Как
предохраняться
после родов?
ВЫХОД – найти надежный и безопасный
метод предохранения в послеродовом периоде!1
1. Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор
метода контрацепции в послеродовом
периоде. \\ Бюллетень медицинских
Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150)
2013. Том 3. № 3. С. 657.
Минимальный
промежуток между
родами должен
составлять около
2-3 лет.3
3. Н.М.Назарова, В.Н.Прилепская, М.Е.Некрасова. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность \\ GYNECOLOGY 2018 | Vol. 20 | No. 2. – С.5.
При наступлении беременности ранее чем через
2 года после родов, вдвое возрастает риск
развития осложнений беременности (гестоз,
анемия, задержка внутриутробного развития
плода), родов и послеродового периода.3
3. Н.М.Назарова, В.Н.Прилепская, М.Е.Некрасова. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность \\ GYNECOLOGY 2018 | Vol. 20 | No. 2. – С.5.
Возвращение органов репродуктивной системы
к прежнему состоянию заканчивается через 4-6
недель после родов, полное восстановление
организма занимает не менее 1,5-2 лет.1
Кормление грудью – также значительная
нагрузка на организм женщины. При том, что
ей необходимо еще пополнить запас важных
микроэлементов, например, железа, кальция и
др.
1. Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор
метода контрацепции в послеродовом
периоде. \\ Бюллетень медицинских
Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150)
2013. Том 3. № 3. С. 657.
Мнение
врачей
Срок появления первой овуляции
зависит от грудного вскармливания
У женщин с ребенком
на искусственном
вскармливании
после родов
10%-15%
30%
Если женщина не
кормит грудью,
месячные могут
начаться и через
месяц после родов.
У кормящих
женщин
20%
-55%
-после родов
Раннее введение
прикорма и раннее
отлучение ребенка
от груди также влияют на
раннее восстановление
менструального цикла.
3. Н.М.Назарова, В.Н.Прилепская, М.Е.Некрасова. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность \\ GYNECOLOGY 2018 | Vol. 20 | No. 2. – С.5.
1. Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор
метода контрацепции в послеродовом
периоде. \\ Бюллетень медицинских
Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150)
2013. Том 3. № 3. С. 657.
Правда и мифы 
сексе после родов
Способы контрацепции
для молодой мамы2,3
2. Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. ЛАКТАЦИОННАЯ АМЕНОРЕЯ КАК СПОСОБ ПОСЛЕРОДОВОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ. \\ Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №
5 (сентябрь-октябрь).
3. Н.М.Назарова, В.Н.Прилепская, М.Е.Некрасова. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность \\ GYNECOLOGY 2018 | Vol. 20 | No. 2. – С.5.
Метод лактационной
аменореи
Ненадежный метод контрацепции.
Высок риск забеременеть. Работает,
если кормление грудью
осуществляют не реже, чем каждые
3-4 ч днем и ночью. Только при
соблюдении этого условия может
сохраняться эффект в течение
6 месяцев после родов.
Абсолютное
половое воздержание
Для большинства пар
неприемлем, поэтому может
быть использован как
временный.
Внутриматочные
контрацептивы (ВМС)
Только после неосложненных
родов при отсутствии
противопоказаний. Спираль
вводится не ранее 6 недель
после родов. Вводится
и извлекается врачом.
Презерватив
Необходимость четко следовать
инструкциям по применению.
Очень неудобен для партнера.
Отсутствие максимальной
чувствительности во время
полового контакта.
Спермициды
(местное использование крема,
вагинальных таблеток и свечей,
содержащих бензалкония хлорид)
Нужно заранее позаботиться о
том, чтобы данное средство
контрацепции имелось в наличии.
Необходимо четко следовать
инструкциям по применению.
Оральные
контрацептивы,
содержащие два
гормона
(комбинированные)
Несовместимы с грудным
вскармливанием.
Как работает ФАРМАТЕКС?
