Третий триместр беременности

Создано 21 мрт 2023

3-й триместр включает в себя 7-й, 8-й и 9-й месяцы беременности. Это период с 29-й по 40-ю неделю при акушерском способе расчета срока беременности. И хотя нормальная длительность беременности – 280 дней, или 40 акушерских недель, в рамки нормы укладываются и роды, случившиеся на 38–42-й неделе. Малыш, появившийся на свет на 37-й неделе и раньше, считается недоношенным, а после 42-й недели – переношенным.

Что происходит в организме будущей мамы

3-й триместр – завершающий этап для мамы и малыша, самые сложные месяцы для обоих позади. Организм беременной готовится к родам, и некоторые особенности самочувствия, обусловленные ожиданием ребенка, ей уже привычны. А некоторые дают о себе знать только сейчас и требуют внимания доктора. 

Отеки. В 3-м триместре отечность наиболее выражена. Организм беременной наращивает объем околоплодных вод, готовясь к родам, а также удерживает жидкость, чтобы использовать ее для выработки грудного молока. Вода выводится хуже и из-за того, что этому препятствует нормальное для будущих мам повышенное содержание гормона прогестерона в крови. Врач, обследуя пациентку с жалобами на отечность, должен исключить гестоз и другие возможные риски для ее здоровья и самочувствия ребенка.

Выделение молозива. Пик выработки незрелого грудного молока приходится на 3-й триместр, особенно на недели ближе к родам. Это явление обусловлено действием «гормона материнства» – пролактина. 

Набор веса. Ориентировочная норма прибавки в весе в 3-й триместр – 5–8 кг. А вообще эту норму для будущей мамы определяет врач, наблюдающий беременность, с учетом различных параметров.  

Увеличение живота и груди. Пропорции тела будущей мамы продолжают меняться: увеличивается грудь, готовясь к вскармливанию, а живот существенно прибавляет в объеме, так как растет и сам малыш, и органы, обеспечивающие его жизнедеятельность. К концу 3-го триместра кроха весит в среднем 3000–3500 г, матка – не менее 1000 г, плацента – 700–900 г. Достигает максимума и объем околоплодных вод: он равен 1–1,5 л. По-прежнему нужно уделять внимание увлажнению кожи тела, чтобы минимизировать выраженность растяжек. 

Одышка. Увеличившаяся в размерах матка давит на диафрагму, мешает легким расправиться, и будущей маме становится сложно дышать полной грудью. 

Частое мочеиспускание. Для 3-го триместра это абсолютная норма. Крупная матка давит на мочевой пузырь, что провоцирует учащенные позывы к его опорожнению. Кроме того, почки женщины работают в усиленном режиме, ведь им нужно выводить и продукты жизнедеятельности ребенка. Сказывается и гормональный фон, вследствие которого стенки мочевого пузыря настолько расслаблены, что возможно даже небольшое недержание мочи при смехе, кашле. 

Судороги. Резкие самопроизвольные сокращения мышц ног, рук, шеи в 3-м триместре беспокоят беременных чаще, чем во 2-м. Причины этого различны: от витаминодефицита и анемии до синдрома сдавливания нижней полой вены, варикоза и заболеваний внутренних органов женщины, поэтому ей требуется консультация врача.  

Вагинальные выделения. Молочно-белые выделения (если это не молочница) считаются нормой и вызваны изменением гормонального фона. К концу беременности под влиянием эстрогена их объем увеличится, а консистенция станет более водянистой. Бурые, зеленые и коричневато-желтые выделения – тревожный симптом, возможно свидетельствующий  о предлежании плаценты, инфекционных заболеваниях мочеполовых путей. Это важный повод посетить врача и все выяснить.   

Увеличение вен. Вены становятся заметно выражены, в ногах появляется чувство тяжести, а у 20–40 % женщин во время 2–3-го триместра развивается варикоз. К проблемам с венами приводит увеличение объема крови и массы тела беременной, изменение гормонального фона и сдавливание отяжелевшей маткой органов, тканей и вен в брюшной полости. Будущей маме стоит посетить флеболога. 

