Как не оказаться на мокром месте
Частое мочеиспускание — атрибут беременности, особенно в первом триместре и на поздних сроках. Почти сразу после зачатия гормоны, расслабляющие гладкую мускулатуру, начинают делать свое дело, а ближе к концу беременности хлопоты доставляет растущая матка, давящая на мочевой пузырь. В результате будущая мама может бегать в туалет каждые 45 минут. Иногда к этому состоянию добавляется еще и так называемое стрессовое недержание мочи (СНМ). В этом случае любой чих, кашель, физическая нагрузка или смех сопровождаются выделением небольшого количества жидкости из мочевыводящих путей. Женщину такая ситуация обычно пугает и смущает. Хотя смущаться здесь нечего: по разным данным, процент страдающих от синдрома стрессового недержания мочи женщин колеблется от 8 до 85.
Отчего это бывает?
Пол. Стрессовое недержание мочи — преимущественно женская болезнь, женщины страдают ей в 7 раз чаще, чем мужчины.
Семейная предрасположенность. Замечено, что если мама или старшая сестра ранее жаловались на «стыдную» проблему, не исключено, что эта напасть не минует и сестру, и дочь, и даже внучку.
Запоры часто преследуют именно будущих мам. Между тем, любое нарушение опорожнения кишечника воздействует и на механизм удержания мочи. Мышцы тазового дна «натягиваются», нарушается их сократительная способность: они просто оказываются неспособны «держать себя в рамках». Особенно опасны хронические запоры — они могут вызвать повреждение нервов, расположенных в тазу, и нарушение «запирающей» функции мышц тазового дна.
Курение и болезни легких. «Кашель курильщика» и другие сопутствующие курению заболевания, например, хронический бронхит, провоцируют развитие СНМ. Врачам неизвестно, как именно связаны курение и недержание, однако то, что они связаны — факт, подтвержденный клиническими исследованиями. У курящих женщин стрессовое недержание мочи развивается в 2-3 раза чаще, чем у некурящих. Есть предположения, что у курильщиц, во-первых, снижен уровень эстрогенов, которые играют определенную роль в механизме удержания мочи, а во-вторых, кашель приводит к повышению внутрибрюшного давления. Нагрузка на сфинктер уретры становится непосильной.
Инфекции мочевыводящих путей. Они нередки во время вынашивания ребенка. У примерно четверти страдающих острыми воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей женщин может наблюдаться СНМ. К счастью, при выздоровлении проходит и эта напасть.
Медикаментозная терапия. Некоторые лекарства обладают неприятным побочным эффектом, который влияет на мускулатуру таза. Среди них — противовоспалительные препараты, препараты железа и кальция, средства от простуды, противоотечные средства и лекарства, снижающие артериальное давление.
Родить и возродиться?
Естественные роды могут вести к повреждению мышц тазового дна и нарушению иннервации сфинктеров уретры. Риск возникновения стрессового недержания мочи в послеродовой период еще более увеличивается, если выполнялась эпизиотомия (разрез промежности) для облегчения рождения ребенка. Но это совершенно не значит, что кесарево сечение — идеальный способ предотвратить травмы мышц промежности: исследования показывают, что с возрастом риск возникновения заболевания одинаков и у тех женщин, что рожали естественно, и у тех, чьи роды были оперативными.
Парадокс, но стремление быстро вернуться в форму после родов при помощи неумеренных занятий физкультурой может аукнуться стрессовым недержанием мочи. Замечено, что рожавшие женщины, активно занимающиеся фитнесом или аэробикой, чаще оказываются пациентками урологов, чем молодые и нерожавшие спортсменки, и даже чаще, чем те женщины, которые ведут спокойный и малоподвижный образ жизни.
Чем лечить будем?
В норме стрессовое недержание мочи, появившееся во время беременности, должно исчезнуть само не позднее, чем через 3 месяца после родов. Если этого не происходит, обратитесь к врачу: специалист-уролог может подобрать грамотную терапию, в зависимости от причины заболевания. Инфекцию вылечат антибиотиками, гормональные нарушения — заместительной гормональной терапией (эстрогенами). Хороша в борьбе со СНМ физиотерапия.
При тяжелых травматических повреждениях могут рекомендовать хирургическую операцию. Для начала нужно попробовать укрепить мышцы тазового дна, поддерживающие мочевой пузырь и образующие внешний, «запирающий» сфинктер уретры. Эти упражнения известны многим будущим и состоявшимся мамам как «упражнения Кегеля». Сокращение «интимных» мышц с задержкой их расслабления следует выполнять ежедневно при разных положениях тела: сидя, стоя и лежа. Каждое упражнение повторяют подряд 5 раз, задерживая сокращение на 5 секунд, а затем расслабляя мышцы.
Напрягать следует только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бедер.
Упражнения Кегеля удобны тем, что их можно выполнять где угодно и когда угодно: за рулем в автомобильной пробке, во время чтения или просмотра телепрограмм, в метро и на рабочем месте: никто ничего не заметит. Если делать «интимную» гимнастику ежедневно, эффект проявится через 2-3 месяца.
Во время «неприятного» периода вам помогут обычные ежедневные гигиениченские прокладки или прокладки «light». Выбирайте средства гигиены в индивидуальной упаковке и держите в сумочке несколько штук про запас. Самое главное — не считайте, что именно вам не повезло. Если вы про это молчите, то кто сказал, что об этом не молчат и ваши беременные подруги и коллеги?
Арина Нечипуренко, гинеколог,
мама 3-летних близнецов
Факт
Удивительно, но при недержании мочи нельзя ограничивать количество потребляемой жидкости — это тоже может привести к раздражению мочевого пузыря и вызвать прогресс заболевания.
Важно
Каждый лишний килограмм приводит к повышению внутрибрюшного давления, к слабости мышц, нервов и соединительной ткани тазового дна. Во время беременности даже худенькие женщины быстро увеличивают свой вес, следовательно, возрастает и нагрузка на органы таза. Это еще один повод внимательно следить за приростом массы тела во время вынашивания младенца.
Этим не стоит увлекаться
Сахарозаменители для будущих мам неполезны. До конца неизвестно, как они влияют на плод. Кроме того, они обладают мочегонными свойствами.
Кофе оказывает мочегонный эффект. Две (а лучше одна) чашечки любимого напитка в день — это максимум для будущей мамы.
Пиво — не лучший напиток. Во-первых, в нем содержится алкоголь, во-вторых, оно способствует «привесу», и, наконец, после бокала пива неудержимо хочется в туалет.
Врачи разрешают будущей маме раз в месяц побаловать себя бокалом качественного сухого красного вина. Но если у вас есть проблемы с недержанием, вино их усугубит.
Газированные напитки провоцируют изжогу беременных, могут вызвать метеоризм. Если минеральная газированная вода еще допустима, то про сладкие шипучки уж точно лучше забыть.
Комментарии пользователей
0