Механизм развития дизентерии у детей
Дизентерия – заболевание инфекционной этиологии, поражающее кишечник. Возбудителями становятся грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига, Бойда). Реже привести к развитию патологического процесса могут простейшие микроорганизмы – амебы, которые поражают толстый кишечник.
Дизентерия обычно имеет бактериальную природу
Патогенная флора является резистентной и может сохранять свою активность до 3 месяцев. Шигеллы устойчивы к низким и высоким температурам. Гибнут только при кипячении, под воздействием прямых солнечных лучей или в результате обработки дезинфицирующими средствами.
Возбудитель проникает в организм с водой или продуктами питания, через предметы быта.
Шигеллы попадают в толстый кишечник, где начинается процесс их размножения. Вредоносные бактерии постепенно повреждают целостность слизистых оболочек, что приводит к разжижению стула, а вырабатываемые ими продукты жизнедеятельности оказывают токсическое воздействие на весь организм. Это приводит к развитию симптомов интоксикации.
Заражение может быть единичным или коллективным, что часто встречается в детских дошкольных учреждениях.
Иммунитет к возбудителям дизентерии не вырабатывается, поэтому существует вероятность повторного инфицирования.
Дизентерия у детей сопровождается абдоминальными болями
Причины дизентерии у детей
Кишечная инфекция развивается при заражении патогенной флорой. Провоцирующими факторами становятся:
- слабый иммунитет, поэтому чаще фиксируются вспышки заболеваемости у детей до 3-х лет в период формирования защитных свойств организма;
- рождение ребенка раньше срока или с недостаточной массой тела;
- искусственное вскармливание и неправильное питание;
- хроническая патология пищеварительного тракта;
- пренебрежение личной гигиеной;
- антисанитария условия проживания;
- употребление в пищу немытых овощей и фруктов.
Опасно также питье некипяченой воды из сомнительных источников.
Формы и признаки дизентерии у детей
Характер и продолжительность течения патологии зависят от инфицирующей дозы и иммунитета ребенка. Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до одной недели, после чего наступает фаза развернутой клинической картины. Для нее характерны следующие симптомы:
- гипертермия;
- головная боль;
- апатия, вялость, слабость;
- ухудшение или полное отсутствие аппетита;
- абдоминальные боли спастического характера;
- диарея более 5 раз в сутки;
- частые болезненные позывы на дефекацию;
- метеоризм (вздутие живота).
Понос может сопровождаться отделением слизи, крови или ее прожилок, что указывает на повреждение слизистых оболочек толстого кишечника патогенными микроорганизмами. Это может привести к перфорации стенок органа. Стул с зеленоватым оттенком указывает на брожение и гнилостные процессы, обусловленные жизнедеятельностью бактерий.
Признаки дизентерии в зависимости от формы течения
При легкой форме бактериальная инфекция приводит к поносу до 10 раз в сутки. Средняя степень тяжести сопровождается высокой гипертермией, а количество дефекаций достигает 10-20 раз в день. При тяжелой форме наблюдается выраженная интоксикация, количество опорожнений - более 20 раз в сутки, анальное отверстие зияет. Существует риск выпадения кишки.
На токсической и гипертоксической стадии болезни к описанным признакам присоединяются симптомы токсикоза с судорожным синдромом и обмороками.
При шоке кожные покровы бледнеют, синеет носогубный треугольник. Отмечаются учащение сердечного ритма и критическое снижение артериального давления.
В настоящее время нет данных о наличии хронической дизентерии. Под таким диагнозом ранее скрывались постшигеллезные расстройства деятельности кишечника, в том числе дисбиоз. О затяжном течении могут говорить при сохранении или возобновлении симптомов через 2 и более месяцев от начала болезни. При длительном поносе ребенка беспокоят признаки обезвоживания: шелушение и бледность кожи, сухость слизистых. При этом у детей температура находится в пределах нормы, возможны редкие боли в животе. Плохой аппетит вместе с нарушением работы кишечника приводят к авитаминозу, анемии, способствуют развитию хронической патологии ЖКТ.
Симптомы дизентерии у детей грудного возраста
У детей первого года жизни острая инфекция сопровождается такими признаками:
- светло-желтым и зеленоватым стулом без слизи и крови;
- отказом от груди или искусственного вскармливания;
- болями и вздутием живота;
- многократной рвотой;
- плачем, беспокойством;
- гипертермией;
- обезвоживанием.
