Контрацепция и ГВ

Один из самых распространенных среди молодых матерей мифов состоит в том, что когда кормишь грудью, забеременеть невозможно. Он основан на действительных фактах, а именно на методе лактационной аменореи, то есть подавлении пролактином (ответственным за выработку молока гормоном) процесса созревания яйцеклетки.
Метод «работает» исключительно при строгом соблюдении всех правил, – у женщины не должны возобновиться менструации, после родов должно пройти не более 6 месяцев, ребенок должен находиться на полном грудном вскармливании, а интервалы между кормлениями не должны превышать 3 часа. При несоблюдении одного из условий эффективность метода резко снижается.
Из доступных для кормящих мам средств контрацепции можно назвать презервативы, спермициды, естественные методы, гестоген-содержащие контрацептивы и механические препятствия. Любые другие контрацептивы при грудном вскармливании противопоказаны, поскольку эстроген уменьшает выработку материнского молока (Марвелон, Мерсилон и др.).
Презервативы при правильном их использовании предоставляют высокую степень надежности, но многие просто не могут использовать их, ссылаясь на недостаточную чувствительность полового акта и аллергию на латекс.
Спермициды (желе, пена, свечки) высокоэффективны и помимо противозачаточных функций решают проблемы сухости влагалища у кормящих женщин. «Минусы» у спермицидов (Патентекс и Фарматекс) в основном эстетические – партнеру может быть некомфортно, а женщине надо точно знать, когда планируется половой акт.
К естественным методам относятся прерванный половой акт и ведение женщиной календаря овуляции ( «безопасные дни»). Оба метода достаточно ненадежны – не более чем на 50%.
Среди механических препятствий– диафрагма, колпачки, внутриматочная спираль. Первые два сейчас практически не используются, а вот спираль получила довольно широкое применение, поскольку обеспечивает длительный эффект и быстрое восстановление. Принцип ее действие в том, что «усики» спирали чуть-чуть приоткрывают матку и фиксируют ее в этом состоянии, создавая микро воспаление и препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. У этого контрацептива много поклонников благодаря простоте «ношения» и высокой эффективности, но в случае с «установкой» ВМС все зависит от врача. Если спираль ввести неправильно, осложнения неминуемы.
В минимальных дозах содержащие гестогеон препараты (прогестоген и левоноргестрел) также можно использовать во время лактации. Прогестерон – гормон вырабатывающийся в период беременности, который препятствует наступлению овуляции. На полках аптек вы найдете мини-пили на его основе (Чарозетта, Экслютон). Они безопасны и действенны, но пить их надо непрерывно, не нарушая точное время и режим приема.
Гормональные инъекции на основе прогестогена (Депо-Провера) можно начинать применять через 6 недель после родов. Одна инъекция действует в промежутке от 8 до 12 недель, что довольно удобно, но производители не могут пообещать побочных реакций на прогестоген – таких, как изменения массы тела и менструального цикла, к тому же инъекция в домашних условиях невозможна.
Аналог прогестогену – левоноргестрел, который является его синтетическим аналогом и также препятствует овуляции. На его основе созданы подкожные имплантанты (Норплант), которые вводятся в плечо в медицинских условиях; и внутриматочная система Мирена, которая выглядит как спираль, а действует как имплантант – в верхней части системы находится контейнер с гормоном, который выделяется в полость матки.
К сожалению, препараты на основе этого гормона имеют все те же побочные эффекты, что и на основе прогестогена, но Мирена – одно из последних «изобретений», поэтому специалисты утверждают что вероятность побочных эффектов при использовании  Мирены намного меньше. По той же системе что и Мирена основан препарат Нова Ринг (внутриматочное кольцо).