Всем известно, что женщина в период беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача. Но кому-то ежемесячные посещения поликлиник и консультаций покажутся излишними мерами предосторожности.
В самом деле – зачем идти, если все идет нормально, чувствуешь себя неплохо и никаких неприятных ощущений и поводов для беспокойства нет? На самом деле регулярные обследования нужны, прежде всего, для своевременного предупреждения и выявления у беременных различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Во время беременности происходит перестройка всего организма – изменяется давление, увеличивается минутный и ударный объем сердца, нарастает вес, а значит, нагрузки на сердце и сосуды многократно возрастают.
О кардиологических проблемах, которые могут возникнуть во время беременности, и мерах профилактики рассказывает врач медицинского центра «Прогресс-мед» Нина Косырева.
Какие кардиологические заболевания наиболее часто встречаются у беременных?
Самой распространенной проблемой остается гипертония беременных. Она встречается у 9-10% беременных женщин… При этом выделяют собственно гипертоническую болезнь и нефропатию беременных или поздний токсикоз беременных; в обоих случаях лечение должно быть оперативным и своевременным. Абсолютными показаниями для госпитализации и стационарного наблюдения служат цифры 160 на 105-100 мм рт. ст. Однако за свою более чем 10-летнюю практику работы с беременными я убедилась: даже уровень 95-100 «нижнего» давления – уже повод принимать срочные мер. И даже порог в 85мм рт.ст. должен заставить врача насторожиться и взять эту маму на особый контроль.
Чем опасна нефропатия беременных?
Прежде всего – риском родовой эклампсии – крайне опасного состояния, которое сравнимо с гипертоническим кризом, к тому же осложненным процессом родов. Как вы понимаете, это может быть опасно и для мамы, и для малыша. Поэтому врач должен сделать все, чтобы исключить возможность ее возникновения и развития. Поводом для лечения должно стать, как уже говорилось, повышенное давление – это главный фактор. Также поводом для тревоги может стать белок, обнаруженный в моче, увеличение креатинина в крови, кровоизлияние в сетчатку.
Но все это выявляется на осмотре врача. А может ли сама женщина почувствовать, что у нее не все в порядке, находясь, к примеру, на даче или просто не имея возможности посетить поликлинику?
Симптомы, которые однозначно указывают на необходимость визита к врачу:
головная боль, неприятные ощущения в области сердца, отеки ног. Но женщина, которая до беременности никогда не страдала гипертензией, может просто не понять, что с ней происходит – чувствует себя неважно, но вероятно, это от перемены погоды или от того, что не выспалась? Единственное, что можно заметить однозначно – отеки ног. Но не каждая беременная сочтет это поводом для беспокойства. И именно поэтому я настойчиво советую всем будущим мамам не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Согласитесь, измерить давление и сдать анализ мочи и крови совсем несложно, а от результата может зависеть здоровье ваше и вашего малыша.
Есть ли какие-то различия между истинной гипертонической болезнью и гипертонией, вызванной поздним токсикозом?
Если гипертония присутствует в анамнезе или повышенное давление наблюдалось до 20 недели беременности и сохранялось через 5- 6 недель после родов, то речь идет о гипертонической болезни. Нефропатия беременных помимо высоких цифр кровяного давления характеризуется высокой протеинурией и отеками. В обоих случаях лечение необходимо.
Как лечится гипертония у беременных?
Идеальный препарат – этот тот, что умеренно снижает давление и не действует при этом на плод. Хочу подчеркнуть – ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, подбирать себе препараты по рекламе или совету соседки. Многие отличные препараты, прекрасно помогающие и вам, и вашим родственникам и соседям, не приемлемы при беременности из-за их возможного негативного воздействия на плод.
Кроме того, беременным с гипертонией назначают определенную диету. В первую очередь ограничивают потребление жидкости и соли, животных белков. Упор делается на продукты с высоким содержанием витаминов (фрукты, овощи), кальция – например, творог. Дело в том, что кальций не только укрепляет кости и зубы, но и несколько снижает давление. В целом можно сказать, что вовремя начатое лечение дает прекрасные результаты – мама остается здоровой и рожает здорового ребенка.