Умеренные боли в суставах и пояснице. Вызваны увеличением массы и изменением центра тяжести тела будущей мамы – нагрузка на ее колени и позвоночник существенно возрастает.

Ощущение движений ребенка. Чем крупнее и старше малыш, тем ощутимее его движения: пинки, толчки, кувырки. Пик его активности приходится на вечерние и ночные часы, что нередко мешает маме полноценно отдыхать и высыпаться. На 35–37-й неделе он занимает окончательное положение в матке и, кроме того, становится настолько большим, что маневрировать внутри маминого живота ему оказывается тесно, поэтому уже не доставляет особых беспокойств.

Тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса). Обусловлены подготовкой организма к родам. Гормональный фон будущей мамы снова меняется: выработка прогестерона снижается, а женского гормона – эстрогена – растет. Эстроген способствует постепенному раскрытию шейки матки, повышает ее тонус, следствием чего становятся тренировочные схватки, нерегулярные и, как правило, безболезненные.

Как развивается ребенок 

С 28-й недели врачи называют будущего человечка, который примерно 3 месяца спустя появится на свет, уже не плодом, а ребенком. Его организм уже формирован настолько, что в случае преждевременных родов (таковыми считаются роды, случившиеся с 22-й по 37-ю неделю) кроха, вероятнее всего, выживет и при должном уходе, если нет серьезных отклонений в развитии, будет здоров, не уступит в развитии сверстникам. 

7-й месяц. Желудок, кишечник, почки и печень малыша готовы к его жизни вне тела мамы, а легкие еще нет. Он делает тренировочные дыхательные движения, а особое вещество – сурфактант – не дает легким спадаться при выдохе. Поджелудочная железа ребенка вырабатывает собственный инсулин, который приводит в норму содержание сахара в крови. Совершенствуется нервная система: увеличивается количество и глубина извилин коры головного мозга. У малыша развиты слух, вкус, осязание, он узнает голос мамы и «понимает» ее интонации, у него появляются эмоциональные реакции на то, что ему нравится / не нравится или что его пугает. Кроха активно толкается, меняет позы, пропорции его тела приближаются к пропорциям новорожденного. Впрочем, не менее активно он набирает вес, поэтому совсем скоро в собственном «доме» ему станет тесно. К концу месяца ребенок весит 1500–1700 г при росте 38–41 см.

8-й месяц. У малыша вырабатывается свой режим сна и бодрствования, который не всегда совпадает с маминым. Двигаться в животе мамы ему все труднее, и активность крохи ощущается как потягивания или поворачивания с боку на бок. К концу месяца он занимает то положение, в котором будет готов появиться на свет (нормой является головное предлежание). Идет дальнейшее совершенствование нервной, эндокринной и иммунной систем крохи. Пушковые волосы на его теле начинают исчезать, ноготки на пальцах рук отрастают полностью, закрывая ногтевое ложе. У малыша уже настолько развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы, что он в случае преждевременных родов сможет самостоятельно дышать и сосать грудь. По итогам месяца рост ребенка составляет 44–48 см, а вес – 2400–2700 г. 

9-й месяц. Ваш малыш готов к появлению на свет. Родившись, он сможет дышать самостоятельно, сосать грудь и усваивать материнское молоко. Если в предыдущем месяце кроха не занял предродовое положение, это происходит сейчас: головка или, реже, ягодицы ребенка оказываются внизу и прижимаются ко входу в малый таз матери. Двигательная активность слабеет, подросшему малышу для этого просто нет места. Пушковые волосы – лануго – исчезают почти полностью, благодаря накопленной за 3-й триместр подкожно-жировой клетчатке кожа ребенка становится более гладкой и эластичной. Ноготки на руках и ногах отрастают полной длины, закрывая ногтевое ложе. У мальчиков яички опускаются в мошонку (это может произойти и месяцем ранее, а иногда после рождения), у девочек малые половые губы прикрыты большими. Совершенствуются иммунная, сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная системы. В конце месяца ребенок весит в среднем 2500–5500 г при росте от 45 до 55 см. 

Если у вас двойня 

3-й триместр – самый короткий, а потому самый волнительный при многоплодной беременности. О чем следует знать и к чему быть готовой на позднем сроке будущей маме сразу двух малышей?  

