Дискинезия желчных путей

«В последнее время у моей Машеньки стал часто болеть животик, «схватит» с правой стороны под ребрышками и отпустит. К тому же, жалуется, что тошнит. Мы показали девочку хорошим врачам, сделали ультразвуковое обследование, анализы сдали. Ей поставили диагноз: дискинезия желчных путей. Что за напасть такая, откуда она взялась у ребенка? Ведь абсолютно здоровая девочка была», – горько жаловалась мне мама симпатичной малышки, с которой мы вместе дожидались приема у педиатра.

Что же это за таинственная «дискинезия»?
Зачем вообще нужны желчные пути? Какие симптомы позволят родителям на ранних этапах заподозрить болезнь у ребенка?
надо отметить, что пищеварение – очень сложный и многоуровневый процесс. И все же попробуем, хотя бы очень схематично его описать. Клетки печени круглосуточно вырабатывают золотисто-оливковую жидкость, знакомую нам под названием «желчь». За сутки ее количество достигает 1 литра. Из печени по желчным путям она попадает в пузырь, где и хранится до очередного приема пищи. Желчный пузырь с виду напоминает грушу, удобно расположенную под печенью. От пузыря отходит специальный проток, по которому желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, где разворачивается основной процесс пищеварения. Проток открывается на стенке кишки небольшим отверстием, закрытым специальной мышцей, так называемым, сфинкером. Его функция состоит в том, чтобы вовремя открыться, когда требуется поступление желчи в кишечник, и закрыться, когда таковое не нужно… В кишечнике желчь играет очень важную роль. Она участвует в процессах обработки, переваривания и всасывания жиров, поступающих с пищей. В ее состав входят соли, пигменты, кислоты, и даже гормоны и витамины. Смешиваясь с жиром, который попадает вместе с пищей, желчь превращает его в мельчайшие структурные элементы. Клетки кишечника их поглощают и передают дальше в кровь и лимфу.
Так, не вдаваясь в анатомические подробности, можно схематично описать процесс работы желчных путей.
К сожалению, у детей часто возникает разлад работы сфинкера и желчного пузыря. Это и есть дискинезия желчных путей. При этом нарушается работа желчного пузыря и желчных путей, что приводит к застою желчи в пузыре. Однако сами эти органы абсолютно здоровы. Нередко дискинезия желчных путей появляется вследствие нервозности и перевозбудимости ребенка. Возникает дискинезия и при неправильном питании – нерегулярные или редкие приемы пищи с большими интервалами, чрезмерное увлечение жирными, жареными и острыми блюдами, различными специями, при частом употреблении консервированной пищи или полуфабрикатов, при насильственном кормлении, при глистных заболеваниях (лябмлиозе), после перенесенного вирусного гепатита, дизентерии, при пищевой аллергии, атопическом дерматите, при малоподвижном образе жизни, вследствие переутомления или стресса, в результате каких-то конфликтных ситуаций в школе, дома.
Врачи различают несколько типов дискинезии, в зависимости от скорости освобождения пузыря от желчи. При гиперкинетическом типе пузырь выбрасывает желчь быстрее, чем это физиологически требуется. При гипокинетическом, наоборот, происходит замедленное опорожнение желчного пузыря. У детей чаще бывает усиление работы желчного пузыря – гиперкинетическая дискинезия. При длительном течении, когда происходит истощение, развиваются гипокинетические варианты дискинезий.
Какие жалобы ребенка должны насторожить родителей?
• В первую очередь, основным симптомом болезни является боль в животе. Она может быть схваткообразной и острой, как описывала их мама Машеньки в начале нашей статьи. Такой тип боли указывает на гиперкинетический тип дискинезии. Боль может усиливаться после обильной еды, особенно жирной и острой. У девочек в периоде полового созревания приступ может сопровождаться усиленным сердцебиением и болями в области сердца. Иногда боли появляются и усиливаются при беге и быстрой ходьбе. Для гипокинетического типа поражения желчного пузыря характерны тупые и ноющие болевые ощущения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней… Чаще всего болит в области правого подреберья, куда приходится проекция желчного пузыря. Но боль может появиться и в верхнем отделе живота. Иногда может «отдавать» в правое плечо или правую лопатку.
• Нередко отмечается горечь во рту, особенно по утрам
• Температура тела обычно нормальная.