ФАРМАТЕКС – это вагинальный контрацептив
✔разрушает мембраны сперматозоидов
(сначала жгутиков, затем головок)
✔вызывает обездвиживание сперматозоидов
что приводит к невозможности
оплодотворения
Производится
во Франции5
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Фарматекс
Не влияет на нормальную
микрофлору влагалища
и на лактобактерии5
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Фарматекс
Не содержит
гормонов5
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Фарматекс
Может применяться
в период грудного
вскармливания5
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Фарматекс
Применяется
непосредственно
перед половым
актом5
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Фарматекс
Не требует
прерывания
полового акта
Какая форма ФАРМАТЕКС подойдет мне?
при сухости
при сухости
эксклюзивно 6
6. Единственный спермицид в форме выпуска «Капсулы вагинальные», зарегистрированный в РФ.
эксклюзивно 6
6. Единственный спермицид в форме выпуска «Капсулы вагинальные», зарегистрированный в РФ.
немедленно
немедленно
удобно взять с собой
удобно взять с собой
Суппозитории (свечи)
Для испытывающих сухость во влагалище
Вводить за 5 минут
Длительность 4 часа
Капсулы вагинальные
Эксклюзивная контрацепция
Вводить за 10 минут
Длительность 4 часа
Крем вагинальный
Немедленное действие
Вводить перед половым актом
Длительность 10 часов
Таблетки вагинальные
Удобно взять с собой
Вводить за 10 минут
Длительность 3 часа
Нельзя использовать мыло
для туалета половых органов
за 2 часа до
и 2 часа после
полового акта
Туалет наружных половых
органов возможен
только
простой
водой
Ваши «горящие» вопросы
про контрацепцию после родов
Какой контрацептив подойдет, если вы кормите грудью? А какой, если не кормите? Кого
«спасает» грудное вскармливание? Внутриматочная спираль – это безопасно? Есть ли
гормоны в спермициде?
На эти и другие «горящие» вопросы подробно отвечают:
Сорокина Валентина Константиновна
акушер-гинеколог, Член Российского общества
акушеров-гинекологов, Российской ассоциации
гинекологов-эндоскопистов, Российской ассоциации
специалистов УЗД в медицине
Богдашевская Оксана Валерьевна
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, эксперт
общественно-информационного образовательного
проекта «Репродуктивный выбор» г.Москва
Аня
Добрый вечер. Принимаю Линдинет. Сегодня 7 таблетка и пошла кровь. Что это может быть?
Сорокина Валентина Константиновна
Прорывное кровотечение в середине приема препарата может иметь место. Единичные случаи не являются поводом для отмены препарата. Если кровотечения будут повторяться несколько циклов, то нужно будет обсудить этот вопрос с гинекологом, порекомендовавшим вам это средство.
Ира
Здравствуйте. Из-за чего происходит неразвивающаяся берменность. Плод замер на 8-10 неделе. Гистология причин не выявила. Спасибо за ответ.
Сорокина Валентина Константиновна
Причин такого явления, к сожалению, может быть множество. Чаще всего прекращает развиваться беременность, когда плод имеет тяжелые генетические аномалии и множественные пороки развития. Таким образом природа сама не позволяет появиться на свет нежизнеспособному ребенку. На втором месте идут инфекции. Третья причина - серьезные гормональные нарушения у матери. Есть и иные более редкие причины. В любом случае, в такой ситуации показано комплексное обследование обоих родителей.
Мариша
Принимаю КОК. Сильно прибавила в весе. Больше никаких побочек. Причина в таблетках?
Сорокина Валентина Константиновна
Это весьма вероятно. Патологическая прибавка массы тела значится как одно из побочных явлений ОК. Я рекомендовала бы вам посетить гинеколога и обсудить с ним возникшую проблему. Может быть, есть возможность уйти на более низкодозные препараты или просто сменить препарат.
Ласка
Здравствуйте. Через какое время после КС можно планировать повторную беременность и какая вероятность, что вторые роды тоже будут КС? Спасибо.
Сорокина Валентина Константиновна
Рекомендуется планировать беременность так, чтобы последующие роды произошли не ранее, чем через 3 года после предыдущих. Что касается способа родоразрешения, то совсем не обязательно, что это будет кесарево. Есть врачи, специализирующиеся на ведении естественных родов после кесарева. Если есть на то ваше желание, то нужно идти наблюдаться именно к такому специалисту.
