Ипохондрия – это психическое заболевание. Страдающие им пациенты убеждены в наличии у себя серьёзных или даже неизлечимых недугов. Причин этого расстройства может быть несколько: физиология, чрезмерная мамина забота в детстве, инфантильный склад личности и другие. Отсутствие лечения может привести к серьёзным последствиям: тяжёлой депрессии, алкоголизму и разрушению семьи. Расскажем, как распознать это расстройство и помочь себе и близким.
Ещё несколько десятилетий назад о ранней диагностике огромного количества заболеваний речь не заходила – просто возможности инструментальной и лабораторной базы не давали её проводить. В итоге обычным явлением оказывалось выявление онкозаболеваний на поздних стадиях (лишь тогда, когда поражённый орган или органы теряли возможность выполнять свои функции). А также обширных инвалидизирующих или летальных инфарктов и инсультов, внематочной беременности, диагностируемой лишь при разрыве трубы и многих других болезней, которые сейчас встречаются не так уж и часто.
В последние годы всё изменилось. Внимательное отношение к своему здоровью – нормальная ситуация для современного человека. Медики повсеместно призывают людей вовремя проходить контрольные обследования со стороны определённых органов и диспансеризации (комплексные контрольные обследования), не игнорировать малейшие недомогания. Широко распространены платные центры, в которых к любому специалисту практически каждый человек может попасть в кратчайшие сроки и без направлений из поликлиник.
Медицинскими статьями и рекомендациями изобилует интернет. О любом заболевании там можно найти множество доступной информации. Существуют онлайн-калькуляторы и онлайн-конверторы, которые трактуют анализы. А если постараться, то можно «нагуглить» даже лечение. Обратной стороной такой акцентуации общества на вопросах здоровья является всплеск ипохондрии.
Что такое ипохондрия
Ипохондрия (ипохондрическое расстройство, ипохондрический синдром) – это психическое заболевание, проявляющееся в чрезмерном навязчивом внимании к собственному здоровью и подозрении у себя наличия различных тяжёлых заболеваний. Относится она к группе соматоформных расстройств. При этих расстройствах психические и психологические проблемы «прячутся» за классическими соматическими заболеваниями.
Эта болезнь существовала всегда, но с появлением огромного количества доступной медицинской информации количество ипохондриков увеличилось в разы. Чтобы понять, почему так получилось, нужно узнать причины возникновения этого недуга.
Причины
Выделяют несколько групп причин.
Биологические причины:
- повышенный выброс гормона надпочечников кортизола в утренние часы, создающий предпосылки к разбалансированию психических реакций;
- гипервозбудимость мозговых структур или периферических нервов, в результате которой нормальные сигналы от органов и тканей воспринимаются как патологически сильные (например, перистальтика кишечника определяется как боли в животе).
Социальные причины:
- зацикленность на болезнях в семье,
- наличие тяжёлого заболевания у кого-либо из близких родственников,
- перенесённое тяжёлое заболевание или травма в детстве,
- чрезмерное внимание родителей к болезням ребёнка в детстве,
- воспитание по типу гиперопеки.
Психологические причины (гипотеза личностных черт):
- инфантильный склад личности,
- неспособность чётко выстраивать собственные границы,
- отсутствие саморефлексии (неумение понять и словесно определить свои желания и переживания),
- повышенная впечатлительность и склонность попадать под влияние других.
Специалисты сходятся на том, что для развития заболевания необходимо наличие нескольких причин. Например, гипервозбудимость, инфантильный склад личности и тяжёлое заболевание у близкого родственника. Зачастую дополнительным провоцирующим фактором является стресс. Именно он запускает патологическую цепочку: у меня болит там-то, я плохо себя чувствую, а значит, у меня будет как у того-то. Далее человек зацикливается на этих ощущениях, вступая в порочный круг.
Виды расстройства
Психиатры выделяют 3 вида ипохондрического расстройства:
- навязчивое,
- сверхценное,
- бредовое.
Каждому из них присуща своя симптоматика. Поговорим о ней подробнее.
Навязчивая форма
Это наиболее часто встречающаяся и наиболее лёгкая форма заболевания. Развивается она обычно под действием социальных причин у чрезмерно впечатлительных пациентов Пусковым фактором могут послужить неосторожное высказывание врача на консультации, просмотренная телепередача или прочитанная статья, а также история кого-либо из родных или знакомых. Выражается навязчивая форма в периодически возникающей тревоге за собственное здоровье. Такие пациенты активно ходят по врачам, стремясь выявить у себя ранние стадии опасных заболеваний. Они зациклены на ведении здорового образа и профилактике различных недугов.
Обращаются ипохондрики с навязчивой формой недуга к профильным специалистам: неврологам, отоларингологам, кардиологам, гастроэнтерологам и другим. Потому как ипохондрические жалобы похожи на признаки соматических заболеваний. Обычно реальное обследование с анализами и беседа с врачом приносит успокоение. И на некоторое время ипохондрики забывают о своих идеях. Таким пациентам отлично помогает лечение препаратами плацебо.
