Ваш малыш растет. Непоседливый и любопытный, он познает мир «на ощупь», все трогает своими ручками и норовит попробовать на вкус, кроха тянет в рот то совок, то погремушку, то немытую ягоду с клубничного куста. При этом возникает риск инфицирования малыша яйцами гельминтов – глистов.
А мы, взрослые, зачастую не обращаем на это никакого внимания, забывая крылатую фразу: «Чистота – залог здоровья». Что же такое глисты, насколько они опасны для здоровья ребенка и как уменьшить риск заражения ими?
Что такое «глисты»?
Глистами (или иначе их называют – гельминтами) называют паразитических червей и их личинки. Гельминты разделяются на четыре типа: плоские черви, круглые черви, скребни и кольчатые черви. Среди всех глистов принято различать кишечных и внекишечных гельминтов. Как видно из названия, последние живут вне кишечника – в мышцах, легких, печени. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Почти все человеческие гельминты обитают в кишечнике – там для них созданы благоприятные условия.В европейской части России наиболее часто встречаются круглые черви, паразитирующие в просвете кишечника (аскариды, острицы).
Аскариды – круглые черви с заостренными концами, белого цвета, часто – полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до 10 -15 см. Аскариды паразитируют преимущественно в тонком кишечнике, не прикрепляясь к стенке кишечника, а находясь в просвете и постоянно совершая движение в сторону, противоположную движению пищи. Поэтому обнаружить аскариду в кале довольно сложно. Периодически с калом выделяются микроскопические яйца аскариды, невидимые невооруженным глазом, но выделение яиц бывает не каждый день, что затрудняет диагностику аскаридоза по калу. Длительность жизни аскариды без проведения противоглистной терапии может составлять несколько лет.
Острицы – мелкие, длиной до 1 см, часто изогнутые, белесоватого цвета. Местом обитания остриц служат нижние отделы тонкого и толстого кишечника, поэтому остриц чаще, чем аскарид, можно увидеть в кале. В ночное время острицы выбираются на кожу, где в складках откладывают яйца. У девочек они нередко заползают в наружные половые органы, вызывая раздражение и инфицирование слизистых оболочек бактериями. Длительность жизни остриц составляет до 1,5 месяцев, но за счет огромного количества откладываемых яиц их численность постоянно восстанавливается и болезнь, без лечения, может длиться годами. Состояние, когда у ребенка есть острицы, называется энтеробиоз.
Как ребенок может заразиться глистами?
Чаще всего – после заглатывания инвазионных, то есть в меру созревших яиц глистов. Ребенок может заразиться где угодно – дома, на прогулке, в детском саду. Самые частые виновники инфицирования – это грязные руки, немытые фрукты, контакт с уличной одеждой и обувью, пол в прихожей, общение с бродячими собаками и кошками, игра на земле или в песочнице, употребление сырой воды из естественных водоемов и т.п.).
Непосредственно от человека к человеку передаются только яйца остриц. Обязательно ли разовьется гельминтоз, если яйца глистов попали в желудочно-кишечный тракт?
В организме взрослого человека яйца глистов ждет тройной защитный барьер. Они могут погибнуть уже во рту, где есть губительные для глистов ферменты. Если они прорвутся сквозь эту преграду, их, скорее всего, остановит агрессивная кислая среда желудка. И, наконец, местный иммунитет кишечника, вырабатывающий антитела к любой посторонней живности, уничтожит самых стойких из них.
Разумеется, в ослабленном организме, особенно после лекарственной терапии, все эти преграды могут не сработать. Тогда глисты все-таки попадают в кишечник и развиваются в зрелых особей.
Гельминтозы – прежде всего детская проблема. Ведь у ребенка защитные барьеры еще не сформировались, а уровень кислотности желудка меньше, чем у взрослого. К тому же, малыш, начав активно осваивать мир, подключает все органы чувств. Ему непременно хочется пробовать каждый предмет на вкус.
Вот почему так важно приучать малыша обязательно мыть руки перед едой, после возвращения домой с прогулки, а также после посещения туалета и даже игры с домашними любимцами – кошками, собаками, хомячками и т.д. Это необходимо прежде всего потому, что поможет избежать многих болезней, которые передаются контактным путем, например, гельминтозов.