• посещать женскую консультацию после 28-й недели беременности нужно 1 раз в 7–10 дней; 
• калорийность рациона беременной при рекомендуемом 5–6-разовом питании должна составлять не менее 3500 ккал/сутки;
• общая прибавка массы тела при беременности двойней от начала 1-го до завершения 3-го триместра должна составлять не менее 18–22 кг;
• во 2–3-м триместре обязателен профилактический прием препаратов железа (по назначению врача), так как у беременных двойней почти в 100 % случаев развивается железодефицитная анемия;
• у будущей мамы двойни интенсивнее выражены такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, набор веса, запоры, анемия, одышка, изжога, боли в спине и суставах, отеки, расширение вен, нарушения сна и ложные схватки;
• гестоз, он же поздний токсикоз, возникает у 45 % женщин с многоплодной беременностью. Он протекает тяжелее, чем у мам, ждущих одного малыша, из-за повышенного объема плацентарной массы (поэтому данный симптом еще называют гиперплацентозом);
• у подросших малышей прибавляется сила толчков, но уменьшается амплитуда движений: им уже тесно внутри маминого живота;
• к концу 3-го триместра оба малыша достигают примерно 35–45 см в длину и весят около 2200–3000 г каждый; 
• преждевременные роды – норма при многоплодной беременности. Двойня появляется на свет, как правило, на сроке 36–37 недель, хотя нередки случаи, когда нормально развивающиеся малыши рождаются и раньше, на 28–35-й неделе; 
• для предупреждения преждевременных родов врачи рекомендуют будущим дважды мамам охранительный режим: ограничение физической активности, обязательный отдых 1–2 часа трижды в день и другие профилактические меры;
• выбирая тактику родов, врач учитывает внутриутробное положение двойни: малыши в животе мамы перед появлением на свет могут располагаться оба головками вниз, оба головками вверх, один головкой вверх, другой – вниз, один вертикально, другой горизонтально, оба горизонтально;
• беременность двойней не является абсолютным показанием для кесарева сечения: врач может рекомендовать, учитывая состояние здоровья будущей мамы и развитие ее малышей, и естественное родоразрешение;  
• показаниями к плановому кесареву сечению при двойне являются общая масса малышей 6000 г и более, многоводие, слабая родовая деятельность, выпадение петель пуповины при головном предлежании, острая гипоксия обоих или одного из малышей, отслойка плаценты и т. д.;
• роды при многоплодной беременности, как правило, принимают в положении роженицы на боку, чтобы избежать синдрома сдавления нижней полой вены.

Медицинское обследование 

Трудности вынашивания

Ваше тело уже более полугода – лучший «дом» для малыша. Благополучно доносить кроху до родов и преодолеть возникающие осложнения на позднем сроке беременности поможет наблюдение врачей и выполнение их рекомендаций.

Поздний токсикоз. У 7–16 % будущих мам завершение беременности осложняется поздним токсикозом, который непохож на недомогание, знакомое по 1-му триместру. Проявляется не только тошнотой и рвотой (этих признаков может и не быть), но и сильными отеками (опухает не только лицо и тело, но и внутренние органы, в том числе матка, плацента), мигренью, головокружениями, ухудшением сна и другими симптомами. Самые опасные осложнения – преэклампсия (это гипертензия, или повышенное артериальное давление, в сочетании с протеинурией – выделением с мочой белка свыше нормы, которое свидетельствует о поражении почек беременной) и развивающаяся на ее фоне эклампсия – судороги. Преэклампсия и эклампсия возникают после 20-й недели беременности у 3–7 % будущих мам. Поздний токсикоз опасен для здоровья и жизни матери и ребенка, поэтому требует наблюдения врача, а зачастую госпитализации. 

