дерматоонколог, хирург. Стаж работы 23 года
Вопросы и ответы
Ягодкамалинка
Здравствуйте. Аденоидит — это увеличение аденоидов или нет? Ребенок болеет 3 неделю. Ходили к разным врачам (постоянного нет на участке, поэтому каждый прием разный врач), итого сначала ставили ларингит, потом трахеит. Вызвала сегодня платного уже врача, она сказал у Вас аденоидит. Выписала антибиотик, т.к ребенок все две недели кашляет и сопливит. Я не понимаю, откуда взялся аденоидит из-за него может быть кашель такой длительный? Из жалоб: началось все с ротовируса, потом пошли сопли, прибавился кашель. И на этом все. Температуры не было (максимум 37.5)
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Аденоидит - это воспаление аденоидной ткани, которое, как правило, сопровождается их увеличением, но не всегда. Поставить этот диагноз можно только после осмотра Лор врача. и если Лор врач вам его поставил, скорее всего так и есть. Аденоидит, как правило, сопровождается стекание слизи по задней стенке глотки, особенно в ночное время, но и днем тоже, что вызывает кашель у ребенка, а так же такие проблемы, как воспаление гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Аденоиды являются входными воротами на пути вирусов и бактерий извне и осуществляют защиту от развития в организме вирусной и бактериальной инфекции. Но в данном случае после контакта с ротовирусом воспаление аденоидной ткани продолжалось, и уже присоединились "свои" бактерии к воспалению, (аденоиды не справились с нагрузкой) и воспаление продолжалось в ткани аденоидов. Образовывалось гнойное отделяемое, которое стекало по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути. Именно поэтому нужен антибактериальный препарат. В следующий раз при насморке больше 5-7 дней иили появлении кашля обращаетесь к Лор. врачу. Тогда во время пролеченный аденоидит не приведет к назначению антибиотиков.
Дарья
Здравствуйте. Я на 7 недели беременности, заболела из жалоб кашель и сильная боль в горле. Врач посоветовала делать ингяляции с физ.раствором. Хотела уточнить еще у Вас, такое можно делать на ранних сроках беременности?
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! В вашем случае физиологический раствор не навредит, но, возможно, и не поможет. Если болеете первые три дня, то кашель на фоне ингаляций может усилиться. Если больше трех дней, то делайте. При болях в горле вам можно рассасывать препараты, содержащие фермент лизоцим, который содержится в слюне и является фактором естественной защиты, и не противопоказаны при беременности. Остальные препараты можно назначить в вашем случае только после осмотра.
Ольга
Здравствуйте. Из-за чего могут образовываться «сухарики» в носу?? Ребенок второй день в носу ковыряется, вытаскивает эти «корочки». Соплей нет ( с улицы если только приходим, но у нас мороз сильный), я так понимаю, что это все же засохшие сопли?
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Из-за сухости воздуха в помещении. Орошайте слизистую носа ребенка перед сном растворами морской воды по возрасту. Поставьте в помощении, где спит ребенок, увлажнитель. Если корки больше недели продолжают образовываться, сдайте бактериальный посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и обратитесь к Лор врачу.
Кати
Здравствуйте. Как долго может длится ринит у беременных?
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Всю беременность.
Мамасолнышка
Здравствуйте. Эффективность сиропа Нормеда и таблеток их же одна и та же?? Врач назначил, в аптеке узнала, что есть таблетки и сироп. Ребенку конечно выпить сироп.
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Да, эффективность Нормомеда одинакова и в таблетках, и в сиропе. Просто форма сиропа создана для удобства приема препарата детьми.
Дарья
Здравствуйте. Лор может заподозрить жидкость за барабанной перепонкой у ребенка при осмотре? У ребенка был отит, назначили капли, прокапали стало лучше. Сейчас заметила, что ухо (одно) ребенка беспокоит, пальчиком туда все пытается залезть. Прочитала в интернете, что это может быть из-за жидкости. Я понимаю, что интернет — это интернет и всему верить нельзя, но ухо беспокоит ребенка, это явно. Лор на осмотре ничего не сказал. Могла ли жидкость скопится быстро? или на это нужно время?
