Чесотка

Нет никакой гарантии, что даже с самого элитного курорта ваше драгоценное чадо не привезет вам какой-нибудь «подарок». «Подарок» может быть живой, похож на черепашку, с панцирем на спинке и восемью ножками.
Называется он чесоточный клещ.

Заразиться этим довольно неприятным недугом можно двумя путями: при непосредственном контакте с заболевшим человеком или пользуясь его вещами – одеждой, постельным бельем, полотенцем, мочалкой, а также, через игрушки. Период от момента заражения до появления первых высыпаний на коже длится в среднем 1-2 недели, и зависит от количества внедрившихся клещей и состояния иммунитета ребенка. Клещ любит нежную детскую кожу. Чесоточные элементы распространяются по всему телу, включая волосистую часть головы, лицо, подошвы, ладони и ногти, которые утолщаются, на их поверхности появляются трещины. Все эти симптомы не встречаются у взрослых. Но чаще всего у детей поражается кожа между пальцами кистей, груди, живота, поясницы, бедер и ягодиц. Картина заболевания проста.
На теле хорошо различим чесоточный ход, который имеет вид белой или серой линии, слегка возвышающейся над уровнем кожи, с двумя пузырьками – «выходами» на поверхность. Первый пузырек возникает на месте внедрения клеща в толщу кожи. Паразит «прогрызает» «туннель» длиной до сантиметра и одновременно откладывает яйца. На конце чесоточного хода виден другой пузырек с самим клещом внутри. Паразит живет в среднем 4-5 недель, и за это время может отложить до 50 яиц. Из них в течение недели появляются молодые личинки, которые быстро вырастают и активно распространяются по телу. Большую часть своей недолгой жизни клещ проводит в толще кожи и питается роговыми чешуйками эпидермиса. При длительно текущей болезни на коже видны старые чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин.
Заболевшего ребенка беспокоит сильный зуд, в основном в вечерние и ночные часы, так как в это время чесоточный клещ наиболее активен. Чтобы облегчить себе продвижение, клещ выделяет вещество, которое разрыхляет верхний слой кожи. Это вещество, собственно, и вызывает зуд. Особенно легко паразит проникает в кожу, пораженную аллергией. При этом аллергические проявления усиливаются. Ребенок расчесывает кожу. На этом фоне может присоединиться инфекция, что осложняет течение болезни. Внешне такое поражение совершенно не похоже на чесоточное, и это, как правило, значительно затрудняет диагностику. Из-за сильного зуда у детей нарушается сон, наблюдаются различные расстройства нервной системы. Многие родители по незнанию воспринимают этот зуд как обычное раздражение или аллергию и не торопятся обращаться за помощью к врачу. Важно знать, что у младенцев не старше шести месяцев чесотка напоминает крапивницу: на теле можно увидеть множество расчесов и волдырей с кровянистой корочкой.
У многих деток аллергическую реакцию вызывает хитиновая оболочка, покрывающая спинку клеща. При этом возникают характерные симптомы атопического дерматита, так что даже специалисту бывает трудно выявить причины его возникновения. Диагноз чесотки у детей обычно устанавливается на основании жалоб на сильный зуд, при извлечении чесоточного клеща из его хода во время лабораторных исследований и в случае, если обнаружена чесотка у лиц, контактирующих с ребенком.
Известно так же, что сильнейший зуд у человека вызывают клещи, обитающие на домашних животных – собаках, лошадях, мышах. В коже людей этот паразит размножаться не способен. От человека к человеку заболевание не передается, так что болезнь проходит сама собой при устранении источника заражения. Такое заболевание называется псевдочесотка.
По свидетельству историков, еще 4 тысячи лет назад в странах Востока люди болели чесоткой. Тогда это заболевание было характерно для беднейших слоев населения. Сегодня чесотка поражает вполне благополучных и ухоженных граждан. Считается, что единственным общедоступным методом профилактики этого заболевания является соблюдение правил гигиены. Но и при идеальной чистоте можно подцепить чесотку, если был контакт с больным. Так что стыдиться этой болезни абсолютно не стоит. Сейчас даже распространен такой термин как «чесотка чистоплотных людей», то есть стертая, трудно поддающаяся диагностике из-за минимального количества кожных проявлений форма заболевания. Просто будьте внимательны к любым изменениям кожи у вашего ребенка. Это позволит своевременно заметить болезнь и быстро ее излечить. Особенно надо быть внимательным к ребенку-аллергику. У таких детей нередко возникают кожные проблемы, которые могут скрывать основное заболевание.