Какие еще кардиологические болезни могут угрожать беременным?
Ишемическая болезнь сердца, к счастью – редкая патология у беременных. Наши женские гормоны – эстрагены – являются хранителями нашего организма. Если мужчины рискуют заполучить ту же ишемическую болезнь и даже инфаркт уже в 40-летнем возрасте, то женщину природа хранит до наступления менопаузы. И исключения из этого правила, повторяю, крайне редки.
Тем не менее, немало беременных время от времени жалуются на неприятные ощущения в области сердца – то там кольнуло, то здесь тянет. Какова причина этих болей?
В подавляющем большинстве боли в области сердца во время беременности связаны либо с растяжением живота, который давит на грудную клетку, либо к межреберной невралгией или состояниями типа вегето-сосудистой дистонии.
Не спорю, все эти покалывания и потягивания могут быть весьма болезненными и насторожить будущую маму. Но на самом деле, скорее всего, бояться нечего. Конечно, стоит посетить врача с тем, чтобы послушать и исследовать сердце, но, скорее всего, меры лечения будут самыми простыми: будущей маме назначат легкие природные успокаивающие средства – корень валерианы, пустырник, а также препараты типа карбоксиглазы, поддерживающие работу сердца и сосудов.
Что же касается статистики кардиологических заболеваний, то приблизительно у 15% женщин детородного возраста эхоскопически выявляется так называемая гипертрофическая кардиомиопатия, или утолщение стенок сердца и межжелудочковых перегородок. В принципе, этот диагноз обычно не влияет на течение беременности, однако в числе неприятных симптомов может проявиться аритмия и внезапные обмороки, особенно при резкой физической нагрузке.
Даже у здоровой будущей мамы физические нагрузки должны быть сведены к минимуму, а при гипертрофии особенно, поскольку, помимо вышеупомянутых осложнений, перегрузка организма может привести и к развитию сердечной недостаточности
Никаких особых хлопот не доставляют врожденные пороки сердца, если они относятся к так называемой «белой» группе. Разумеется, такая мамочка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. А перед родами такой женщине, в независимости от ее самочувствия, обязательно проводится курс антибиотиков. Дело в том, что во время родов у женщин с врожденными «белыми» пороками сердца многократно повышается риск развития инфекционного эндокардита, а антибиотики призваны этот риск свести к минимуму. У больных же ‘синими’ пороками беременность либо невозможна совсем, либо (и это редкость!) заканчивается на 7-8 месяце кесаревым сечением.
Как нужно вести себя во время беременности, чтобы не спровоцировать кардиологическое заболевание?
В принципе, все рекомендации очень просты. Чтобы сохранить здоровье и родить здорового малыша, мама должна обязательно консультироваться у опытного врача, правильно питаться, исключить алкоголь и курение. Если изначально есть сердечная патология, лучше всего заранее лечь в больницу, чтобы уменьшить риск возможных осложнений. Обязательно нужно больше бывать на свежем воздухе. Физические нагрузки беременной женщине нужны, но умеренные. Лучший вариант на поздних сроках – прогулка на свежем воздухе. Перед любым другим видом спортивных занятий – посещением бассейна или курсом гимнастики для беременных – обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Нельзя забывать, что резкая движения могут вызвать обвитие плода пуповиной и вызвать гипоксию – проще говоря, малыш будет задыхаться. Недаром во все времена будущих мам не только ограждали от тяжелой работы, но и следили за тем, чтобы двигались они плавно, неторопливо вставали и садились, не совершали резких движений.
Дорогие мамы! Мой вам совет – забудьте на время обо всех своих заботах, думайте только о приятных вещах. Воспринимайте период беременности, как отпуск, а рождение ребенка как дар Божий. Не нервничайте, правильно питайтесь, больше отдыхайте и тогда малыш появится на свет крепким и здоровым.
Доступно:
Для всех
Мамино сердце должно быть здоровым!
2 декабря 2009, 16:35
Комментарии пользователей
0