Эти коварные ожоги

«Печку, Леночка, не тронь Жжется, Леночка, огонь!
Только мать сошла с крылечка,
Лена села перед печкой…
В щелку красную глядит,
А в печи огонь гудит!»
(С.Маршак)

Большинство ожогов у детей происходит по недосмотру родителей. Малыша нельзя оставлять без внимания ни на минуту. Это единственно верный способ избежать ожогов и многих других неприятностей, которые могут принести страдания вашему малышу.
По глубине поражения различают ожоги I, II и III степеней.
• К ожогам I степени относятся поверхностные поражения. Появляется краснота и небольшая припухлость. Беспокоят жжение и болезненность, которые проходят по мере заживления. Типичным примером подобных ожогов служат легкие ожоги при приготовлении пищи или солнечные ожоги. У детей ожоги могут возникать при использовании ванночек с температурой воды выше 40 градусов.
• При ожогах II степени поражаются наружный и значительная часть внутреннего слоев кожи. При этом на фоне красноты и отечности появляются пузыри. Они защищают рану от инфицирования, поэтому прокалывать их не следует. Заживление ожогов такого рода длится в среднем 2 недели. При мгновенном действии даже очень высоких температур глубина поражения может быть небольшой. В то же время длительный контакт с относительно низкотемпературными агентами (горячая вода, пар) нередко сопровождается гибелью кожи и глубже лежащих структур.
• Наиболее серьезными считаются ожоги III степени. Повреждения захватывают все слои кожи. Заживление происходит путем стягивания краев раны и образованием рубца. Пузыри, образующиеся на раневой поверхности, наполняются бесцветной составляющей крови – плазмой, при этом клетки крови остаются в циркулирующем кровотоке. В результате кровь быстро «сгущается», что может привести к серьезным сердечным и почечным нарушениям и шоковому состоянию. Помочь в этих случаях могут только врачи. Прогноз зависит не только от степени ожога, общего состояния организма, присоединения на этом фоне вторичной инфекции, но и особенно от размеров обожженного участка. Участок ожога оценивается в процентном отношении к общей площади тела по специальной таблице. Например, площадь ожога кистей обеих рук 1-5-годовалых малышей будет равняться 10% от общей площади тела. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
При глубоких и обширных ожогах пострадавшего направляют на лечение в специальное ожоговое отделение. Кроме лечения ожога кожи, требуется постоянный контроль за работой внутренних органов. Ожоговый шок вызывает ухудшение их кровоснабжения, что может проявиться не сразу. Поэтому требуется тщательное наблюдение за пациентом. Во время лечения назначают высококалорийную диету, богатую белками и витаминами. Для заживления ожоговой поверхности прибегают к пересадке кожи, взятой у самого пациента, либо от донора.
Первая помощь при термических ожогах
Тепло от ожога, проникая во внутренние ткани может причинить серьезные повреждения. Поэтому самое главное – это охлаждить ожог… В течение 10 минут необходимо промыть обожженные места под холодной проточной водой. Участки тела, которые невозможно поместить под проточную воду, нужно покрыть толстой салфеткой, смоченной в холодной воде. Салфетку нужно менять по мере согревания. Это уменьшит боль и позволит избежать образования пузырей. Удалите с пораженной поверхности одежду. Не отрывайте плотно прилипшие обуглившиеся части материи. Не снимайте омертвевшую кожу и не вскрывайте пузыри.
При ожогах легкой степени пораженное место можно смазать облепиховым или зверобойным маслом или специальными противоожоговыми средствами типа «Эплан», «Гелевин». Помогут примочки со спиртом, одеколоном, риванолом. Народная медицина для лечения легких ожогов рекомендует 10-15% мазь календулы, соки алоэ и каланхоэ. Листья алоэ или каланхоэ разминают, смазывают место ожога соком или прикладывают под повязку размятый лист. Эти растения оказывают антимикробное, противовоспалительное действие и повышают заживление тканей.
Поверхность сильного ожога ни в коем случае нельзя смазывать каким-либо маслом, наносить мази и кремы, так как это способствует проникновению инфекции и затрудняет хирургическую обработку ран. Старайтесь не прикасаться к раневой поверхности. Ожоги лучше держать открытыми, но если поражена небольшая область, следует наложить чистую, сухую салфетку и не туго перебинтовать. Оказывать давление на пораженный участок нельзя.
При ожоге лица как можно скорее приложите смоченную в холодной воде салфетку, меняйте ткань по мере нагревания. Обязательно дайте пострадавшему обезболивающее средство (анальгин, баралгин). В случае поражения кожи глаз и век, до прибытия врача скорой помощи следует промыть глаза водой, затем смазать раневую поверхность мазью с антибиотиком (например, линиментом синтомицина) и наложить слабую повязку.
