Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое расстройство, которое может развиться у человека, испытавшего травмирующее воздействие крайне отрицательного события. Или же у подвергающегося подобному воздействию на протяжении длительного времени (в этом случае говорят о комплексной травме).
Эмоциональное перенапряжение, вызванное острым чувством страха, стыда или вины, оказывается непосильным для психики. И человек теряет способность преодолевать сложившуюся ситуацию, застревает в ней. На физиологическом уровне это объясняется тем, что адреналиновый выброс, который происходит в момент стресса, формирует в нашем мозге новые глубокие нейронные связи, сохраняющиеся на протяжении длительного времени и определяющие наше поведение.
Когда возникает ПТСР
События, наиболее часто вызывающие ПТСР:
- войны;
- психологическое и физическое насилие;
- неожиданная смерть близких;
- смертельно опасные болезни;
- автомобильные аварии;
- террористические акты.
Реакция нашей психики очень индивидуальна. То, что один переживает относительно легко, для другого может оказаться непосильной ношей. Это не вопрос выбора или воспитания. Человека невозможно убедить в том, что его горе – не слишком страшное, приводя примеры более серьёзных (с вашей точки зрения) потерь. Если говорить с точки зрения психологии, то риск развития ПТСР выше, если предшествующее ему событие обладает следующими характеристиками:
- происходит внезапно;
- продолжается в течение некоторого довольно длительного времени;
- вызвано людьми;
- связано с ощущением бессилия, ловушки, из которой не выбраться;
- связано с близкими людьми;
- связано с детьми;
- несёт за собой гибель или увечья большого количества людей.
Важно: стрессоустойчивость (как и болевой порог) у разных людей от природы разная. При этом до наступления того или иного стрессового события человек может не знать о том, что у него велик риск вероятности посттравматического синдрома.
Выбор профессии и риск развития ПТСР
Чтобы избежать развития ПТСР из-за постоянного стресса, испытываемого в процессе работы, выбор профессии должен сопровождаться серьёзным психологическим тестированием. Оно позволяет выявить уровень стрессоустойчивости конкретного человека. Очевидно, что в зоне повышенного риска находятся представители следующих профессий:
- врачи скорой помощи, интенсивной терапии, реаниматологи;
- работники социальных служб, хосписов;
- полицейские, пожарные, сотрудники МЧС;
- военнослужащие и те, кто работают в зоне боевых действий.
Симптомы ПТСР
Есть психические и физиологические симптомы этого нарушения. К первым в психологии относятся:
- повторяющиеся мысли о пережитом событии, от которых невозможно избавиться;
- ощущение, что травматическая ситуация разворачивается здесь и сейчас (или вот-вот случится вновь);
- острое переживание ассоциирующихся с травмой обстоятельств (места, запахи, даты, время суток, погода и прочее);
- устойчивое избегание всего, что напоминает о пережитом стрессовом событии;
- постоянное чувство вины или стыда, самоосуждение (либо же обвинение других в случившемся).
Физиологические симптомы ПТСР:
- повышенная утомляемость,
- потеря сексуального влечения,
- головные боли,
- головокружения,
- тошнота,
- боли в области сердца,
- ощущение кома в горле,
- онемение,
- затруднённое дыхание
Как быстро развивается ПТСР
Первые симптомы развития ПТСР, как правило, появляются непосредственно после страшного события или периода. Но иногда психика реагирует на стресс не сразу, а только через некоторое время. Просто внешние проявления становятся заметны не сразу. Поэтому если вы не видите признаков ПТСР в первые часы и дни после случившегося, это не значит, что всё в порядке. В среднем, симптомы ПТСР проявляются в течение полугода, иногда позже.
Важно: диагноз «ПТСР» не может быть поставлен раньше, чем через месяц после случившегося стрессового события. До этого момента все симптомы относят к острому стрессовому расстройству.
Социальное окружение и риск развития ПТСР
Немаловажное значение для развития ПТСР имеют не только личностные особенности, но и среда обитания человека, его окружение. Если человек от природы обладает низкой стрессоустойчивостью, именно этот фактор выходит на передний план. Стресс легче пережить, если есть по-настоящему близкие тебе люди. Это могут быть и родные. Но часто как раз с ними и нет взаимопонимания.
И тогда на помощь могут прийти близкие друзья, которые могут поддержать и быть рядом столько, сколько нужно, а не просто сказать дежурные слова. Вовремя понять, что человек сам не справляется с ситуацией и ему нужна помощь специалиста – это тоже задача тех, кто рядом.
