Причины пиелонефрита
Основными инфекционными агентами, которые провоцируют развитие пиелонефрита у женщин и мужчин. являются кишечные палочки. Реже это инфекционно-воспалительное заболевание почек вызывается:
- стафилококками;
- энтерококками;
- псевдомонадами;
- энетробактериями;
- протеями;
- сальмонеллами;
- клебсиеллами;
- микотическими микроорганизмами;
- хламидиями;
- разными вирусами;
- смешанной инфекцией.
Патогенные микроорганизмы могут попадать в ткани почечных лоханок по восходящему пути, то есть когда из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря моча обратным током забрасывается в мочеточники и частично попадает в почечные лоханки.
У женщин причины развития пиелонефрита чаще кроются в поступлении в орган восходящей инфекции, которая из-за небольшой длины и большой ширины уретры легко проникает в мочевыводящие пути при несоблюдении правил личной и половой гигиены.Также подобное случает при использовании неподходящго белья неправильном использовании прокладок. Особенно высокий риск развития пиелонефрита в детском возрасте, так как мочеиспускательный канал девочек является идеальными входными воротами для инфекции и развития цистита.
Риск развития пиелонефрита у женщин может повышаться под воздействием следующих факторов:
- переохлаждение;
- цистит;
- беременность;
- тяжелые роды;
- гормональные отклонения во время пубертатного периода, беременности или менопаузы;
- смещение матки;
- травмы спинного мозга и позвоночного столба;
- сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы;
- нарушения в работе иммунитета;
- инфекционные заболевания;
- чрезмерно активная половая жизнь;
- введение катетера в мочеиспускательный канал или других инвазивных манипуляций;
- хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы и кишечнике.
Особенно опасно бессимптомное течение пиелонефрита у больных с иммунодефицитом. В этих случаях инфекция может становиться хронической и приводить к частым рецидивам и осложнениям болезни.
Пиелонефрит у женщин - строение органа поможет понять суть заболевания
Острый пиелонефрит и его симптомы
При воспалении почечных лоханок у больной резко повышается температура тела до 39–40°C. Лихорадка и развитие инфекционной интоксикации при остром пиелонефрите приводит к появлению головной боли, выраженной слабости, ухудшению аппетита, тошноты, рвоты, болей в мышцах и суставах, обильного выделения пота.
Эти симптомы дополняются проявлениями болевого синдрома:
- локализация болей в области проекции почек на пояснице;
- болезненные ощущения разной интенсивности;
- чаще боли ощущаются справа или слева, так как пиелонефрит обычно бывает односторонним;
- усиление болезненных ощущений при движении.
В дальнейшем течение пиелонефрита может быть неосложненным, и его проявления будут ограничиваться только вышеописанными признаками.
При вовлечении в воспалительный процесс кровеносных сосудов и коркового слоя пораженных почек течение болезни становится осложненным и у женщины возникают симптомы нарушения мочеиспускания:
- частые позывы в туалет;
- мутная моча;
- красноватый оттенок мочи (не всегда);
- отечность мягких тканей в области рук, ног и лица (не всегда).
Изменения в характере мочеиспускания сочетаются с изменениями лабораторных показателей. В результатах анализов выявляются следующие характерные для заболевания признаки:
- бактерии или другие патологические микроорганизмы;
- большое количество лейкоцитов или гной;
- повышение уровня белка;
- повышение уровня СОЭ;
- незначительное количество эритроцитов (иногда).
Лабораторные показатели при этом заболевании изменяются на протяжении болезни и являются важным диагностическим критерием, по которому врач может определять тактику и эффективность лечения.
При отсутствии правильной и своевременной терапии острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму. В таких случаях у больной периодически возникают рецидивы, сопровождающиеся менее выраженными симптомами.
Самый частый симптом острого пиелонефрита - боль в области поясницы
Хронический пиелонефрит и его симптомы
Эта форма воспаления почечных лоханок обычно развивается при отсутствии надлежащего лечения первого эпизода заболевания. Иногда первичная хронизация процесса возникает на фоне скрыто протекающей воспалительной реакции и выявляется только при проведении лабораторных анализов.
Хронический пиелонефрит сопровождается развитием периодических обострений, которые проявляются не такими ярко выраженными признаками, как острое воспаление почечных лоханок. У больной наблюдаются головные боли, ухудшение аппетита, учащенное мочеиспускание и ничем не мотивированная слабость.
Иногда возникают боли в области поясницы. При исследованиях мочи и крови на фоне обострения выявляются признаки воспалительной реакции, а в стадии ремиссии результаты анализов могут находиться в пределах нормы.
Обострения чаще появляются в сырую погоду, после переохлаждения, стрессов или нарушений рекомендованной диеты при пиелонефрите почек. Последний способствующий рецидиву фактор заключается в употреблении копченой, приплавленной острыми специями, кислой или соленой пищи, спиртных напитков или жареных блюд.
Осложнения
У некоторых пациенток заболевание может осложняться следующими состояниями:
- паранефрит – приводит к воспалению окружающей пораженные почки клетчатки;
- апостеноматозный пиелонефрит – возникают несколько гнойников в корковом слое органа и на его поверхности;
- абсцесс почки – проявляется в образовании гнойника в тканях паренхимы почки;
- карбункул почки – сопровождается слиянием мелких гнойников, возникающих при апостеноматозном пиелонефрите;
- некроз почечных сосочков – проявляется в омертвении тканей этой анатомической структуры почки;
- пионефроз – сопровождается гнойным расплавлением и распадом тканей органа;
- артериальная гипертензия – развивается из-за нарушения выделительной функции почек при хроническом пиелонефрите;
- почечная недостаточность – бывает при тяжелом течении первого эпизода двухстороннего воспаления или вследствие длительного течения хронического пиелонефрита.