У ребенка – глисты...
Бывает, что мама, рассматривая кал своего малыша, обнаруживает живых или неподвижных глистов, чаще всего это – острицы. В анализах кала определяются яйца аскариды и других гельминтов. В этой ситуации все ясно, ребенка нужно лечить. Но чаще всего о глистной инвазии у ребенка приходится догадываться по косвенным признакам. Если у ребенка появляются такие симптомы как: слюнотечение, тошнота, снижение аппетита или патологическое его усиление (ребенок постоянно просит есть), схваткообразные боли вокруг пупка или без определенной локализации, появляющиеся вне зависимости от приема пищи, расстройства стула (поносы, запоры), повышенная утомляемость, частые головные боли или головокружения, бледность и синева под глазами, если ребенок давится пищей, то вероятность глистной инвазии очень высока. Сопутствующие анализы также косвенно подтверждают наличие глистов: упорные дисбактериозы кишечника (часто с угнетением нормальной кишечной палочки), низкий гемоглобин, повышенное количество эозинофилов, повышенная СОЭ в общем анализе крови, изменения в других анализах.
Часто глисты приводят к аллергии организма, и тогда на первый план выходят кожные проявления в виде атопического дерматита, нейродермита или диатеза. Для энтеробиоза симптомы интоксикации менее характерны, а основные нарушения самочувствия связаны с механическим раздражением острицами в области заднего прохода и наружных половых органов у девочек. Симптомы таковы: повышенная возбудимость ребенка вечером, беспричинные капризы, плохое засыпание ночью (долго не может найти места, ворочается), плохой ночной сон, сопровождающийся вскрикиваниями, пробуждениями, ерзанием, скрежетом зубов (если эти симптомы не характерны для дневного сна и отмечаются с периодичностью 10 – 15 дней можно с большой достоверностью говорить об энтеробиозе), зуд в области промежности (о наличии зуда у маленьких детей, которые не могут сформулировать характер дискомфорта, можно судить по повышенному интересу ребенка к данной области своего тела, что довольно часто приводит к детскому онанизму), покраснения в области заднего прохода. У девочек энтеробиоз часто сопровождается воспалительными заболеваниями наружных половых органов (как за счет непосредственного действия остриц, заползающих туда, так и за счет бактерий, которые могут переноситься глистами из кишечника).
Те или иные из описанных симптомов отмечаются приблизительно у трети детей, инфицированных глистами. У остальных может не быть никаких жалоб, но при этом глисты будут медленно отравлять и ослаблять организм ребенка, если их не выявить и не провести адекватную терапию.
Методы лечения
Вам предстоит сдать анализ кала на яйца глистов либо соскоб на энтеробиоз – заболевание, которое вызывают острицы. Вообще диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд
В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам. При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Обязательно проверить наличие глистов у домашних животных.
Проходить лабораторное обследование лучше в крупном медицинском центре или институте, а не в обычной районной поликлинике, где вероятность обнаружения глистов очень мала.
При выявлении гельминтов или подозрении на глистную инвазию не пытайтесь заниматься самолечением. Противоглистные препараты, которые вы можете выбрать без консультации врача, могут оказаться неэффективными.
Как правило, при раннем обращении к врачу лечение заканчивается полным выздоровлением. В запущенных случаях нарушения со стороны нервной системы требуют специального, иногда длительного лечения. Очень важно предупредить повторное самозаражение. Для этого в период лечения носят плотно облегающие трусики, а утром промежность подмывают теплой водой с мылом. При купании используют отдельное полотенце, которое кипятят после разового применения.
Ежедневно нужно проводить влажную уборку комнат, при этом тряпки, используемые для уборки, следует кипятить. Игрушки моют с мылом и по возможности облают кипятком. В период лечения заразившегося острицами ребенка каждый член семьи должен пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.
Кроме того, всем домашним необходимо пройти лечение одновременно с ребенком, иначе возможно повторение заражения.
Ирина Корницкая
Наталья Белова, Ольга Гусева, врачи-гастроэнтерологи
Комментарии пользователей
1