• Желтухи не бывает.
• Ребенка могут беспокоить головные боли, тошнота, отрыжка.
• Без видимой причины возникает необъяснимая капризность и раздражительность.
• Среди обычных жалоб повышенная утомляемость, слабость, ухудшение памяти, плохой сон и аппетит.
Течение заболевания обычно длительное с периодами обострений. К тому же, со временем, если не проводить адекватного лечения, в желчном пузыре и протоках могут возникать воспалительные изменения или образовываться желчные камни. А это уже совсем другие серьезные болезни.
Диагноз «дискинезия» ставят по характерным жалобам ребенка и полученным данным обследования. Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации, наличие воспалительных изменений, камней в желчном пузыре и желчных протоках, уточнить тип дискинетических расстройств. У здоровых детей желчный пузырь грушевидной формы, длиной 4-7 см и шириной 2,5-3 см. Для определения типа дискинезии желчевыводящих путей исследуют площадь желчного пузыря натощак и через 1 час после приема желчегонного завтрака – 1-2 желтка сырых куриных яиц (детям в возрасте до пяти лет – один желток, после пяти – два). Если при обследовании обнаружено, что площадь желчного пузыря уменьшилась на 1/2—2/3 по сравнению с первоначальной, то двигательная функция его расценивается как нормальная; при гиперкинетическом типе дискинезии желчный пузырь сокращается более чем на 2/3 первоначального объема, при гипокинетическом — менее чем на 1/2. К дополнительным методам диагностики относятся зондирование двенадцатиперстной кишки с исследованием желчи и рентгенографическое исследование.
Чтобы избавиться от болезни, необходимо выявить и устранить ее причины. Но так как зачастую найти истинный источник проблемы очень трудно, то лучше всего использовать все известные методы.
Первостепенное значение имеют организация режима дня и питания. Полностью исключают из рациона ребенка: жирные сорта мяса, жареное, острые блюда, копченые продукты, пряности, консервы, мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы и сдобу. Во время обострения дают каши, овощные супы и мясо в протертом виде. Молочные продукты можно использовать только обезжиренные. Пища должна быть теплой и приготовленной на пару. Лучше кормить ребенка понемногу 5 раз в день. Добавляют витамины А, С, В1, В2, В12, фолиевую кислоту, РР, К (можно в виде детских поливитаминных комплексов).
Проводите с ребенком больше времени на воздухе, ограничьте просмотр телевизора. Обеспечьте ребенку полноценный сон.
Медикаментозное лечение зависит от типа дискинезии.
При гиперкинетическом типе заболевания, повышенной активности желчного пузыря, рекомендуют:
• седативные препараты (настойка валерианы)
• спазмолитические средства (но-шпа и другие), снимающие болевой приступ
• желчегонные препараты (аллохол, холензим – в возрастных дозах)
• различные физиотерапевтические тепловые процедуры.
• помогают минеральные воды низкой минерализации: «Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки №4 и №20» по 3 мл/кг массы тела в сутки
• эффективны лекарственные травы: барбарис обыкновенный, бессмертник, кукурузные рыльца, мята перечная, цветки календулы.
При гипотонической форме нарушения работы желчного пузыря рекомендуют преимущественно стимулирующие средства:
• свежезаваренный чай.
• тонизирующую терапию: экстракт алое, настойку женьшеня, элеутерококк в возрастных дозировках.
• из желчегонных средств используют сырой яичный желток, растительные масла и др.
• назначают минеральные воды высокой минерализации: «Ессентуки №17», «Нафтуся», «Арзни», «Баталинская» в холодном виде.
• применяют и лекарственные травы, которые усиливают сокращения желчного пузыря и устраняют застой желчи. К ним относятся: рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника и сборы из них.
При любом типе дискинезии вне периода обострения заболевания полезна лечебная физкультура. Занятия оказывают благотворное влияние на обменные процессы, улучшаются кровоснабжение и питание органов, повышается жизненный тонус. Комплекс гимнастики составляется с учетом индивидуальных особенностей конкретного ребенка.
Родителей всегда радует, когда любимое чадо хорошо ест. Вылечив дискинезию желчных путей, мы вернем ребенку и аппетит, и бодрость, и «румяные щечки». А здоровый веселый малыш, – это, согласитесь, самое ценное, что у нас есть.