильтрат в глубине кожи и постепенно увеличивается в размерах.

Не следует путать вульгарные угри и розовые угри (rosacea), что часто происходит с неподготовленными людьми. Розовые угри имеют совершенно другую этиологию и соответственно другие принципы терапии.

Лечение угревой сыпи обязано быть комплексно. Не годится использовать только мазь или крем или лосьон или отдельно энтеральную терапию. Прежде всего необходимо провести тщательное клиническое обследование внутренних органов, ЖКТ, нейро-эндокринной системы и обязательно взять анализ на демодекс (он обнаруживается примерно в 40% случаях на лице).

В лечении должно быть задействовано как воздействие на органы и системы, так и местная терапия. Средств  для этого, более чем достаточно. С успехом и значительным применяется фитотерапия, препараты для лечения ЖКТ, различные местные, увлажняющие и подсушивающие средства, препараты серы, ихтиола, дегтя. Иногда необходимо применение антибиотиков, гормональных препаратов.

Повторяю, средств много, но умеют ими пользоваться комплексно далеко не все.

При правильном подходе к каждому пациенту 95% больных навсегда забывают о такой проблеме, как вульгарные угри.