При солнечных ожогах легкой степени можно воспользоваться народными средствами и смазать жирную кожу простоквашей, а сухую – сметаной, оставить на 20-30 минут, а затем снять остатки тампоном, смоченным в слабой заварке чая. Вода с овсяной мукой поможет успокоить боль при солнечном ожоге. Для ее приготовления нужно завернуть овсяную муку в сухую марлевую салфетку и полить на нее холодной водой. Используют полученную воду для компрессов и обмываний. Можно приготовить отвар из салата-латука, охладить его в холодильнике и прикладывать в виде компрессов к пораженным местам. Еще один народный рецепт – развести крахмал водой до пастообразного состояния. Полученную смесь прикладывают прямо к коже. Фитотерапевты предлагают использовать при солнечных ожогах сок алоэ и каланхоэ.
При солнечном ожоге средней тяжести может появиться головная боль, начаться озноб, повыситься температура тела. В таком случае требуется консультация врача.
Помощь при химических ожогах.
Многие химические вещества при попадании на кожу вызывают ожоги различной степени тяжести. С развитием современной химической промышленности количество подобных веществ непрерывно растет. Среди них вещества, имеющиеся в доме и доступные детям. Детская кожа из-за нежности и тонкой защитной пленки более чувствительна к действию химических раздражителей. У грудных детей даже такие часто употребляемые средства, как спирт, йод могут вызвать ожог. При воздействии крепких кислот (соляной, серной, уксусной, карболовой и др.) происходит омертвение тканей с образованием плотной корки на поверхности. Щелочи (нашатырный спирт, негашеная известь и др.) вызывают более глубокое омертвение тканей, которые принимают вид белого, мягкого струпа. При оказании первой помощи, прежде всего, снимите с пострадавшего одежду, пропитанную химикатами.
• При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 20-30 минут обмывать струей холодной воды.
• Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды).
• Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем нейтрализовать слабым раствором кислоты – 2% уксусной или лимонной (лимонным соком). Затем наложите сухую, не тугую повязку.
• Ожоги, вызванные фосфором, отличаются тем, что на воздухе это вещество вспыхивает и ожог становится смешанным – и химическим, и термическим. В этом случае обожженную часть тела погружают в воду на 10-15 минут и под водой удаляют кусочки фосфора ватной палочкой. После обмывания накладывают примочки с 5% раствором медного купороса. Затем можно наложить сухую не тугую повязку. При этом виде ожогов нельзя использовать мази и масла, так как они способствуют всасыванию фосфора.
• В качестве первой помощи при поражении негашеной известью, наоборот, используют масло или жир. Подобного рода ожоги нельзя обрабатывать водой.
Особенно опасно попадание химических веществ в глаза. В таких случаях глаза промывают, поливая водой в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (кроме ожогов негашеной известью). Ни в коем случае нельзя тереть глаза. Твердые частички химических веществ удаляют тугим влажным тампоном, после чего повторно промывают водой. Имейте в виду, что несвоевременная первая помощь при поражении глаз может повлечь за собой слепоту. Поэтому срочно обращайтесь за медицинской помощью.
Другие виды ожогов
Эектрический ток, по закону Киргофа, распространяется в теле человека от места входа к месту выхода, образуя так называемую петлю тока. Внешне ожог занимает незначительный участок кожи, но опасность состоит в том, что повреждение может распространяться на самые глубокие ткани. Нижняя петля – от ноги к ноге, менее опасна, чем верхняя – от руки к руке. Самой же опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушиться его деятельность. Оказывая первую помощь, отключите ток от источника поражения. Прикасаться к пострадавшему, пока это не сделано, опасно. Для этого, став на сухое место, воспользуйтесь предметом, не проводящим электричество, например, сухой палкой. Так как ожоги в таких случаях обычно бывают тяжелой степени, следует сразу же обратиться к врачу.
Испортить впечатление от первой встречи с морем вашему малышу может ожог от медузы. Необходимо как можно быстрее смыть жгучее вещество с помощью морской воды, содержащей йод, или жидкостью со спиртом – водкой, нашатырным спиртом.

Как видите ожог, даже небольшой, вызывает массу неприятных ощущений, а в более тяжелых случаях требуется серьезное длительное лечение. Избежать же всех этих проблем, как правило, совсем несложно: достаточно соблюдать совсем не сложные. всем известные правила: постоянно держать малыша под контролем, а спички и опасные вещества прятать подальше.

Юлия Дьяченко, врач-дерматолог