Синдром задержки развития плода (СЗРП) + плацентарная недостаточность. Часто встречаемая во 2–3-м триместрах патология – синдром внутриутробной задержки развития плода (гипотрофия плода) на фоне плацентарной недостаточности. Гипотрофия может быть симметричной, когда все органы ребенка уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и размеры малыша соответствуют сроку беременности, а в развитии отстают внутренние органы. СЗРП вызван ухудшением маточно-плацентарного кровотока: при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ через плаценту развивается гипоксия – кроха голодает и задыхается в буквальном смысле. Спровоцировать ухудшение кровотока между мамой и ребенком способны самые разные причины: вредные привычки и инфекционные заболевания, поздний токсикоз, повышенное/пониженное артериальное давление, анемия, заболевания почек, сахарный диабет, а также возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), генетические отклонения малыша, многоплодная беременность. СЗРП поддается лечению, а потому при своевременном его выявлении и корректировке ребенок родится здоровым.

Отслойка плаценты. Плацента, она же послед, детское место, – это временный лепешкоподобный орган из соединительной ткани, который формируется внутри матки к 15–16-й неделе беременности и служит для связи организмов матери и ребенка, обеспечения малыша всем необходимым. Преждевременное отделение плаценты от стенки матки может произойти как во время родовой деятельности, так и на протяжении срока вынашивания ребенка. Согласно статистике, происходит такое в 1 из 120 случаев беременности. 

Причинами отслоения становятся гестоз, артериальная гипертензия, многоводие, многоплодная беременность и некоторые другие факторы. Симптомы – гипертонус матки, боли в животе, маточные и вагинальные кровотечения, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша. Если отслойка составляет менее 25 % площади плаценты, ребенка можно доносить без угрозы его самочувствию. Если отслоение превышает 30 % поверхности, оно опасно для здоровья и жизни матери и ребенка, так как провоцирует сильное внутреннее кровотечение, затруднения в обеспечении малыша кислородом и питательными веществами. Требуется безотлагательное оперативное вмешательство, и во второй половине беременности, скорее всего, врачи прибегнут к кесареву сечению.

Предлежание плаценты. Место прикрепления плаценты имеет большое значение. По мере развития малыша «детское место» смещается внутри матки вверх. Если же после 32-й недели беременности плацента остается внизу, перекрывая ребенку выход из матки (маточный зев), это называется предлежанием. Патология может проявляться маточными кровотечениями во 2–3-м триместрах и считается показанием для кесарева сечения.  

Преждевременное старение плаценты. После 36-й недели беременности плацента начинает постепенно отмирать, так как ребенок уже сформирован и жизнеспособен. Если же старение «детского места» начинается раньше этого срока, необходимо медикаментозное лечение либо, если есть показания, стимулирование родовой деятельности. Выявляется патология при помощи обычного УЗИ и допплерографии – специального УЗИ, с помощью которого можно диагностировать нарушение кровотока в сосудах.

Повышенный тонус матки. Напряжение и непроизвольные сокращения мышечных стенок матки, приводящие к неполному раскрытию ее шейки, называются гипертонусом. На позднем сроке беременности тонус матки является нормой – так организм готовится к родам, устраивая репетиционные схватки. Медикаментозная терапия и наблюдение врача требуется, если гипертонус проявляется ранее 37-й недели и сильно сказывается на самочувствии будущей мамы, сопровождается кровянистыми или водянистыми влагалищными выделениями, тошнотой и рвотой. Для ребенка же гипертонус опасен развитием гипоксии – нехватки кислорода и питательных веществ, обусловленной спазмами кровеносных сосудов матки. Причинами повышенного тонуса являются физические перегрузки, стрессы, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, вредные привычки, а в некоторых случаях и половая жизнь будущей мамы на позднем сроке беременности.

Маловодие/многоводие. Недостаток либо избыток околоплодных вод – амниотической жидкости – неблагоприятен для крохи, хотя врачи считают, что умеренное маловодие в 3-м триместре не так опасно для малыша. Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) рассчитывается на основе данных УЗИ: например, на 36-й неделе он равен 138 мм (это расстояние между маткой и передней стенкой брюшной полости) с допустимым колебанием от 68 до 279 мм. Накануне родов в матке будущей мамы должно быть не более 1,5–2 л амниотической жидкости. Если объем околоплодных вод существенно отличается в меньшую/большую сторону от ИАЖ, рекомендуемого для той или иной недели беременности, диагностируется маловодие/многоводие. Оно может стать причиной отслоения плаценты, инфицирования мочеполовых путей, неправильного положения плода в матке (например, ягодичное предлежание), гипоксии ребенка, нарушений в развитии его нервной и пищеварительной систем, преждевременных и осложненных родов. 

