Панкреатит

У вашего ребенка болит животик? У него плохой аппетит, и он теряет в весе? Беспокоят тошнота и отрыжка, а запор сменяется поносом? В таком случае, дитя необходимо срочно показать врачу. Возможно, данные симптомы – сигнал о неполадках в работе поджелудочной железы, и требуется незамедлительное лечение.

Поджелудочная железа – абсолютно незаменимый орган, наделенный двумя важными функциями. Во-первых, она вырабатывает панкреатический сок (от лат. «pancreas» – поджелудочная железа), содержащий в своем составе необходимые пищеварительные ферменты. Если этих ферментов недостаточно, в организме не расщепляются полностью жиры, белки и углеводы, а это вызывает нарушения стула. При ферментативной недостаточности не всасываются в необходимом объеме питательные вещества, и организму недостает необходимой энергии. От этого происходит потеря веса, витаминное голодание, нарушается работа других органов. Кроме того, железа вырабатывает важный гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови. Глюкоза – незаменимый источник энергии, проникает внутрь клеток с помощью инсулина. В случае недостатка инсулина, сахар в крови не в состоянии достичь клеток. При этом уровень сахара постоянно увеличивается, что приводит к опасным для здоровья последствиям.
По международной классификации среди панкреатитов – воспалительных заболеваний поджелудочной железы, – выделяют острые и хронические формы. Острый панкреатит у детей встречается крайне редко. Чаще всего он возникает при отравлении разнообразными медикаментами и другими химическими веществами, как осложнение после инфекции (гриппа, ОРВИ, свинки, и др.), при глистах, после травмы живота, при наличии врожденных дефектов железы. Воспаление поджелудочной железы может осложнить любое заболевание желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчных путей. В таком случае диагностируют реактивный панкреатит. Это «несерьезное» заболевание поджелудочной железы, всегда возникает на фоне какой-либо другой болезни. Поэтому этот вид панкреатита в плане лечения стоит на втором месте после основного заболевания. Воспаление поджелудочной железы может начаться и в результате погрешностей в питании, особенно после употребления жирной пищи. Все вышеперечисленные причины, а также перенесенный острый панкреатит, являются ведущими в возникновении хронической формы болезни.
При развитии острого панкреатита происходит «самопереваривание» железы. Болезнь проявляется внезапно. Возникает резкая, «опоясывающая» боль в верхней половине живота, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, частый жидкий стул. Повышается температура тела. Дети становятся беспокойными либо, наоборот, безразличными ко всему. Эта форма заболевания требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение больницы, так как часто развиваются осложнения со стороны других жизненно важных органов.
Хроническое течение болезни протекает с периодическими обострениями. Это приводит к постепенному разрушению здоровых клеток и тормозит нормальную работу поджелудочной железы. Возникают поносы, потеря веса. Когда разрушаются клетки поджелудочной железы, выделяется ограниченное количество инсулина, нарушаются обменные процессы, которые влияют на содержание сахара в крови, что не всегда, но все же может привести к возникновению сахарного диабета. При осмотре детей, больных хроническим панкреатитом, видны признаки витаминной недостаточности: бледность, темные «круги» под глазами. Основной жалобой, как правило, бывают периодические боли в верхней части живота. В период обострения они имеют опоясывающий характер, могут «отдавать» в спину, левое плечо и лопатку. Боли усиливаются, когда ребенок лежит на спине, несколько стихают при наклоне вперед или положении на боку с поджатыми к животу ногами. Приступ боли сопровождается ухудшением аппетита, тошнотой, отрыжкой, повышенным газообразованием, реже рвотой. Возможна неустойчивость стула, когда понос сменяется запором. Кал при этом имеет сероватую окраску и неприятный гнилостный запах.
