Боли в животе возникают при множестве различных заболеваний, часть из которых достаточно безобидна, а часть требует серьезного лечения. Условно все патологии, сопровождающиеся данным симптомом, можно разделить на 3 большие группы:
- Заболевания, требующие хирургического лечения.
- Инфекционные заболевания.
- Соматические заболевания, лечащиеся консервативно.
Наиболее часто встречающимися заболеваниями, нуждающимися в экстренной операции, являются:
- острый аппендицит
- внематочная беременность
Для острого аппендицита (воспаления червеобразного отростка) характерны внезапно возникшие на фоне полного здоровья боли в правой подвздошной области. Нередко болевому приступу предшествуют боли в области эпигастрии и одно-двухкратная рвота. При приеме спазмолитиков состояние не улучшается, быстро нарастают симптомы интоксикации, повышается температура до субфебрильных цифр.
Затягивать с обращением к врачу в такой ситуации ни в коем случае нельзя: самоизлечение при данном диагнозе невозможно, отсутствие врачебной помощи приведет к разлитому перитониту – угрожающему жизни состоянию.
Возможно и атипичное расположение червеобразного отростка (не в правой подвздошной области), которое при его воспалении будет приводить к возникновению болей иной локализации (например, в левой подвздошной области или в области малого таза). Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Пациенты с подозрением на острый аппендицит подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.
Внематочную (эктопическую, чаще всего, трубную) беременность можно подозревать у женщин репродуктивного возраста. Патология возникает в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки и не имплантируется в эндометрий, как положено в норме, а продолжает развиваться в маточной трубе. Маточная труба не приспособлена для такого растяжения, поэтому на сроке 6–8 недель неминуемо происходит разрыв трубы, сопровождающийся сильными болями внизу живота и массивным внутренним кровотечением. Отсутствие своевременной хирургической помощи при таком состоянии однозначно приведет к гибели пациентки. Еще до недавнего времени были серьезные сложности с диагностикой данной патологии, так как до срока 5–8 недель развитие внематочной беременности может ничем не отличаться от развития физиологической маточной беременности (присутствует задержка менструации, болезненность и набухание груди, явления раннего токсикоза).
Однако современные диагностические возможности (исследования уровня ХГЧ крови в динамике, УЗИ органов малого таза) позволяют диагностировать это угрожающее жизни состояние, не доводя до разрыва трубы, и своевременно провести органсберегающую лапароскопическую операцию.
Имеется и еще ряд состояний, при которых боли в животе указывают на необходимость немедленного хирургического лечения.
У взрослых это могут быть опухоли различной локализации, вызывающие острую кишечную непроходимость. У младенцев и детей раннего возраста боли в животе могут быть вызваны инвагинацией кишечника.
Хирургическое лечение может потребоваться и при неэффективности консервативных мер в случае желчекаменной болезни, острого панкреатита, язвенной болезни желудка и т.д. Но в последнее время к операциям в подобных случаях стараются прибегать все реже и реже.
Боли в животе при острых кишечных инфекциях
При острых кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз, псевдотуберкулез, различные энтеровирусные и ротавирусные инфекции и т.д.) боли в животе обычно имеют спастический характер и сочетаются с диареей различного характера, тошнотой, рвотой, лихорадкой и симптомами интоксикации. Особенно тяжело кишечные инфекции протекают у маленьких детей, причем чем младше ребенок, тем быстрее происходит обезвоживание, и состояние прогрессивно ухудшается. Лечением ОКИ занимаются врачи-инфекционисты. Дети до 3 лет подлежат обязательной госпитализации в стационар. Тактика лечения старших детей и взрослых зависит от тяжести их состояния.
В случае бактериальной инфекции обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, энтеросорбенты, средства для восполнения объема потерянной жидкости, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства.
Боли в животе при гельминтозах
Помимо ОКИ боли в животе могут вызываться глистными инвазиями. У детей данная патология встречается чаще, чем у взрослых, так как дети чаще пренебрегают правилами личной гигиены. Боли при гельминтозах чаще не имеют четкой локализации и носят тупой характер. Болезненность может сохраняться несколько недель, сопровождаться тошнотой, запорами, снижением аппетита, умеренным ухудшением общего состояния. Лечение заключается в применении противопаразитарных препаратов по соответствующим схемам.
Боль в эпигастрии
Боль в эпигастрии чаще всего возникает при обострении хронических гастритов, гастроэзофагитов, язвы желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки. При повышенной кислотности болезненность возникает чаще всего перед едой, для язвы характерны «голодные ночные» боли.
Помимо болей в эпигастрии пациентов часто беспокоит изжога и отрыжка кислым содержимым желудка.
Основным методом диагностики является ФГДС с исследованием на хеликобактер. Лечением занимается гастроэнтеролог. В консервативном лечении чаще всего используется сочетание курса антибиотиков, гастропротекторов и блокаторов желудочной секреции. Огромная роль отводиться лечебному питанию. Во избежание обострений диету необходимо соблюдать пожизненно.
Будьте здоровы!
Видео
Фото: Depositphotos
