На прогулке в парке я увидела прелестную голубоглазую малышку с повернутой набок головкой. «Кривошея» – привычно поставила я диагноз. Мама девочки «объяснила» мне, что, пока не исполнится три года, сделать ничего нельзя. А тогда придется оперировать…
Жаль, что все так сложилось, и малышка своевременно не оказалась на приеме у квалифицированного специалиста. Ведь на самом деле еще на первом году жизни при разумном подходе и регулярных занятиях крошку легко было избавить от недуга.
Так что же это за болезнь. кривошея? Встречается она примерно у 5% новорожденных. Причина кроется в «кивательной» (или, говоря по научному, грудинно-ключично-сосцевидной мышце). Если эта мышца по каким-то причинам недоразвита, подверглась травме при родах (надрыв, кровоизлияние) или – это бывает чаще всего – при поражении нервной системы во время беременности или родов. В результате мышца не может нормально работать, и ребеночек держит голову в неестественном положении: головка наклонена в сторону укороченных мышц, а лицо – в противоположную. Например, голова наклонена вправо, а лицо повернуто влево. Диагноз – правосторонняя кривошея.
Когда же начинать бороться с недугом? Сразу же, как только поставлен диагноз. Конечно, за один день, и даже за один месяц выздоровление не наступит. Чтобы вылечить малыша, понадобится долгий, кропотливый повседневный труд, постоянная забота и внимание, специфический уход.
Лечение кривошеи должно быть комплексным в него входят:
• лечение положением
• лечебная физкультура
• массаж
• физиотерапевтические процедуры по усмотрению ортопеда
• хирургическое вмешательство.
Лечение положением
Чтобы вылечить кривошею, необходимо следить за тем, в каком положении лежит малыш. Это – самая простая в выполнении, но крайне важная составляющая лечения.
1. Между кормлениями ребенка на 2-3 часа укладывают на бочок на сторону кривошеи (укороченных мышц). Под голову кладут валик или подушку. Под действием силы тяжести мы добиваемся растяжения укороченных мышц.
2. Между следующими двумя кормлениями ребенка укладывают – тоже на бочок – на сторону, противоположную кривошее, уже без полдушки или, при необходимости, подкладывают ее под плечевой пояс.
В течение дня эти два способа чередуют
3. Во время ночного сна или на прогулке используют лечебное положение: малыша укладывают на спину, а под головку кладут «бублик», сшитый из марли или по обе стороны от головы располагают два мешочка, наполненных песком и соединенных между собой тесьмой. В любом случае. нужно добиться, чтобы головка была зафиксирована и лежала ровно.
4. Когда ребенок бодрствует, располагайте все предметы. которые его могут заинтересовать: мобили, куклы, погремушки, картинки, – со стороны укороченной мышцы. Со стороны здоровой, длинной мышцы ставят ширму или вешают занавесочку, особенно это важно делать, когда ребенок лежит на животике.
5. Необходимо укладывать ребенка здоровым боком к стенке.
6. Можно сшить специальный лечебный воротничок, который удерживал бы головку прямо. Для этого со стороны кривошеи он должен быть толще, чтобы поддерживать больную сторону повыше.
Лечебная физкультура
Специально подобранные упражнения нормализуют работу мышц: уороченные мышцы с больной стороны будут расслабляться и растягиваться. а мышцы со здоровой стороны. которые вытянулись из-за интенсивной нагрузки, наоборот, укорачиваться. Упражнения разделяются на два вида: активные и пассивыне
1. Пассивные коррегирующие упражнения, направленные на растяжение укороченных мышц
a. Ребенок лежит на столе. Фиксируем головку и, слегка оттянув ее на себя, поворачиваем в сторону кривошеи, затем наклоняем в сторону, противоположную пораженной стороне и поворачиваем подбородком вверх. Удерживаем головку в этом положении несколько секунд. затем возвращаем в исходное положение. Повторяем упражнение. Для начала достаточно 3-5 минут занятий. Очень постепенно доводим время упражнений до 10 минут. Это упражнение можно проводить в теплой воде на специальной горке. Главное, чтобы малышу было комфортно.
b. Упражнение для дополнительного растяжения трапециевидной мышцы укладываем ребеночка на бочок на сторону, противоположную кривошее. Мама двумя руками фиксирует плечо, массажист двумя руками наклоняет голову. Фиксируем голову на 3-5 сек. и возвращаем в исходное положение. Затем повторяем вновь.