Поскольку клиническая картина панкреатита сходна с таковой при других заболеваниях органов пищеварения, поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования. По результатам биохимического анализа крови и анализа мочи определяют активность пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. При обострении заболевания их активность увеличивается в 1,5-3 раза. Микроскопическое исследование стула ребенка позволяет выявить повышенное содержание жира. Визуально кал блестит, вязкий, «прилипает к горшку». Самым информативным методом диагностики служит ультразвуковое исследование. На сегодняшний день это простейший способ определить состояние внутренних органов. Чтобы улучшить качество обследования, перед процедурой желательно воздержаться от еды или питья в течение 6-8 часов. А такой современный метод диагностики как компьютерная томография позволит выявить даже минимальные изменения размеров и структуры поджелудочной железы.
Медикаментозное лечение воспаления поджелудочной железы проводит врач. В курс обычно включают обезболивающие, ферментные, антибактериальные и другие препараты. Схемы строго индивидуальны в зависимости от картины заболевания.
Чем же могут помочь родители заболевшему ребенку? Успех лечения зависит от соблюдения щадящей диеты, которая позволит нормализовать работу поджелудочной железы. Никакие лекарства не помогут, если ребенок будет есть жирную, жареную или острую пищу. В случае острого панкреатита в больнице прекращают прием пищи на 1-3 дня. Затем разрешается некрепкий несладкий чай с сухарями, компот из сухофруктов, белый хлеб, молоко, галетное печенье, отвар шиповника. Постепенно диету расширяют и вводят протертые каши, слизистые супы, картофельное пюре, молочный кисель. С 5-7 дня разрешаются овощные протертые супы (без капусты), овощное пюре (без капусты, лука), на 7-8 день – паровые котлеты, отварная рыба. Через 2-3 недели добавляются фруктовые и овощные соки, свежие овощи и фрукты. Исключают из меню: ржаной хлеб, соленые, острые, пряные закуски, консервы, жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка, гусь), копчености, колбасы, жирные сорта рыбы, супы на крепких мясных бульонах, рыбных, грибных, насыщенных овощных отварах. Нельзя употреблять щи, борщи, яичницу, яйца вкрутую, белокочанную капусту, редиску, редьку, лук, щавель, шпинат, горох, бобы, фасоль, маринованные овощи, кислые ягоды, сдобу, мороженое, газированные напитки, шоколад, кремы, какао. Диета состоит из молочных, овощных (кроме белокочанной капусты), крупяных супов, вареного мяса нежирных сортов (говядины, телятины, курицы), салатов из свежих и вареных овощей (особенно морковь и свекла). Можно есть вареную нежирную рыбу, паровой омлет, яйца всмятку, творог. Полезны свежая простокваша, кефир. Хлеб – белый или черствый черный. Спелые фрукты и ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде, всевозможные каши (манная, гречневая, перловая, овсяная, рисовая, пшеничная), чай некрепкий с молоком, фруктово-ягодные соки, кисели и компоты. Когда обострение пройдет, подобной диеты следует придерживаться еще не менее полугода.
Кормить ребенка нужно каждые 3-4 часа. Это время необходимо для ритмичной работы желудочно-кишечного тракта. Все блюда готовят в паровом или отварном, протертом, измельченном виде. Ребенку, больному панкреатитом, вреден перегретый жир, поэтому масло следует добавлять уже в приготовленную пищу перед тем, как подать ее к столу. Белок необходим в повышенном количестве, так как он нормализует и улучшает переваривающую функцию поджелудочной железы.
Добавляют в рацион поливитаминные комплексы, в состав которых входят витамины А, С, В1, В2, В12, РР, К и фолиевая кислота. Из препаратов «зеленой» аптеки эффективны отвары трав: березовые листья, календула, цветки коровяка, семя льна, трава сушеницы, хвоща, фиалки трехлистной. Полезны минеральные воды низкой минерализации (Смирновская, Славяновская, Ессентуки N4 и N20) в теплом виде без газа по 50-100 мл 5-6 раз в сутки между приемами пищи. Вне обострений заболевания назначают санаторно-курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Трускавце, Моршине, Липецке.
Конечно, любое нездоровье дитя вызывает беспокойство родителей. Но если заболевание все же случилось, не надо тратить душевные силы на уныние и огорчения. Ваша забота и квалифицированное лечение врачей – вот слагаемые здоровья вашего малыша.

Юлия Дьяченко