Если зуд и покраснение держатся дольше, чем обычно, и не реагируют на обычное противоаллергическое лечение, вспомните о чесотке и обратитесь к врачу.
Несмотря на кажущуюся простоту лечения, начинать его можно только после установки врачом диагноза «чесотка». В этом случае используют средства, которые позволяют разрушить чесоточные ходы и уничтожить клещей и их личинки. Однако эффект от терапии часто определяется не характером средства, а правильностью его применения и тщательностью лечения. Перед лечением обычно рекомендуют принять горячий душ. Это способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению верхнего слоя кожи. В случае если к чесотке присоединилась инфекция, душ не назначают.
Наиболее эффективные средства лечения – бензилбензоат, применяемый в виде эмульсии или мази, и французский аэрозоль «Спрегаль». Аэрозоль разрешен к использованию в детской практике. Процедуру рекомендуют начинать в вечернее время, чтобы препарат действовал ночью, во время максимальной активности чесоточного клеща.
После душа аэрозоль однократно наносят на всю поверхность кожи (кроме лица и головы) сверху вниз на расстоянии 20-30 см от тела на 12 часов. Очаги на лице и голове аккуратно обрабатывают салфеткой, смоченной лекарством, не допуская попадания препарата в глаза и рот. После обработки нужно сменить нательное и постельное белье. Кроме заболевшего ребенка, противочесоточными средствами обрабатывают всех членов семьи. Через 12 часов препарат смывают под душем, и опять меняют нательное и постельное белье. Лечение бензилбензоатом длится несколько дольше. В первый день эмульсию тщательно втирают 2 раза по 10 минут с перерывом в 10 минут, чтобы средство высохло на коже. Меняют нательное и постельное белье. Руки, естественно, моют перед каждой едой. После еды – повторно смазывают. На второй день повторяют втирание по той же схеме. На третий день – принимают ванну и опять меняют белье. Не менее надежным считается лечение по так называемому методу Демьяновича, при котором на кожу сначала наносят раствор тиосульфата натрия, а затем – соляной кислоты. В результате химической реакции в коже выпадает сера, которая и убивает паразита. Также в борьбе с клещом используют серную мазь, мыло К и другие эффективные современные препараты. Важно знать, что после проведения лечения остаточные явления могут беспокоить ребенка еще в течение 5-7 дней. Поэтому контрольные наблюдения за больным проводят каждые 10 дней в течение месяца-полтора.
При запущенной форме чесотки могут появиться осложнения (аллергический дерматит, микробная экзема, пиодермия). Чтобы справиться с ними, перед специфическим противочесоточным лечением, врач проводит терапию противовоспалительными или антибактериальными средствами.
Важно помнить, что эффекта от лечения можно и не получить, если не обеззаразить правильно одежду ребенка и предметы домашнего обихода. Ведь чесотка довольно коварное заболевание, при котором часты рецидивы. Вне кожных покровов человека клещи живут 5-14 дней. При температуре плюс 60 градусов по Цельсию они погибают в течение часа, а если одежду, белье прогладить утюгом, прокипятить – погибнут сразу. Во влажной среде этот паразит способен жить до 15 суток. Все нательное, постельное белье и полотенца необходимо прокипятить в 1-2% растворе соды или любого порошка в течение 10 минут. Верхнюю одежду проглаживают утюгом с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши проветривают в течение 7 дней, вывешивая их на открытом воздухе, лучше на морозе. Детские игрушки и обувь помещают в полиэтиленовый пакет не менее чем на неделю. Можно поместить игрушки в морозильную камеру. Обычно двух дней бывает достаточно, чтобы при низкой температуре клещ погиб.
Твердые игрушки нужно вымыть. В комнате важно ежедневно проводить влажную уборку с 1-2% содовым раствором, уделяя особое внимание дверным ручкам, подлокотникам кресел, личным вещам. Для дезинфекции мебели, ковров, матрасов, подушек, одеял, верхней одежды и других предметов, которые не могут быть подвергнуты кипячению, как правило, применяют специально разработанный аэрозоль «Апар». Средство хорошо тем, что не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей.
Это мучительное состояние, когда чешется, зудит кожа, как известно, может довести человека до исступления. Понятно, что ребенок переносит это испытание тяжело. И тут важно поскорее ему помочь. Как видите, при своевременном обращении к врачу чесотка лечится довольно просто и быстро. Главная задача родителей – вовремя распознать «врага» и начать активно с ним бороться.
 
Юлия Дьяченко, врач-дерматолог