При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
Диагностика дизентерии
Диагностика дизентерии: определение симптомов, лабораторное исследование
В диагностических целях используют следующие методы:
- Копрограмма – микроскопическое изучение каловых масс на наличие непереваренных частиц пищи, мышечных волокон, жиров, крови, гноя, слизи и др. Позволяет оценить степень поражения и разрушения кишечника.
- Бактериологическое исследование – посев испражнений и рвотных масс для определения возбудителя и его резистентности к антибиотикам.
- Иммуноферментный анализ кала – для выявления антител к бактериям.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – используется для выявления ДНК возбудителя.
- Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование степени и характера поражения слизистой оболочки кишки.
Данные способы диагностики также позволяют дифференцировать сальмонеллез и понос, вызванный дизентерийной палочкой, вирусную диарею и эшерихиоз.
Лечение дизентерии у детей
Лечение дизентерии у детей назначается только врачом
Лечение направлено на уничтожение болезнетворной микрофлоры. С этой целью назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия или средства, активные в отношении выявленного штамма шигелл.
Обязательно проводится симптоматическая терапия:
- регидратационные растворы – их действие направлено на предупреждение и устранение нарушений водно-электролитного баланса;
- энтеросорбенты – для выведения бактерий и продуктов их жизнедеятельности, также они обладают обволакивающими свойствами, что помогает предупредить разрушение слизистой кишечника;
- жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол) – для нормализации температуры тела;
- пробиотики и пребиотики – для поддержания нормальной микрофлоры кишечника и предупреждения дисбиоза.
Терапия проводится в домашних условиях. Однако если у ребенка болезнь протекает в тяжелой форме или диагностирован амебиаз – требуется срочная госпитализация. В последнем случае антибактериальные препараты подлежат замене на противопротозойные средства, которые активны в отношении простейших микроорганизмов.
Во время лечения обязательно следует соблюдать лечебную диету (старшим детям назначают стол №4 по Певзнеру). Все порции ребенка должны быть небольшими, а количество приемов пищи – не менее 4 раз в день. Питание должно быть дробным, максимально щадящим, легкоусваиваемым.
Для детей грудного возраста лучшей пищей служит материнское молоко, а при искусственном вскармливании рекомендуется перейти с молочной смеси на кисломолочную.
Детей старшего возраста следует кормить хорошо проваренными и протертыми кашами, которые приготовлены на воде. Это рис, манная крупа или овсянка. Полезным будет куриный нежирный бульон или протертый овощной суп. На 3-5 день острого периода болезни можно вводить нежирное мясо курицы или индейки. Из фруктов допускается употребление яблок и бананов в виде пюре.
Особое внимание следует уделять питьевому режиму: ребенка необходимо поить водой по 5-20 мл каждые 15 минут. Обязательно следует включить травяные чаи с ромашкой, которая обладает бактерицидным и антисептическим свойством, натуральные соки, морсы и компоты.
Диета при дизентерии
Осложнения при дизентерии
При отсутствии своевременной и корректной терапии патология может иметь неприятные последствия, среди которых стоит отметить такие:
- шок (гиповолемический, инфекционно-токсический);
- прободение стенки кишечника с развитием перитонита;
- непроходимость кишечника (инвагинация);
- выпадение прямой кишки;
- массивное кишечное кровотечение;
- синдром Рейттера (артрит, конъюнктивит, уретрит);
- инфекционное поражение нервной системы (менингит, абсцесс мозга).
Профилактика дизентерии
Чтобы избежать риска заражения дизентерийной палочкой, важна профилактика. Необходимо соблюдать следующие правила:
- тщательно мыть руки перед едой, после посещения общественных мест, улицы, туалета;
- мыть овощи с мылом под проточной водой;
- проводить термическую обработку воды и пищевых продуктов;
- укреплять иммунитет при помощи физической активности, правильного питания и закаливания.
Дизентерию у детей еще называют "болезнью грязных рук", так как бактерия проникает в организм с немытыми руками или продуктами питания. При повышении температуры тела, диарее, тошноте и рвоте необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту, которые проведут дифференциальную диагностику и назначат необходимую терапию. Лечение проводится при помощи антибактериальных и симптоматических средств.
Видео
Смотрите далее: цитомегаловирус у детей