Провоцируют дефицит либо избыток амниотической жидкости инфекционные заболевания, воспалительные процессы, хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, вредные привычки и неправильное питание будущей мамы, резус-конфликт ее организма с ребенком. Маловодие также может быть симптомом небезопасного для крохи подтекания околоплодных вод. Требуется наблюдение врачей, чтобы самочувствие женщины и ее ребенка не ухудшалось, а роды прошли благополучно.

Преждевременные роды. Таковыми считаются роды, наступившие с 22-й по 37-ю неделю. Их причинами являются отслойка плаценты, гормональный дисбаланс, многоплодная беременность, вредные привычки женщины, мочеполовые инфекции, гестоз, истмико-цервикальная недостаточность, анемия, сильный стресс, поднятие тяжестей и другие факторы. Симптомы преждевременных родов: болезненные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, кровянистые или водянистые выделения, расстройство стула (понос), спазмы как при менструации, боль в пояснице и паху. Если схваток более 4–5 в час, нужно звонить врачу, который вас наблюдает, и быть готовой (иметь заранее собранную сумку с вещами и документами) для отправки в роддом

Что можно и чего нельзя будущей маме

На завершающем сроке беременности рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек (курения, в том числе пассивного, а также употребления алкоголя, наркотических веществ)
• высыпаться (норма – 8–9-часовой сон)
• питаться регулярно и правильно
• соблюдать «правило чистых рук» для профилактики инфекционных заболеваний
• избегать переутомления и стрессов
• принимать мультивитамины и биодобавки только по согласованию с врачом
• носить компрессионный трикотаж для профилактики варикоза (на время сна или дневного отдыха лежа такое белье нужно снимать)
• носить бандаж
• спать на левом боку, по желанию подложив под живот отдельную подушку
• пройти курс массажа (но обязательно согласовать это решение с врачом)  
• перейти на регулярные, но легкие фитнес-тренировки: пешие прогулки, скандинавскую ходьбу, гимнастику для беременных, плавание и аквааэробику
• выполнять упражнения Кегеля, чтобы избежать недержания мочи и разрывов мышц во время родов  

На поздних сроках беременности НЕ рекомендуется:

• принимать любые лекарственные препараты без согласования с врачом
• давать себе интенсивные физические нагрузки
• носить неудобную, тесную одежду, белье и обувь, поскольку эти вещи ухудшают кровообращение; также нужно исключить обувь на высоких каблуках 
• проходить рентгеновские исследования
• заниматься сексом, если есть угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, многоплодная беременность и другие факторы риска (этот вопрос следует обсудить с врачом)
• спать на спине
• поднимать тяжести весом более 3 кг
• выпивать более 1,5 л жидкости в день (ее избыток в организме усиливает отеки)
• посещать сауну, баню, принимать горячие ванны (при температуре воды выше 37 градусов)
• окрашивать волосы 
• летать самолетом (начиная с 7-го месяца беременности)

Принципы питания 

3-й триместр – время, когда малыш наиболее активно прибавляет в росте и весе. Поэтому будущая мама должна кормить его и себя разнообразно и полезно, но при этом не обильно, чтобы избежать набора лишнего веса, проблем с пищеварением и развития крупного ребенка. Нелишним будет согласовать рацион с врачом, особенно если есть пищевая аллергия, хронические заболевания.

