Бактериурия: причины и лечение бактерий в моче
Бактериурия (синоним — бациллурия) — наличие бактерий в свежевыделенной моче. У женщин это явление встречается чаще, чем у мужчин, в силу особенностей строения мочеиспускательного канала. Бактериурией при микроскопическом анализе считается превышение показателя 105 единиц на 1 мл мочи.
Моча здорового человека должна быть стерильна, однако в переднем отделе мочеиспускательного канала нередко существует в неактивном или слабоактивном состоянии своя собственная микрофлора, поэтому даже у здорового человека иногда обнаруживаются бактерии в моче. Но не следует обобщать все типы бактериурий, обусловленные различными факторами.
Классификация бактериурии
По степени выраженности симптомов бактериурию можно классифицировать на:
- бессимптомную — у пациента нет ни болевых симптомов, ни жалоб, ни каких-либо лабораторных показателей инфекций мочевыводящих путей — только наличие в моче бактерий;
- симптоматическую — помимо выделений бактерий с мочой, могут присутствовать один или более из следующих симптомов, указывающих на наличие какой-либо патологии:
- учащенное мочеиспускание — иногда вплоть до недержания;
- задержка мочеиспускания;
- изменение цвета и прозрачности мочи; моча может быть мутная, с содержанием гноя, с неприятным, нехарактерным для урины запахом;
- цилиндрурия;
- боль и жжение во время мочеиспускания;
- боль в поясничной области;
- боли над лобком, усиливающиеся при надавливании;
- повышение температуры;
- бледность кожных покровов;
- интоксикация.
Причины бактериурии
Причины бактериурии также имеет смысл классифицировать:
1. по способу попадания инфекции в мочу — бактериурия может быть:
- нисходящая: бактерии попадают в мочу из воспаленного органа — мочевого пузыря, почки, предстательной железы;
- восходящая: бактерии попадают в мочу в результате неудачной постановки катетера, нарушения стерильности при цистоскопии или бужировании, из вульвы или толстого кишечника при несоблюдении правил личной гигиены.
2. по характеру возникновения — причины могут быть физиологические и патологические, а также как отдельную причину стоит выделить неправильную подготовку к анализу.
Неправильная подготовка к анализу
Очень распространенная причина бактериурии — как правило, бессимптомная. Сюда относятся недостаточно тщательный туалет наружных половых органов или его отсутствие, сдача анализа мочи во время менструации у женщин, использование нестерильной посуды.
Физиологические причины
- Возраст пременопаузы у здоровых женщин (1–5%);
- беременность (2–10%);
- пожилой возраст здоровых мужчин и женщин (4–20%).
Во всех этих случаях бактериурия бессимптомная. Она связана с физиологическими особенностями женской мочеполовой системы, изменениями гормонального фона и местного иммунитета, не выходящими за пределы возрастных норм, у пожилых людей. Не требует никакого вмешательства или лечения.
Патологические причины
- Инфекции мочевыводящих путей: их вызывают, как правило, грамотрицательные энтеробактерии — такие как клебсиелла, синегнойная палочка, протеи, кишечная палочка. Характерные заболевания: пиелонефрит, уретрит, цистит. Иногда инфекции МВП могут быть вызваны грамположительными бактериями — такими как стафилококк и энтерококк; они есть в организме каждого человека и являются условно-патогенной флорой, которая становится активной и вызывает воспаление при снижении иммунитета.
- Инфекции половых органов — у мужчин: аденома предстательной железы, острый или хронический бактериальный простатит, эпидидимит, орхит, баланопостит; у женщин: вагинит, вульвовагинит, аднексит, цервицит.
Сюда же можно отнести гонококковую инфекцию, которая является следствием венерических заболеваний, а также мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются редко).
- Наличие инфекции в организме, но вне органов мочеполовой системы — патогенная флора попадает в органы мочевыводящих путей вместе с током крови, это явление носит название гематогенный, или лимфогенный, путь. Характерные заболевания, зачастую вызванные бактериями стрептококка: пневмония, ангина, лихорадка, назофарингит, бронхит, скарлатина, пародонтит, отит, энтероколит, проктит, геморрой, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит и др.
Другие причины
- Заболевания: сахарный диабет любого типа, бактериальный сепсис, закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни), брюшной тиф, лептоспироз, туберкулез, бруцеллез, дизентерия, дифтерия.
- Инфицирование новорожденного ребенка при прохождении родовых путей — может проявиться не сразу, а лишь на 3–4 месяце жизни.
- Загрязнение мочи из-за нарушения ее оттока, вызванного необходимостью постоянной постановки катетера (может наблюдаться у пожилых пациентов).
Лечение
Бактериурию нежелательно игнорировать, а также не следует заниматься самолечением. Стоит обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выявления истинной причины возникновения бактериурии и назначения соответствующей терапии. Лечение, как правило, консервативное, врачом назначаются следующие лечебно-профилактические мероприятия:
- соблюдение правил гигиены;
- устранение запоров;
- соблюдение питьевого режима и диеты с ограничением или исключением раздражающей пищи;
- прием общеукрепляющих средств, витаминов и гомеопатических препаратов, улучшающих работу почек.
В качестве лечения врач назначает:
- антибактериальные препараты;
- уросептики и спазмолитики;
- обезболивающие (и жаропонижающие при лихорадке) препараты;
- противогрибковые средства.
В отдельных случаях, когда инфекция оказывается нечувствительной к пероральным антибиотикам, препараты вводятся в уретру с помощью специального зонда.
Фото: Depositphotos