Зуд – один из наиболее распространенных кожных симптомов, встречающийся в педиатрической практике, проявляющийся ощущением раздражения, жжения или покалывания какого-либо участка кожи.
В настоящее время выделяют несколько видов зуда:
- на фоне видимого воспаления кожных покровов;
- на фоне неизмененной кожи;
- сопровождающийся тяжелыми вторичными повреждениями кожи (расчесами).
Зуд на фоне видимого воспаления кожных покровов
Причиной зуда могут быть самые разные патологические состояния. В первую очередь, это болезни кожи. Так, кожные проявления аллергии, как правило, сопровождаются зудом. Это атопический дерматит и крапивница.
Характерным для атопического дерматита является возникновение зуда в вечерние или ночные часы с увеличением частоты обострений в зимнее время года. При атопическом дерматите происходит нарушение эпидермального барьера, и кожа не выполняет в полной мере свои защитные функции. В результате через эпидермис проникают другие аллергены – из окружающей среды и, в том числе, стафилококк, что способствует усилению воспаления и выраженности зуда. В лечении атопического дерматита одинаково важно как устранение причины высыпаний, так и адекватное наружное лечение участков пораженной кожи.
Еще одним состоянием, сопровождающимся мучительным, распространенным зудом является аллергическая крапивница. Для крапивницы характерны преходящие эритематозные волдыри розового или красного цвета, похожие на следы от крапивы, размером от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре, четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи, пропадающие при надавливании. Выделяют острую (симптомы сохраняются до 6 недель) и хроническую крапивницу (продолжительность более 6 недель).
Распространенность крапивницы среди детей составляет 2,1-6,7%, при этом острая крапивница у детей встречается чаще, чем у взрослых.
Причиной крапивницы наиболее часто бывает пищевая аллергия, поэтому очень важно обследование ребенка, выявление причинно-значимых пищевых аллергенов и коррекция питания. Довольно часто встречается и крапивница как аллергическая реакция на лекарственные препараты. Кроме того, к крапивнице может приводить сочетание различных факторов – пищевых аллергенов, лекарственных препаратов, ультрафиолета.
Зуд может сопровождать и другие кожные заболевания, такие как псориаз, ихтиоз и др.
Зуд на фоне неизмененной кожи
Причиной зуда при отсутствии видимого воспаления кожных покровов чаще всего является сухость кожи (ксероз) – состояние кожи, связанное с уменьшением влаги в ее поверхностных слоях, что приводит к наличию шелушения и даже к образованию трещин. Выраженная сухость кожи может являться результатом генетических особенностей – дефекта генов белков эпидермиса. Например, дефект гена филаггрина приводит к формированию неполноценного рогового слоя и, как следствие, сухости кожи.
При врожденной склонности к сухости кожи важно использовать увлажнение воздуха в помещении, специальные средства ухода за сухой атопичной кожей. Это позволяет нормализовать влажность кожи и избежать зуда.
Выделяют и вторичный ксероз, который развивается на отдельных участках кожи в результате раздражающих местных факторов, повышенного потоотделения, чрезмерного воздействия ультрафиолета.
Помимо кожных заболеваний или особенностей кожи, причиной кожного зуда могут быть и совсем другие состояния. Так, кожный зуд может возникать при заболеваниях внутренних органов (хроническая почечная недостаточность, заболевания печени и др.). Встречается зуд, связанный с заболеваниями нервной системы.
Также выделяют так называемый «психогенный» зуд, который может сопровождать депрессию, тревожные расстройства и др.
Но зачастую зуд носит многофакторный характер, то есть возникает на фоне двух или более вышеуказанных причин. Так, зуд при атопическом дерматите может быть связан с сухостью кожи и усиливаться при воздействии аллергена. А в дальнейшем, при хронизации кожного процесса, присоединяется и психогенный компонент, которому способствуют бессонные ночи, раздраженное состояние ребенка на фоне постоянного зуда. В результате врачи часто наблюдают такую парадоксальную ситуацию – обострение дерматита удалось вылечить, кожа у ребенка выглядит абсолютно здоровой, но еще длительно в пораженных ранее местах сохраняется зуд, порой – довольно выраженный.
Зуд, сопровождающийся тяжелыми вторичными повреждениями кожи (расчесами)
Зуд, как один из основных, нестерпимых симптомов дерматоза замыкает несколько порочных кругов заболевания, результатом которых являются развитие экскориаций (расчесов), развитие болевого синдрома и стресса, значительно ухудшающих течение болезни и качество жизни пациентов.
Основной принцип лечения зуда заключается в выявлении и устранении провоцирующих факторов, приводящих к его возникновению (физических факторов окружающей среды, пищевых аллергенов, лекарственных средств, стресса и др.).
Целесообразно применение системных антигистаминных препаратов, блокирующих медиаторы аллергического воспаления и способствующих облегчению симптомов. Важной составляющей ведения таких пациентов является восстановление кожного барьера с помощью применения гидрофильных кремов и специальных масляных добавок. По показаниям в качестве местной терапии рекомендовано применение топических глюкокортикостероидов и ингибиторов кальциневрина. Важную роль в лечении зуда играет психологическое консультирование пациентов.
При выраженном, нестерпимом зуде важно вспомнить еще про одно заболевание – чесотку. К сожалению, оно встречается до сих пор, в том числе и в странах с хорошими социально-гигиеническими условиями. В этом случае требуется консультация дерматолога и быстрое лечение, направленное на ликвидацию микроскопического клеща, вызывающего это заболевание.
Запись на бесплатный вебинар для родителей «Кожный зуд у детей» - https://school-medq.ru/events/55
Видео
Фото: Depositphotos