Важно: препараты плацебо – препараты без реального действующего вещества. Помогают исключительно тогда, когда реальная патология отсутствует.
Следующее обострение может характеризоваться возобновлением прежних симптомов или появлением новых (со стороны новой системы органов). И поход по врачам повторяется.
К сожалению, пациенты с навязчивой формой расстройства часто становятся лёгкими жертвами для шарлатанов из-за своей повышенной внушаемости. Часто они соглашаются на сомнительные методы лечения, потому как чувствуют облегчение от препаратов плацебо. Хорошо, если эти методы оказываются бесполезно-безвредными. Хуже, если они наносят реальный вред здоровью.
Интересный факт: навязчивой формой болезни в лёгкой степени страдают многие начинающие медики. Именно они за короткий отрезок времени сталкиваются с большим количеством клинических историй болезни, поэтому невольно начинают проецировать полученные знания на себя. Потом это проходит.
Клиническими для данной формы можно считать следующие критерии:
- сохранённое критическое мышление;
- заболевание, по мнению пациента, носит лишь предполагаемый характер (пациент не убеждён в наличии недуга, а лишь подозревает его);
- присутствует сильная тревога.
Сверхценная форма
Для сверхценной формы болезни характерна гипертрофированная забота о собственном здоровье. Вернее было бы сказать, что здоровье становится абсолютным смыслом жизни, и всё оказывается подчинено исключительно цели его обретения и поддержания. Для таких пациентов характерно бесконечное применение приёмов самооздоровления, причём часто с помощью весьма сомнительных методик. Данные больные часто практикуют уринотерапию, клизмы, питьё яблочного уксуса и перекиси водорода, сыроедение и круглогодичные моржевания, бег босиком в любую погоду и многие другие методы с сомнительной пользой.
Зацикленность на здоровье вообще и на собственном здоровье в частности усложняет социальную адаптацию ипохондрика со сверхценной формой болезни. Зачастую он отдаляется от близких. Это, в свою очередь, ведёт к проблемам в семье. Но даже ухудшение отношений (а то и разрыв) со значимыми людьми не способно отвлечь больного от мыслей о собственном здоровье.
Важно: тяжёлое ипохондрическое расстройство нередко приводит к разводам, так как пациент не оценивает себя как человека с психиатрическим диагнозом. А здоровый партнёр не способен понять болезнь своего супруга.
Бредовая форма
Данная форма болезни характерна для пациентов с патологическим мышлением. Их опасения относительно собственного здоровья основываются на патологических выводах – они связывают воедино совершенно несвязанные вещи. Примером бредового мышления у ипохондрика могут служить следующие рассуждения: дом построен из токсичных материалов, поэтому у меня обязательно разовьётся отравление. При этом никакие логические доводы и даже документальные подтверждения (анализы воздуха и другие) не могут убедить такого больного в ошибочности его мнения.
Бредовая форма является самой тяжёлой из всех. Она более характерна для лиц, уже имеющих другой психиатрический диагноз: шизофрению, МДП (маниакально-депрессивный психоз) или клиническую депрессию.
Важно: бредовая форма не характерна для изначально здоровых психически людей.
Такие пациенты с недоверием относятся к докторам. Подозревают их во лжи и некомпетентности, а потому часто занимаются самолечением, причём вредным и опасным для организма.
Какие жалобы характерны для ипохондриков
Характер жалоб может зависеть от формы заболевания, но у всех форм будут прослеживаться общие черты.
- Жалобы со стороны не одной, а нескольких систем органов. У ипохондриков часто болят голова, желудок, конечности, суставы и другие органы одновременно. Результаты объективного осмотра всегда не совпадают с выраженностью жалоб.
Так, например, пациент может утверждать, что у него невыносимые боли в колене и сильно страдает подвижность. Тогда как при объективном осмотре никаких признаков воспаления (покраснение, отёк, боль) найдено не будет. А пассивные движения будут сохранены в полном объёме.
Важно: выраженное преувеличение переносимых болей или иного физического дискомфорта называют агравацией.
- Жалобы, перетекающие одна в другую. Если сегодня у ипохондрика болела голова (и он подозревал у себя онкопатологию головного мозга), а завтра он прошёл полное обследование и успокоился, то послезавтра у него заболит живот. И он будет подозревать у себя рак желудка. Исключение рака желудка принесёт успокоение лишь на время, потому как перевозбуждённый мозг будет искать новый очаг проблем.
Важно: ипохондрики могут годами путешествовать по медицинскому центру от одного специалиста к другому, пока по счастливой случайности не попадут к психиатру и не начнут профильное лечение.
- Причудливый характер болей. Ипохондрики настолько сильно прислушиваются к своим ощущениям, что выдают неправдоподобно литературное описание собственных болей – жгучие, разрывающие, ломящие и так далее.
- Наличие сенестопатий и парестезий – неприятных неболевых ощущений, которые трудно поддаются описанию. А также ощущений онемения конечностей, ползания мурашек, потери чувствительности и так далее.