Основные принципы здорового питания в 3-м триместре таковы:

• суточная калорийность рациона при рекомендуемом 5–6-разовом питании не должна превышать 2500–3000 ккал (кратность питания можно увеличить до 8 приемов пищи в день, сократив размер порций); 
• последний прием пищи за 2 часа перед сном – стакан кефира или теплого молока;
• в зависимости от склонности к отекам объем ежесуточно поглощаемой жидкости, включая супы, чай, соки, морсы, кефир и пр., должен составлять от 0,8 до 1,5 л, а соли – до 5 г, поскольку она способствует удержанию воды в организме;
• кофеиносодержащие напитки: чай, кофе, – лучше ограничить, заменяя их ромашковым чаем, морсами, киселем, компотами (крепкий чай и кофе повышают тонус сосудов, что способствует подъему артериального давления, также кофеин выводит кальций из организма, способствует обезвоживанию); 
• готовить лучше на пару, тушить, варить или запекать в духовке, а жареное ограничить до минимума;
• в рационе должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи (с упором на местные, а не экзотические дары природы), кисломолочные продукты, хлеб и макароны из цельнозерновой муки, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, яйца, крупы, растительное и сливочное масло;
• ограничить употребление молока, бобовых (могут провоцировать вздутие живота – метеоризм), творожных сырков и масс с наполнителями, манной крупы, сахара, белого хлеба, выпечки, сладостей, сладких неразбавленных соков (источники быстрых углеводов и причина набора лишнего веса), экзотических фруктов, меда, какао, шоколада, рыбной икры (вероятна аллергия);
• следует исключить из рациона жирное мясо, субпродукты, колбасы, копчености, острые блюда, фастфуд и джанкфуд (полуфабрикаты и готовые блюда с высоким содержанием сахара, соли, транс-жиров), некоторые приправы и соусы (красный и черный перец, перец чили, хрен, горчица, майонез, кетчуп), мясные, рыбные и плодоовощные консервы, грибы, газированные напитки (ухудшают работу ЖКТ, провоцируют изжогу и метеоризм). 

Какие витамины нужны

И с помощью сбалансированного рациона, и с помощью индивидуально подобранного мультивитаминного комплекса будущая мама должна обеспечивать себя и малыша всеми необходимыми витаминами и минералами. В 3-м триместре особенно нужны такие полезные нутриенты, как: 

Фолиевая кислота (витамин В9): необходима для профилактики анемии и отслойки плаценты, обеспечения нормального развития органов и систем ребенка, в том числе его головного мозга, предупреждения внутриутробной гидроцефалии – отека головного мозга малыша, снятия чувства физической и психологической усталости у будущей мамы.

Витамины B1, B2, В6, В12: необходимы для полноценного функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, нормального обмена веществ у ребенка и мамы, усвоения фолиевой кислоты, кроветворения и смягчения проявлений позднего токсикоза.

Витамин С: укрепляет иммунитет и стенки кровеносных сосудов будущей мамы, стимулирует работу иммунной системы малыша.

Витамин Н (биотин): обеспечивает обмен глюкозы, необходим для нормального функционирования нервной системы будущей мамы и ребенка. 

Витамин D: необходим для формирования и укрепления костной ткани, профилактики рахита у ребенка.

Витамин PP (никотиновая кислота): требуется для нормальной работы сердечно-сосудистой и нервной систем мамы и малыша.

Йод: важен для нормального функционирования щитовидной железы матери и ребенка,  полноценного умственного и физического развития малыша.

Кальций: необходим для формирования и укрепления костной ткани ребенка, восполнения затрат этого микроэлемента в организме матери. 

Фосфор: вместе с кальцием участвует в образовании костной ткани малыша. 

Железо: необходимо для кроветворения, обмена гемоглобина и профилактики железодефицитной анемии у будущей мамы.

Цинк: антиоксидант, способствует нормальному внутриутробному развитию ребенка,  улучшает работу иммунной системы будущей мамы. 

Магний: участвует в обмене веществ мамы и ребенка. 

Марганец: регулирует уровень сахара в крови, улучшает работу нервной системы женщины и ее будущего ребенка. 

Медь: участвует в обмене железа мамы, обеспечивает работу дыхательной системы малыша. 

Не забывайте, что назначить подходящий именно вам мультивитаминный комплекс должен врач. 

Фитнес для будущих мам 

Умеренные физические нагрузки рекомендованы будущей маме и на позднем сроке беременности. Легкий, но регулярный фитнес – залог хорошего самочувствия, сохранения тонуса, профилактики отеков, лишнего веса, болей в спине у мамы, а также гипоксии ребенка. Но важно учитывать, во-первых, изменившиеся размеры тела и сместившийся центр тяжести, а во-вторых, возросший риск травмирования суставов и связок, обусловленный их размягчением вследствие предродовой работы гормонов прогестерона и релаксина (эластичнее становятся органы и ткани не только в брюшной полости женщины). Также физические нагрузки противопоказаны при угрозе отслоения плаценты и преждевременных родов.