2. Активные упражнения
a. Проводим растяжение и тренировку укороченной мышцы при помощи активизации поискового рефлекса: щекочем щечку со стороны кривошеи, чтобы ребеночек повернул голову. Можно соской или указательным пальцем проводить по углу рта со стороны кривошеи.
b. Упражнение, направленное на укрепление мышц шеи со здоровой стороны, противоположной кривошее. Кладем малыша на бок на сторону кривошеи, так, чтобы головка свешивалась со стола и поддерживаем ее рукой. Затем быстро убираем руку, поддерживающую голову снизу. Малы в течение нескольких секунд рефлекторно удерживает головку сам, тренируя мышцы.
c. Малыш лежит на боку. Подтягиваем его за ручку со стороны, противоположной кривошее. Так мы создаем условия для сокращения растянувшейся мышцы со здоровой стороны.
d. Ребенок сидит на руках у взрослого. Мы слегка толкаем его в плечо со здоровой стороны, а с больной стороны поддерживаем. Малыш рефлекторно поворачивает голову.
Массаж
Массаж улучшает кровообращение и лимфоток в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, способствует ее расслаблению с больной стороны и тонизирует растянутую мышцу со здоровой стороны. В течение первого года при кривошее необходимо, чтобы массажист-профессионал провел не меньше 3 курсов массажа:
1 курс: 15-20 процедур. Каждый день. Перерыв 1 месяц
2 курс: 15-20 процедур. Каждый день. Перерыв 1,5-2 месяца
3 курс: 12-15 процедур. Через день.
Но чтобы достигнуть успеха, массаж необходимо делать ежедневно, в течение долгого времени. Поэтому родители обязательно должны сами обучиться приемам массажа. Не огорчайтесь. если на первых порах у вас не будет получаться также хорошо, как у массажистки. Постепенно терпение и любовь помогут вам овладеть искусством массажа.
Врезка 1
Приемы массажа
• поглаживания – рука скользит по поверхности кожи.
• растирания – рука делает давящие спиралеобразные движения. Большие пальцы рук поочередно совершают надавливающие скользящие движения, постепенно перемещаясь вперед.
• разминания – разнообразные давящие движения, более интенсивные, чем растирания.
Массаж в положении на животе.
На животе делают массаж воротниковой зоны. Со здоровой стороны массаж стимулирующий, тонизирующий, со стороны кривошеи – расслабляющий, успокаивающий. направление движения – к плечевому суставу. Затем переходим к массажу спины. Здесь используются все приемы общего массажа по возрасту: поглаживания, растирания, разминания, вибрации
Чтобы позвоночник рефлекторно разгибался, выпрямляя пораженные болезнью мышцы, выполняется простейшее упражнение: поставьте указательный и средний палец правой руки по обе сторон от позвоночника малыша и поочередно делайте ими скользящие движения вперед (как будто едете на коньках).
Массаж в положении на спине.
Делают массаж «кивательной» (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы. Со здоровой стороны используют метод стимуляции, а со стороны кривошеи – метод расслабления. Движение 50% от нормы постепенно увеличивают движение до 150-200% т.е с ½ до 2 возрастных норм. Сначала проводим общее поглаживание и растирание, нежную вибрацию в области грудной клетки с акцентом на «кивательные» мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание). затем массируют здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание) и пораженную сторону шеи. Проводим здесь все приемы нежно. Делаем поглаживание, вибрацию. Массируем щеку на стороне кривошеи (поглаживание, щипцеобразное, растирание, нежная вибрация) Заканчиваем массаж поглаживанием рук, живота.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры активизируют кровообращение, улучшают лимфоток, способствуют расслаблению зажатой мышцы. Назначают физиотерапию не всем детям. а лишьв особо тяжелых случаях, когда массажа и лечебной физкультуры недостаточно. Решение о целесообразности должен принимать квалифицированный ортопед совместно с педиатром.
Хирургическое лечение.
Если лечением кривошеи не занимались в младенчестве и в особо сложных, не поддающихся консервативному лечению случаях, после трех лет ребенка оперируют: надсекают больные мышцы. Но все же, лучше не доводит дело до операции, а постараться вылечить кривошею на первом году жизни малыша. Для этого вам потребуется терпение и ежедневные, кропотливые занятия с малышом. Не теряйте надежды: кривошея поддается лечению, и ваш труд обязательно будет вознагражден.
Анна Батылина
Комментарии пользователей
0