Косоглазие. Часть 2.

Методы лечения

В возрасте 3-х лет ребенка нужно обязательно показать офтальмологу, который с помощью современного оборудования проведет обследование зрительной системы малыша.
Часто диагностические ошибки при проведении плановых осмотров в районных поликлиниках являются следствием использования упрощенной схемы (без исследования состояния глазного дна и истинной рефракции глаз, для чего закапывают капли для расширения зрачка). Эта процедура занимает около 45 минут дополнительно к первичному осмотру ребенка. В районных поликлиниках, где обычно большие очереди, врачи не всегда имеют возможность посвятить одному пациенту 1,5 часа, которые необходимы для постановки точного диагноза.
При вторичном косоглазии своевременное офтальмологическое вмешательство позволит устранить проблему безоперационными методами, а при амблиопии — восстановить или существенно повысить остроту зрения больного глаза.
Консервативное лечение направлено на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных связей между глазами.
При косоглазии врач назначает ребенку лечебные очки, ношение которых обязательно для успешного лечения, так как при этом снимается зрительное напряжение, что позволяет глазам смотреть прямо.
Вопрос о продолжительности ношения очков может решить только доктор (иногда родители сами снимают с ребенка очки, полагая, что зрение нормализовалось, а через некоторое время косоглазие возвращается).
Однако каждый случай требует индивидуального подхода к пациенту. Обычно помимо очковой коррекции (в том числе с заклеиванием того глаза, который видит лучше) подбирается индивидуальная аппаратная программа, которая безболезненно тренирует ослабленные мышцы глаз. Для этого применяется ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия, электростимуляция, вакуумный массаж и видеокомпьютерный аутотренинг. Цель такой терапии — «научить» зрительный центр коры головного мозга соединять два отдельных изображения в единый образ, другими словами, научить ребенка воспринимать окружающий мир двумя глазами, а не так, как он это делал раньше. Все аппаратные методики безболезненны и увлекательны. Как показывает практика, дети ходят на такие занятия с удовольствием и воспринимают их как игру, следят сквозь линзы за героями мультфильмов, соединяют две картинки, например, сажают цыпленка в яйцо, и т.д. Обычно благодаря 10-дневному курсу упражнений на аппаратах, который прово-дится раз в полгода, врачам удается восстановить утраченные функции обоих глаз.
К сожалению, только крупные офтальмологические центры имеют современные аппараты для тренировки зрения. Большинство же районных поликлиник оснащены устаревшими приборами, и в качестве основного способа коррекции косоглазия здесь рекомендуют профилактическое заклеивание глаза, который лучше видит. Сегодня это лишь один из методов, но отнюдь не единственный. Оценить эффективность лечения врач может примерно через год. В некоторых случаях хирургическое вмешательство все же потребуется, но чем раньше и интенсивнее проводилась консервативная терапия, тем более щадящей будет операция. Но в любом случае она будет далеко не первым методом лечения, который предложит опытный офтальмолог.
Родителям следует помнить, что лечение косоглазия нужно начинать как можно раньше: до 7 лет зрительная система ребенка обладает наибольшей пластичностью, что увеличивает шансы добиться хорошего результата и значительно облегчает достижение заветной цели. А она, как известно, заключается в полном избавлении от косоглазия.
Важную вспомогательную роль при лечении данного недуга играют регулярные домашние занятия, рекомендованные офтальмологом, а также рацион ребенка, особое внимание к его осанке и физической активности.
Часто ухудшение зрения прогрессирует из-за проблем с шейным отделом позвоночника, поэтому с самого раннего возраста необходимо научить малыша правильно держать спину. При косоглазии следует исключить все виды спорта, связанные с ударами по голове, фигурное катание (падение на лед в очках может иметь серьезные последствия). Также не рекомендуются спортивная гимнастика и прыжки. Что касается питания, то в рационе вашего чада обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, С и группы В (В1, В2, и В12).

Тревожные симптомы:
•несимметричное отклонение глаз или одного глаза к виску или переносице, кверху или книзу;
•привычное повернутое или отклоненное положение головы;
•прищуривание;
•жалобы на двоение в глазах (лишь в редких случаях малыш их не высказывает).

Марина ДОЛИНА
Консультант: Ирина ЕРМИЛОВА, доктор медицинских наук, врач высшей категории офтальмологической клиники «Эксимер»