Боль в горле представляет собой симптом множества различных заболеваний, тактика лечения которых сильно зависит от поставленного диагноза. Если говорить о детях, то причиной подавляющего большинства болей в горле являются инфекции, которые, в свою очередь, можно разделить на 2 большие группы.
Виды болей в горле
- вирусные
- бактериальные
Диагнозы и лечение
- Самая распространенная причина болей в горле – неосложненная ОРВИ, выражающаяся в остром фарингите (воспалении глотки). Пациент при этом отмечает болезненность средней степени интенсивности, в основном, при глотании. При осмотре врач видит гиперемию (покраснение) в области задней стенки глотки, иногда по задней стенке стекает слизь. Общее состояние нарушается незначительно, присутствует субфебрильная лихорадка, хотя иногда фиксируется подъем температуры и до более высоких цифр, однако температура хорошо снижается под действием жаропонижающих средств.
В такой ситуации обычно назначается местное лечение: спреи и пастилки с антисептиками, полоскания горла антисептиками или отварами лекарственных трав, а также вдыхание увлажненного воздуха через небулайзер.
- Еще одна часто встречающаяся патология, способная вызвать боли в горле, – это острый ларингит. Заболевание проявляется сильной осиплостью голоса вплоть до полной его потери и грубым лающим кашлем. Нередко у детей к вирусному ларингиту добавляется аллергический компонент и развивается острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), вызывающий затруднение дыхания с преимущественно затрудненным вдохом. От степени стеноза (сужения) гортани зависит степень дыхательной недостаточности. Такое состояние требует немедленного вызова скорой помощи. Для лечения назначаются сосудосуживающие препараты и гормоны через небулайзер в виде ингаляций, а также антигистаминные средства.
- Часто причиной болей в горле становится ангина – бактериальная инфекция, возбудителем которой обычно является стрептококк. Боли в горле при ангине интенсивные, при глотании они могут усиливаться так, что сложно становиться проглотить пищу. Ярко выражена интоксикация, температура поднимается до высоких цифр и плохо снижается под воздействием жаропонижающих. При осмотре врач видит увеличенные и гиперемированные миндалинами с гнойным налетом на них. Увеличиваются также подчелюстные лимфоузлы. Лечение ангины – это всегда курс антибактериальных препаратов. Местное лечение в виде полосканий, спреев и ингаляций носит только дополнительный характер.
Без адекватной терапии ангина часто осложняется патологией почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
- Еще одна причина сильных болей в горле – это такие осложнения ангины, как паратонзиллярный или ретрофарингеальный (заглоточный) абсцессы, т.е. гнойники. Болезненность очень сильная, акт глотания серьезно затруднен. Состояние пациента тяжелое из-за выраженной лихорадки и симптомов интоксикации. В такой ситуации требуется экстренная консультация ЛОР-врача и хирургическая помощь в виде вскрытия гнойника. После вскрытия все равно назначается курс антибактериальных препаратов и местная обработка.
- Не самое распространенное, но очень опасное заболевание, при котором боли в горле являются одним из основных симптомов является эпиглоттит – воспаление надгортанника. Это угрожающее жизни заболевание поражает чаще детей до 4 лет. Возбудителем инфекции обычно является гемофильная палочка. Заболевание начинается остро, вначале симптомы похожи на ОРВИ, но уже через несколько часов на первый план выходят интенсивные боли в горле, невозможность проглатывания даже слюны, а в дальнейшем, затруднение дыхание из-за перекрытия дыхательных путей увеличенным надгортанником. При визуальном осмотре не составляет труда увидеть увеличенный покрасневший надгортанник. Заболевание требует экстренной госпитализации в реанимационное отдаление с последующей интубацией трахеи.
При этом назначается курс антибиотиков, который позволяет за несколько дней добиться уменьшения в размерах пораженного органа и восстановления самостоятельного дыхания.
- Такие инфекции, как скарлатина (бактериальная природа) и инфекционный мононуклеоз (вирусная) - тоже вызывают сильные боли в горле. Ангина в данном случае является одним из ведущих синдромов патологии. Очень важно обратить внимание на то, что помимо болей в горле, при скарлатине обязательно будет характерная сыпь, а при мононуклеозе сыпь не обязательна, зато обязательно будут увеличены шейные лимфоузлы. При скарлатине обязателен курс антибиотиков. Лечение мононуклеоза обычно заключается в облегчении симптомов и общей поддержке организма.
- Еще одно вирусное заболевание с сильными болями в горле – это энтеровирусная инфекция герпангина. Несмотря на «звучащее» название, ничего общего с герпесом оно не имеет. Название получено из-за того, что задняя стенка глотки покрывается пузырьками, похожими на герпетические высыпания. Лечение инфекции, как и любого другого вирусного заболевания, по большей части симптоматическое.
У взрослых пациентов помимо вышеописанных инфекционных причин боли в горле могут быть вызваны опухолевыми процессами в глотке, гортани или в пищеводе.
Нередко боли в горле провоцируются гастро-эзофагальным рефлюксом. При неполном смыкании сфинктера между пищеводом и желудком кислое содержимое выплескивается в пищевод и может попадать даже в глотку, раздражая ее. В такой ситуации болезненность будет возникать или усиливаться в горизонтальном положении или после еды, а также сопровождаться симптомами поражения ЖКТ (боли в желудке, тошнота, изжога, отрыжка).
Существуют и более редкие причины возникновения болей в горле, к которым относятся неврологические патологии (поражение определенных нервов), заболевания щитовидной железы, обменные нарушения.
Видео
Фото: Depositphotos