Обязательно согласуйте свой вид и режим тренировок с врачом и прекращайте занятия (меняйте на другую нагрузку), если они приносят вам и малышу дискомфорт, ухудшают ваше самочувствие. 

Разрешено:

• дыхательная гимнастика
• пешие прогулки в неспешном темпе 
• скандинавская ходьба
• упражнения с фитболом
• аквааэробика
• йога-программы и пилатес для беременных
• легкий стретчинг 
• гимнастика для беременных

Запрещено:

• интенсивные кардиотренировки
• тренировки со скручиваниями, приседаниями, резкими наклонами, прыжками, махами
• силовые виды спорта, единоборства
• занятия на велотренажере, теннис, катание на роликах и велосипеде, верховая езда
• бег на скорость и выносливость
• интенсивная растяжка, особенно на нижнюю часть тела
• занятия длительностью более 20 минут в день
• занятия, повышающие температуру тела, вызывающие одышку
• упражнения в положении лежа на спине
• упражнения на пресс
• упражнения с подъемом тяжестей более 2 кг 

Самые частые заболевания будущих мам 

3-й триместр беременности требует от женщины неменьшего внимания к собственному здоровью. Да, малыш уже практически готов к существованию вне тела мамы, а потому инфекции и другие причины ухудшения ее самочувствия ему не так страшны, как в 1-м и 2-м триместрах. Но неблагоприятные факторы могут спровоцировать проблемы с плацентой, преждевременные и/или осложненные роды. Стоит поберечь себя и кроху и незамедлительно обращаться к врачу при любых тревожных симптомах!   

Самые распространенные заболевания будущих мам в 3-м триместре беременности таковы:

• ОРВИ (ОРЗ). Острые респираторные заболевания: грипп, ангина, ринит, пневмония,  бронхит и т. д., – вызывают воспалительные процессы в дыхательных путях. Эти инфекции повышают риск появления отклонений в развитии ребенка, неразвивающейся беременности и выкидыша. На сроке 24 недели и после вирусы и бактерии, провоцирующие ОРЗ, уже не способны причинить малышу существенный вред, так как его организм полностью сформирован, но есть риск более тяжелого протекания родов и инфицирования новорожденного, если мама заболела накануне появления крохи на свет.
  
  Профилактика: вакцинация против гриппа; соблюдение правил личной гигиены; ношение марлевой маски в людных местах и дома, если в семье есть заболевший; регулярное проветривание; смазывание слизистой носа оксолиновой мазью, вифероном
• Герпес. Вирусное заболевание в виде зудящих высыпаний-пузырьков, поражающее кожу (не только губ!) и слизистые оболочки при ослаблении иммунитета. Если вирус герпеса уже был в организме матери и случился рецидив заболевания, то оно не опасно для крохи. Если же инфицирование первичное, есть риск преждевременных родов. 
  
  Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; поддержание иммунитета; отсутствие контакта с больными герпесом в острой фазе 
• Запор. Затрудненная дефекация – одна из самых распространенных проблем самочувствия будущих мам в 3-м триместре, потому что матка в этот период достигает максимальных размеров и «теснит» кишечник, что препятствует прохождению каловых масс. Также запорам способствует изменяющийся перед родами гормональный фон, предродовой стресс, свойственный многим беременным, длительный постельный режим (если будущая мама лежит/лежала на сохранении), дисбактериоз, нарушения режима питания и питьевого режима, а также ряд других причин. 
  