Гнойные осложнения могут становиться причиной попадания инфекции в кровь и приводить к развитию сепсиса. Это состояние особенно опасно для детей, ослабленных пациенток и беременных.
Лечение пиелонефрита у беременных должно начинаться своевременно - это заболевание опасно для будущего ребенка и здоровья женщины!
Влияние на беременность
Во время вынашивания будущего ребенка в организме женщины происходят изменения, которые способствуют развитию пиелонефрита или обострению этого заболевания. Это факт объясняется близким расположением к матке почек и других органов мочевыделительной системы.
Во время беременности пиелонефрит может развиваться вследствие:
- снижения иммунитета из-за гормональных колебаний;
- расслабленного состояния стенок уретры, способствующего проникновению инфекции;
- необходимости работы почек в усиленном режиме;
- давления увеличенной матки на мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
При развитии заболевания у беременной могут возникать следующие осложнения:
- внутриутробные пороки развития – развиваются из-за интоксикации;
- преждевременные роды – наступают из-за развития тяжелых осложнений пиелонефрита.
Для предотвращения развития воспаления в тканях почечных лоханок беременной рекомендуется динамическое наблюдение у специалиста. Женщинам, у которых ранее уже был пиелонефрит, назначаются профилактические курсы приема совместимых с беременностью препаратов на основе лекарственных трав.
Диагностика
Для выявления пиелонефрита у женщин назначаются следующие исследования:
- общий анализ мочи;
- бакпосев мочи и другие тестовые исследования для выявления возбудителя;
- проба по Земницкому;
- клинический биохимический анализ крови;
- УЗИ мочевыделительной системы.
При подозрении на развитие осложнений и существование заболеваний, способствующих развитию пиелонефрита, план диагностики дополняется другими исследованиями, позволяющими корректировать лечение:
- КТ почек;
- ангиография почек;
- экскреторная урография.
Эти визуализирующие методики обследования дают возможность выявлять наличие в почках и мочеточниках камней, гнойников, карбункулов, абсцессов, деформаций почечных структур и других патологий. В план диагностики могут включаться лабораторные и инструментальные исследования сопутствующих патологий: сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы, травм позвоночника и пр. Лечение этих заболеваний в дальнейшем только улучшает прогнозы пиелонефрита.
Лечение
Пиелонефрит у женщин приводит к изменениям в почечных тканях
Терапия пиелонефрита направлена не только на устранение возбудителя воспалительного процесса, последствий интоксикации и воспаления, коррекцию иммунитета, но и на профилактику обострений. С первых дней заболевания рекомендуется диета при пиелонефрите почек, а при лихорадке и сильных болях - соблюдение строгого постельного режима.
Лечение моно проводить в домашних условиях, но под амбулаторным контролем нефролога. В тяжелых случаях пациентке рекомендуется госпитализация.
Для устранения болезненных проявлений острой стадии воспаления назначаются жаропонижающие и спазмолитические обезболивающие средства. Параллельно с этими мероприятиями начинается дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Выбор антибиотиков в начале лечения проводится по принципу применения средств широкого спектра действия, а затем нужный препарат подбирается по результатам бактериологического анализа на чувствительность возбудителя.
Самоназначение антибиотиков или попытки терапии народными средствами недопустимы!
Диетотерапия
Для ускорения лечения пиелонефрита терапия дополняется нестероидными противовоспалительными, витаминными и корректирующими иммунитет препаратами. Лечение народными средствами на основе лекарственных трав с антисептическим, мочегонным и противовоспалительным действием может назначаться лечащим врачом в качестве дополнения к основному медикаментозному курсу. Гомеопатия тоже должна применяться только совместно с основным использованием медикаментов.
У женщин причины развития пиелонефрита нередко кроются в заболеваниях половой сферы. В этих случаях больной назначается консультация и наблюдение у гинеколога.
В осложненных случаях (при нарушениях вывода мочи) больной может назначаться хирургическое вмешательство. Цель операции в этих случаях заключается в устранении препятствия, мешающего нормальному выведению мочи из почек.
Хирургические вмешательства при пиелонефрите проводятся редко. Намного опаснее, когда необходимость операции вызвана осложнениями заболевания!
Хроническая форма пиелонефрита нуждается в проведении длительной терапии и наблюдении пациентки на протяжении одного года. Этим больным назначаются прерывистые профилактические курсы приема антибиотиков или антибактериальных средств на основе лекарственных трав. Для нормализации иммунитета используются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Во время ремиссии любой формы заболевания рекомендуется санаторно-курортное оздоровление.
Нарушение диеты - одна из причин обострения хронического пиелонефрита
Диета при пиелонефрите должна назначаться в первые дни заболевания. Больной необходимо ограничить потребление продуктов с высоким содержанием белка, тяжелых жареных и копченых блюд, поваренной соли. В начале заболевания для ускорения выведения мочи и токсинов следует употреблять большие объемы жидкости – более 2 литров в сутки. После нормализации показателей мочи разрешается постепенный переход к обычному рациону, но с обязательным исключением алкогольных напитков, специй и жареных блюд.
Пиелонефрит относится к воспалительно-инфекционным заболеваниям почек и сопровождается развитием воспаления слизистой оболочки почечных лоханок. Больше всех к его возникновению подвержены женщины.
В будущем это заболевание может негативно сказываться не только здоровье, но и течении беременности и развитии плода. Именно поэтому борьба с пиелонефритом должна начинаться как можно раньше и проводится только под контролем специалиста. Попытки лечения в домашних условиях без назначений врача опасны для здоровья.
Также интересно почитать: болит почка у женщин
Видео