- Наличие жалоб на общее плохое состояние – слабость, снижение переносимости физических нагрузок и другое.
- Нездоровый психологический настрой: агрессивный или подавленный. Ипохондрики могут вступать в конфликт с медиками из-за того, что последние, по мнению больных, недостаточно внимательно и серьёзно относятся к их жалобам на состояние здоровья. Такие пациенты могут ходить от одного врача к другому, пытаясь найти «понимающего» специалиста.
В семье ипохондрики могут конфликтовать или замыкаться из-за того, что родные не уделяют достаточно (по их мнению) внимания болезням и страданиям.
Важно: невылеченное расстройство может серьёзно нарушить социальную адаптацию пациента, заставить отказаться от значимых отношений, предпочтительной работы или любимых занятий.
- Вегетативные расстройства. Нередко на фоне общего подавленного или угнетённого состояния у ипохондриков развиваются приступы тревоги, выражающиеся в учащенном сердцебиении, головокружении, резкой слабости, повышенной потливости и частом мочеиспускании. Больные обычно пугаются своего состояния и зацикливаются на нём ещё сильнее.
Осложнения
Можно выделить 3 группы проблем, к которым может привести отсутствие лечения.
- Все ипохондрики угрожаемы по развитию стойких зависимостей – алкогольной, наркотической. Зачастую пациенты, которые принципиально не хотят обращаться за помощью к врачам, именно так отвлекаются от своих тягостных внутренних переживаний.
- Ипохондрики, не доверяющие врачам и практикующие самолечение/самооздоровление угрожаемы по развитию лекарственных передозировок, лекарственных зависимостей или иных тяжёлых последствий самолечения
- Длительная патология может привести к развитию депрессии. Она может необратимо изменить саму личность пациента и потребовать длительного лечения психотропными препаратами.
Диагностика
Диагноз ставится исключительно на основании исключения всех соматических диагнозов. Иными словами, пациент с ипохондрическими жалобами (даже с очевидными) должен быть досконально обследован, чтобы не пропустить серьёзное заболевание.
- Пациенты с жалобами на головные боли, головокружения и нарушения зрения должны пройти УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ головы, суточное мониторирование артериального давления, исследование крови на сахар. Только после исключения артериальной гипертензии, гипо- или гипергликемии, очага или новообразования в головном мозге, нарушения проходимости сосудов шеи можно говорить об ипохондрическом характере жалоб.
- Пациенты с жалобами на сердцебиение и загрудинные боли обследуются кардиологом, получая суточный монитор сердечного ритма и ЭХО-кардиограмму.
- Пациенты с парестезиями обследуются неврологом на предмет сохранения нервной и нервно-мышечной проводимости. И получают МРТ различных отделов позвоночника и ЭНМГ (при подозрении на периферические расстройства).
- Боли в животе требуют назначения УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и/или ФКС. Это зависит от локализации. Кроме того, женщинам требуется гинекологическое обследование, а мужчинам – урологическое.
Зачастую за ипохондриков могут быть приняты пациенты с эндокринными расстройствами. Так, например, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) может давать причудливый разнообразный спектр жалоб на колебание артериального давления, плохую переносимость физической нагрузки, набор веса, сухость кожных покровов, осиплость голоса, боли в животе и запоры, тяжесть после приёма пищи и многое другое.
Вовремя назначенные даже простейшие анализы могут уберечь реального соматического пациента от ошибочного диагноза и сэкономить время:
- клинический анализ крови может указать на воспаление при видимом благополучии;
- биохимический анализ крови может указать на нарушения в работе конкретных органов (почки, печень, поджелудочная железа);
- анализ крови на гормоны может указать на эндокринные болезни.
Важно: описанные выше анализы выполняются в любой диагностической лаборатории в кратчайшие сроки (обычно срок выполнения – не более 1 суток).
Врач любой специализации может быстро разобраться, в каком направлении дальше ему вести диагностический поиск. Если же пациент всесторонне обследован, но никаких отклонений в состоянии здоровья не выявлено, то дальнейшее лечение находится уже в компетенции психиатра. Диагноз «ипохондрия» дифференциируется с другими психическими расстройствами
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения неосложнённой ипохондрии у психически сохранных пациентов является психотерапия. Во время сеансов выявляют причину, повлиявшую на развитие диагноза (например, детские переживания), и событие, ставшее «спусковым крючком» (например, стресс). Ведется разъяснительная работа относительно психогенного характера соматических жалоб, проводят занятия по нарабатыванию навыков самоконтроля и релаксации (аутогенные тренинги).
Достаточно эффективны групповые психотерапевтические занятия, на которых выздоравливающие пациенты могут поддержать друг друга в своей решимости справиться с недугом. При наличии осложнений (в виде депрессии, тревожно-ажитированного состояния, серьёзного расстройства сна и других) могут потребоваться медикаментозные назначения в виде:
- антидепрессантов,
- транквилизаторов,
- нормотимиков,
- В-блокаторов.
Неосложнённые формы заболевания лечатся амбулаторно. При наличии осложнений может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Freepik.com