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Если ребенка беспокоит ухо, то нужно повторно обратиться к Лор врачу. Чтобы убедиться, что среднее ухо работает нормально и за ним нет жидкости, нужно провести тимпанометрию. Но не у всех Лор врачей этот прибор (тимпанометр) есть.
МадамБрошкина
Здравствуйте. Беременность 12 недель. Сегодня ночью проснулась от того, что правая ноздря заложена, левая дышит полностью. Утром высмаркалась, (правая заложена, левая полностью дышит, при этом сплю я 80% сна именно на левом боку) были прожилки крови, но больше насморка нет. Это может быть вариантом ринита у беременности? Я не знаю, каким он должен быть? У гинеколога была вчера, к терапевту записана на следующей недели. Думаю, как бы из-за одноразовой заложенности нет смысла ехать раньше к врачу?
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Это может быть вариант ринита беременных и, возможно, избыточная сухость воздуха при отоплении. Поэтому: 1. Промывайте перед сном нос раствором морской воды (лучше разновидностью назального душа, то есть мягкий душ-софт. ). 2. Уменьшите обогрев в том месте, где вы спите. 3. Поставьте увлажнитель воздуха в том месте, где вы спите, и просто поставьте емкость с чистой водой у радиатора. Если заложенность будет сохраняться или нарастать, обратитесь к Лор врачу.
Счастливая
Здравствуйте. Ребенку 7 лет, врач диагностировал гайморит. Назначил промывание носа солевым раствором. Я не спросила, как часто нужно делать?
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Два раза в день. После промывания физиологическим раствором можно использовать назальные глюкокортикостероиды в дозировке по возрасту, чтобы быстрее ушло воспаление в гайморовой пазухе. Таким образом, сначала используете физиологический раствор для промывания носа, затем используете спрей. Делаете это утром и вечером около 7 дней.
Геля
Здравствуйте. Какие анализы можно сдать, если у ребенка практически постоянная заложенность носа? Ходили к разным врачам, но никто толком ничего не говорит, подозревали аденоиды, но в итоге сказали не они. Из жалоб, нос заложен, слизь которая типо сопли, стекает по горле, как итог подкашливает постоянно. Разжижать пробовали, помогает ровно на столько сколько пользовались этими препаратами. Дальше снова заложенность. Ребенку 3 года, хотели сходить посмотреть пазухи, а врач говорит, что ребенок маленький, пазухи еще плохо просматриваются, это правда?
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Нужно провести эндоскопию полости носа и носоглотки, оценить состояние перегородки носа, Хоан, размер носоглотки, аденоиды. Затем можно провести конусно-лучевую компьютерную томограмму пазух носа. Это информативнее, чем обычный снимок, а делается так же быстро. У трехлетнего ребенка пазухи менее развиты, но они существуют и могут воспаляться и давать заложенность носа. Так же, если у ребенка есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу. У детей проблемы рефлюкса, например, могут давать и слизь в горле, и кашель, и воспаление пазух, и заложенность носа. Так же нужно исключить аллергический компонент ринита и для этого нужно сдать общий анализ крови, oбщий Ig, E и эозинофильный катионный белок.
Светлячок
Здравствуйте. Какие должны быть показания к удалению аденоидов? Ребенок пошел в садик с сентября и за все эти пол года, мы туда ходили максимум дня 4. Сидим дома, по 2 месяца, сопли постоянно зеленые (есть конечно периоды улучшений, когда выписывают антибиотики, но в большинстве случаев они зеленые), отит был уже 2 раза. Врачи говорят это все из-за аденоидов, но удялять рано, степень не та. А, я уже сама устала, не говорю уже о ребенке, который почти эти пол года болеет.
Антипова Юлия Александровна
Здравствуйте! Сидеть дома недостаточно для того, чтобы прошли зеленые сопли. Нужно активно лечиться у Лор врача. Для начала сдать посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, сдать Ig, G, M на все герпетические инфекции, общий анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин. После этого назначается курс консервативного лечения. Если после этого в течение 6 - ти месяцев нет эффекта от проводимой терапии, то аденоиды удаляют и степень (размер) здесь уже не важна. Если аденоиды из органа защиты превратились в очаг инфекции, от него нужно избавляться, как от аппендицита.