Гость
как предохраняться, если варикоз. сейчас используем презкрватив и вагинальные контрацептивы
Сорокина Валентина Константиновна
При варикозе не рекомендуются только гормональные контрацептивы, так как при их приеме повышается риск тромбообразования. Все остальные виды контрацепции доступны вам, как и всем остальным женщинам (презервативы, крема, негормональные спирали).
Марфуша
Была задержка месячных 5 дней, на 6 пошли, но скудно. Это может быть беременность?
Сорокина Валентина Константиновна
Чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия беременности, нужно исследовать кровь на уровень ХГЧ в динамике и обязательно выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы исключить вероятную внематочную беременность.
Кариша
Здравствуйте. Во время ПА произошел разрыв презерватива. Какова вероятность забеременеть?
Сорокина Валентина Константиновна
Все зависит от дня цикла, в который был половой акт. Половой акт с разорвавшимся презервативом можно расценивать как полностью незащищенный половой акт. Если это было в период, близкий к овуляции (плюс-минус 5 дней), то вероятность наступления беременности крайне высока, если в начале или в конце цикла при регулярных 26 - 28 днях, то вероятность оплодотворения значительно ниже. В любом случае, при задержке нужно будет сдать кровь на уровень ХГЧ в динамике и выполнить УЗИ органов малого таза.
Олеся
Здравствуйте, доктор. Был незащищенный половой акт в первый день месячных. Какова вероятность забеременеть?
Сорокина Валентина Константиновна
При регулярном 26 - 28дневном цикле она не высока, однако полностью исключать факт возможного наступления беременности нельзя, поэтому в случае задержки необходимо будет сдать кровь на уровень ХГЧ в динамике и выполнить УЗИ органов малого таза.
Папинадочка
Добрый день. После родов прошло 5 месяцев, менструации еще нет. Сейчас планирую начать отлучать от ГВ ребенка, через какое время можно ожидать восстановление цикла?
Сорокина Валентина Константиновна
Это очень индивидуально. Вы должны понимать, что в таком возрасте отлучение от груди оправдано только по четким медицинским показаниям со стороны ребенка или со стороны матери. Если для погашения лактации будут использоваться медикаментозные средства (ингибиторы пролактина), то уже в течение месяца можно ждать обильной менструации. Если молоко будет перегорать естественным путем, нужно быть очень аккуратной в плане лактостаза и последующего мастита. В любом случае, скорость восстановления регулярного цикла у каждой женщины своя (от 1 - 2 месяцев до полугода).
ТитОля
Добрый вечер. В течении какого времени восстанавливается цикл после родов? Если он не стабилен (три раза была менструация, цикл был то длиннее, то короче), это нормально?
Сорокина Валентина Константиновна
Все зависит от множества факторов, первым из которых является характер грудного вскармливания. Если имеется лактация, то на всем ее протяжении может наблюдаться нестабильный цикл (или полное его отсутствие).
1. Бирюкова С.А., Щевелева Т.С. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде. \\ Бюллетень медицинских Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150) 2013. Том 3. № 3. С. 657.
2. Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. ЛАКТАЦИОННАЯ АМЕНОРЕЯ КАК СПОСОБ ПОСЛЕРОДОВОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ. \\ Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №
5 (сентябрь-октябрь).
3. Н.М.Назарова, В.Н.Прилепская, М.Е.Некрасова. Послеродовая контрацепция: эффективность и безопасность \\ GYNECOLOGY 2018 | Vol. 20 | No. 2. – С.5.
4. Serfaty D., Prilepskaya V., КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ И ПРИЕМЛЕМОСТЬ СПЕРМИЦИДНОГО КРЕМА БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИДА У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ 40 ЛЕТ И
СТАРШЕ: ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ШЕСТИМЕСЯЧНОГО ПЕРИОДА МЕЖДУНАРОДНОГО ОТКРЫТОГО МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ IV ФАЗЫ, Тезисы XXVI Всероссийского конгресса с
международным участием и специализированной выставочной экспозицией «Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья от менархе до менопаузы», 2020 №4
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Фарматекс
6. Единственный спермицид в форме выпуска «Капсулы вагинальные», зарегистрированный в РФ.
