Клинический (общий) анализ крови представляет собой простое и доступное практически каждому медицинскому учреждению, но информативное исследование. Вовремя назначенный клинический анализ крови позволяет первично оценить состояние «красной» и «белой» крови, а также тромбоцитарного звена и заподозрить множество серьезных патологий. В ОАК мы видим, как общее количество лейкоцитов, так и количество каждого их подвида в отдельности.
Нейтрофилы представляют наиболее многочисленную группу лейкоцитов, отвечающую за первичный неспецифический иммунный ответ и за борьбу с бактериальными инфекциями.
Лимфоциты – также многочисленная группа клеток, обеспечивающая высокоспецифичный иммунный ответ, иммунологическую память и противовирусную защиту.
Моноциты обеспечивают переваривание чужеродных клеток и противовирусную защиту.
Эозинофилы и базофилы – немногочисленные группы клеток, отвечающие, главным, образом, за борьбу с паразитарными инфекциями, за формирование иммунного ответа при хроническом воспалении, а также участвующие в аллергических реакциях (реакций гиперчувствительности).
Концентрация эозинофилов
Концентрация эозинофилов в периферической крови невелика, по сравнению с остальными подвидами лейкоцитов. Увеличение концентрации базофилов более 500 в 1 мкл крови или превышение их количества более 5% от общего числа лейкоцитов носит название эозинофилии, или эозинофильного лейкоцитоза.
О чем может свидетельствовать повышение концентрации
Зная, в каких процессах участвуют базофилы, несложно понять, о каких заболеваниях может свидетельствовать их повышение.
1. Аллергические реакции. При них будет наблюдаться одновременное повышение и базофилов, и эозинофилов, поскольку механизм их действия в такие моменты схож. Более того, базофилы способны секретировать специальный белок, привлекающий эозинофилы в очаг воспаления. Сюда относится, в первую очередь, бронхиальная астма, поллинозы, сезонные аллергические конъюнктивиты, атопические дерматиты, крапивница и отек Квинке.
2. Глистные инвазии. Механизм действия базофилов схож с механизмом их действия при аллергических реакциях. Они способны вызвать направленное движение эозинофилов на борьбу с паразитами.
Длительное время высокий уровень эозинофилов в ОАК может быть единственным признаком.
3. Легочные заболевания и заболевания пищеварительного тракта.
- Эозинофильные пневмонии, к которым относятся и синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия)
- Аллергический бронхолегочный аспергиллез – заболевание, вызванное грибками рода аспергилл, на которые в организме развивается реакция гиперчувствительности. Так как заболевание имеет хроническое течение, важно знать, что концентрация эозинофилов повышается в момент обострения, а в ремиссию возвращается к нормальным значениям.
- Синдром Черджа-Стросса – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом ‒ тяжелое заболевание неизвестной этиологии из ряда системных васкулитов, поражающее внутренние органы, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением. Эозинофильный лейкоцитоз наиболее высокий среди всех легочных эозинофилий, в период рецидива может доходить до 50%.
- Эозинофильный эзофагит, гастрит и энтероколит.
4. Онкологические и онкогематологиечские заболевания. Высокие цифры эозинофилов (превышение нормативных значений в десятки и сотни раз), к сожалению, обычно свидетельствуют об онкогематологических заболеваниях. Причиной столь значительного увеличения числа эозинофилов являются злокачественные перерождения клеток-предшественников в костном мозге и, как следствие, гиперпродукция этих элементов. Возможно изолированное поражение базофильно-эозинофильного ростка, поражение клеток всего лейкоцитарного ряда, или поражение всех ростков кроветворения (истинная полицитемия). Если говорить об злокачественных заболеваниях любой локализации, то важно знать, что они способны продуцировать факторы, раздражающие костный мозг.
5. Эндокринные заболевания, сопровождающиеся снижением уровня глюкокортикоидных гормонов (надпочечниковая недостаточность, например) и первичные иммунодефициты.
Диагностика
Диагностические мероприятия при обнаружении в общем анализе крови эозинофильного лейкоцитоза должны быть направлены на скорейшее выявление причин и их устранение.
При высоких цифрах обычно вначале исключается онкогематологическое заболевание, проводится специальное исследование костного мозга, и если диагноз подтверждается, то немедленно начинается химиотерапевтическое лечение.
Далее обследуются легкие и органы пищеварительного тракта (КТ органов грудной клетки, эндоскопические исследования с забором материала для исследования).
Если речь идет об умеренной эозинофилии, то ведется обследование на предмет обнаружения:
- глистной инвазии (обычно в современном мире это анализ крови на антитела практически ко все известным паразитам),
- аллергических реакций (исследуется уровень общего и специфических IgЕ, функция внешнего дыхания, проводятся скарификационные пробы),
- инфекционных заболеваний (кровь на антитела к предполагаемым возбудителям, бактериологические посевы и т.д.),
- эндокринных заболеваний (уровень гормонов надпочечников и гипофиза.
Тактика лечения зависит от конкретной выявленной патологии. При устранении заболевания, приведшего к эозинофилии, уровень клеток возвращается к норме.
Видео
Фото: Depositphotos