На что следует обратить внимание
Если вы знаете, что у человека в недавнем прошлом произошло травмирующее событие, важно обращать внимание на изменения в его поведении. Это могут быть:
- нехарактерные для него прежде мысли и идеи;
- физические недомогания (боли в животе, ощущение нехватки кислорода, головные боли, онемения);
- изменения в эмоциях и отношениях с окружающими;
- прогулы, опоздания, мелкие ДТП и прочие проявления, свидетельствующие о снижении концентрации внимания и контроля над ситуацией.
Как снизить риск развития ПТСР у близкого человека
- Быть готовым выслушать. Важно при этом вести себя тактично. Не перебивать, не начинать в ответ рассказывать аналогичные истории, не переводить разговор на политику, если речь, например, идёт о военных действиях.
- Просто побыть рядом. Человек может захотеть побыть в одиночестве, а может нуждаться в присутствии другого. Ваша задача – дать ему понять, что вы готовы прийти, когда это нужно. И оставить его в покое, когда его начнёт тяготить ваше общество.
- Оказать конкретную помощь. Это может быть как поиск специалиста или центра реабилитации, так и ведение домашнего хозяйства. Люди с ПТСР в острой фазе часто не способны выполнить самые простые действия: сходить в магазин, сделать уборку и так далее.
Что не стоит говорить человеку, пережившему травмирующий опыт?
- «Я знаю, что ты чувствуешь». Одни и те же ситуации люди воспринимают по-разному. Такая реплика вызывает внутренний протест, ибо обесценивает уникальность переживания.
- «Тебе повезло, что ты остался жив». Многие люди, выжившие в катастрофах или стихийных бедствиях, но потерявшие в них своих близких, предпочли бы умереть вместе с ними. Тот, кто вернулся домой живым из зоны боевых действий, также часто испытывает чувство вины перед своими погибшими товарищами.
- «Могло бы быть и хуже».
- «Мой тебе совет…» или «я бы на твоём месте…».
Трудности при диагностике ПТСР
Уход в себя и неготовность с кем-либо делиться своими мыслями, ощущениями и переживаниями характерен для многих людей с развивающимся ПТСР. Если до травмирующего события человек вёл себя иначе, был искренним, открытым и общительным, перемены в его поведении очевидны и вызывают обеспокоенность. А значит, шансов на получение квалифицированной помощи становится больше.
Тогда как состояние того, кто и до случившегося был закрытым и немногословным, при развитии ПТСР на первых порах кажется удовлетворительным. Кроме того, именно такие люди в силу своего характера склонны самостоятельно справляться со всеми проблемами. И не рассчитывают ни на чью помощь (скорее привыкли помогать всем сами). Обращаться к специалистам и признавать наличие у себя проблемы они не готовы. Помочь им в этом – первоочередная задача тех, кто в это время находится рядом.
Порой ПТСР путают с депрессией или тревожным состоянием. К симптомам, которые могут косвенно свидетельствовать в пользу ПТСР, относятся головные боли, желудочно-кишечные расстройства и болевые синдромы, которым не находится удовлетворительного объяснения с медицинской точки зрения.
Пытаясь самостоятельно справиться с симптомами ПТСР, некоторые люди прибегают к помощи алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ. В этом случае окружающие часто путают причину со следствием, считая, что человеку плохо, потому что он пьёт или принимает препараты, воздействующие на его психику. Тогда как дело обстоит ровно наоборот: человек таким образом справляется с душевной и физической болью.
Лечение ПТСР
Если посттравматический синдром сопровождается тяжёлой депрессией, суицидальными мыслями, лечение обязательно должно проводиться стационарно. Как правило, при грамотном подборе препаратов вывести пациента из острой фазы удаётся за 1–2 недели. В целом же медикаментозная терапия занимает около 6 месяцев.
К психотерапевтическим методам лечения ПТСР относятся:
- когнитивно-поведенческая терапия,
- десенсибилизация и переработка движениями глаз,
- психодинамическая психотерапия,
- гештальт-терапия,
- метод биологической обратной связи.
Грамотная и своевременная помощь человеку, пережившему катастрофу или насилие, имеет огромное значение. Проявить к нему неравнодушие, оказать всю необходимую поддержку должен каждый, кто в этот момент оказывается рядом. Исправить случившееся, вернуть ушедших, навсегда забыть о том, что произошло, невозможно. Но нужно сделать всё возможное, чтобы человек вновь обрёл силы и желание жить дальше.
Фото на анонс: Freepik.com
