Как избежать беременности сразу после родов
После рождения малыша мамы склонны забывать о себе. Усталость, новые впечатления и заботы. О контрацепции женщины вспоминают постфактум. И напрасно: беременности, следующие одна за другой, изматывают женский организм, а дети, рожденные в результате «неосторожности», часто бывают ослабленными. О контрацепции после родов в идеале стоит задуматься еще во время беременности, обсудив этот вопрос с акушером-гинекологом.
Можно ли забеременеть до прихода менструаций?
Отсутствие менструации в послеродовый период не свидетельствует о том, что яйцеклетка не созревает. Восстановление после родов происходит в индивидуальном режиме. Возможность новой беременности зависит от множества факторов: времени, прошедшего после родов, интенсивности и длительности грудного вскармливания, послеродовых осложнений, гормональных особенностей, стрессов и т.п. Предугадать, какой период после родов будет «безопасным», сложно.
Можно ли после родов вернуться к прежнему способу контрацепции?
Не стоит делать этого без консультации с врачом. Самостоятельный подбор средства контрацепции может быть неэффективным. Например, диафрагма или колпачок, надеваемые на шейку матки, могут не подойти по размеру.
Нужно ли предохраняться в период грудного вскармливания?
Расхожее мнение: пока мама кормит малыша грудью, она не может забеременеть. Действительно, во время грудного вскармливания вырабатывается гормон пролактин, подавляющий овуляцию. Но для того чтобы метод лактазной аменореи сработал, вскармливание должно быть исключительно грудным, с перерывами в кормлениях не больше 4 часов.
Допустимо ли использовать гормональные контрацептивы во время грудного вскармливания?
Только группу препаратов, содержащих один гормон — гестаген, повышающий вязкость слизи шейки матки. Такие препараты выпускают в виде таблеток («мини-пили»), инъекций и гормональных имплантантов. Их можно использовать через 6 недель после родов. Какое-то количество гестагена (1-2%) может проникнуть в грудное молоко, но это не отразится на ребенке, на качестве или количестве молока. Таблетки принимают ежедневно, без перерывов и в одно и то же время. При нарушении графика эффективность метода снижается.
Инъекции гестагена вводятся врачом внутримышечно. Препарат постепенно выводится, обеспечивая надежную контрацепцию на 8-12 недель. Эффект от подкожных имплантантов длится до 5 лет.
Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона и подавляющие рост и созревание фолликулов, а также овуляцию, после родов можно применять, если женщина не кормит ребенка грудью. То же самое касается и препаратов экстренной защиты (типа «постинор») — посткоитальных таблеток, содержащих гигантские дозы гормонов.
Как предохраняться сразу после родов?
Врачи не рекомендуют заниматься сексом в течение 8 недель после родов. Лучшийметод контрацепции — половое воздержание. Но, хотя он обладает 100-процентной эффективностью и не влияет на грудное вскармливание, для большинства молодых пар неприемлем.
Остаются барьерные методы, например, презерватив. При правильном использовании его эффективность приближается к 100%: он предохраняет не только от беременности, но и от инфекций, не мешает лактации.
Другие барьерные средства — диафрагма или колпачок — не рекомендуется использовать первые 6-8 недель после родов, к тому же они эффективны лишь на 80%, поэтому их нужно комбинировать с другими методами.
Можно ли использовать спермициды на фоне грудного вскармливания?
Действие спермицидных кремов, таблеток, свечей и гелей — местное, они могут использоваться на фоне грудного вскармливания. Для кормящих женщин использование спермицидов даже предпочтительнее: крем или гель обеспечивают дополнительную смазку, что актуально, поскольку у молодых мам часто наблюдается сухость влагалища.
Когда можно ставить внутриматочную спираль?
Врачи рекомендуют внутриматочные контрацептивы уже рожавшим женщинам: у них шейка матки расширена, и установить спираль гораздо проще. Сделать это можно уже в первые 48 часов после неосложненных родов, но эта практика в нашей стране не принята: гинекологи против манипуляций в матке сразу после рождения ребенка. Поэтому придется ждать все те же 6-8 недель, до полного заживления. Метод обеспечивает длительную, до 5 лет, защиту от беременности, и срабатывает в 98 случаях из 100. Метод противопоказан тем женщинам, у кого роды были осложненными, сопровождались разрывами, а также тем, кто перенес воспалительные заболевания.
Важно
Установка внутриматочной спирали кормящим женщинам протекает менее болезненно, реже сопровождается болями и кровотечениями после введения. Однако спираль может вызывать неприятные ощущения внизу живота во время кормления грудью.
Насколько эффективен календарный метод предохранения?
Календарный метод можно применять только после установления регулярного менструального цикла. Сложно предсказать, когда именно произойдет созревание яйцеклетки — в середине цикла, чуть раньше или чуть позже, а потому рассчитать «безопасные» для пары дни непросто. Повышает шансы измерение ректальной температуры, которая в безопасный период составляет 36,9 С, а во время овуляции повышается до 37 С. Но измерять температуру по утрам, в одно и то же время, не вставая с постели, кормящей маме с малышом довольно сложно. И даже в том случае, если она сделает все, как надо, вероятность того, что естественный метод планирования семьи сработает, не превышает 50%.
Юрий Прокопенко,
врач-репродуктолог, к.м.н.,
отец двухлетнего сына
Важно
Искусственное прерывание беременности, сделанное в ближайшие месяцы после родов, оказывает неблагоприятное влияние на здоровье женщины и ее половую систему. Женщины, прибегающие к такому «экстренному» способу предотвращения беременности, чаще болеют гинекологическими заболеваниями, испытывают трудности с зачатием. Даже если забеременеть впоследствии удастся, велика вероятность рождения ослабленных детей, преждевременных родов и других патологий беременности и родов.
Комментарии пользователей
1