  Профилактика: достаточное потребление жидкости и продуктов, богатых клетчаткой, а также имеющих легкий слабительный эффект (сухофрукты, фрукты, ягоды, овощи); регулярная физическая нагрузка
• Геморрой. Это заболевание фактически является варикозом, только венозные узлы образуются не на ногах, а на стенках кишки. У будущих мам оно обусловлено изменением гормонального фона, увеличением размеров матки, которая давит на все органы и кровеносные сосуды таза, а также малоподвижным образом жизни и частыми запорами. Вероятность появления заболевания повышается, если ранее женщина уже рожала. Геморрой провоцирует анемию и усиливает кровопотерю во время родов, возможно присоединение бактериальной инфекции, а это риск внутриутробного заражения ребенка. Заболевание лечится чаще всего медикаментозно (в 3-м триместре уже разрешен прием некоторых фармпрепаратов), но под наблюдением врача. 
  
  Профилактика: сбалансированное питание с ограничением мучного и острого; умеренная и регулярная физическая активность; избегание запоров и чрезмерного натуживания при дефекации; соблюдение правил интимной гигиены 
• Молочница. Творожисто-белые вагинальные выделения провоцируют грибки рода кандида, которые в норме присутствуют в микрофлоре женского организма, но начинают активно размножаться на фоне ухудшения иммунитета и изменения гормонального фона будущей мамы. Кандидоз осложняет течение беременности, в том числе на поздних сроках, поскольку создает риск преждевременных родов и инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям. У крохи может возникнуть сепсис, дисбактериоз, пневмония, а у женщины после родов – послеродовый эндометрит (воспаление матки). 
  
  Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; исключение из рациона рафинированных продуктов, богатых сахаром и другими углеводами; ношение хлопчатобумажного белья; прием антибиотиков только по назначению врача; избегание переохлаждения 
• Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, мутным осадком или кровью в моче, болями в нижней части живота, повышенной температурой тела. Способствуют развитию цистита изменение гормонального фона и снижение иммунитета будущей мамы. При отсутствии лечения заболевание может перетечь в пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, опасное для будущей мамы и ребенка. 
  
  Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; соблюдение питьевого режима и специальной диеты; отказ от тесных, чересчур облегающих вещей; ношение хлопчатобумажного белья; избегание переохлаждения 
• Изжога. Если содержимое желудка периодически «забрасывается» выше, обратно в пищевод, то появляется дискомфортное ощущение жжения. У будущих мам изжогу провоцирует измененный гормональный фон (прогестерон расслабляет мышцы желудочно-кишечного тракта, и желудочный сок попадает в пищевод), а также крупная матка, которая смещает с привычных мест желудок и кишечник и сильно стесняет их. Здоровью малыша это расстройство пищеварения мамы не вредит, а ей самой поможет выполнение рекомендаций врача. 
  
  Профилактика: сбалансированное питание с ограничением/исключением острых, жирных, жареных, кислых, маринованных богатых быстрыми углеводами продуктов, газированных напитков; отказ от чересчур облегающих в области талии вещей; отказ от привычки сразу после приема пищи отдыхать лежа или, напротив, выполнять работу, связанную с наклонами, поднятием тяжестей  
• Гипертония. Краткосрочное повышение артериального давления (АД) более 130/80 мм рт. ст. называется гестационной гипертензией и знакомо каждой будущей маме, поскольку вызвано физиологическими изменениями в ее организме: увеличением объема жидкости и возросшей нагрузкой на почки, увеличением объема циркулирующей крови, прибавкой веса, дефицитом некоторых нутриентов в рационе и прочими факторами. Гипертония же – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, провоцирующее постоянное повышение АД (более 140 мм рт. ст.). Гипертония у женщины может как развиться во время беременности, так и иметься ранее. Это заболевание становится причиной гипертонуса матки, отслойки плаценты, гипоксии плода (поскольку ухудшается кровоснабжение между крохой и мамой), маточных кровотечений и приводит, как правило, к преждевременным родам. Женщине с диагнозом «гипертония», ждущей ребенка, необходимо наблюдение врача.
  
  Профилактика: ежедневный мониторинг АД; сбалансированное питание, регулярная умеренная физическая нагрузка, прием сосудосуживающих лекарственных средств по назначению врача
• Гестационный сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена, которое  развивается на фоне гормональных изменений, приводящих к снижению чувствительности организма будущей мамы к собственному инсулину. Если женщине удается удерживать уровень сахара в крови в норме на протяжении беременности с помощью специальной диеты (в более тяжелых случаях, помимо диеты, назначается инсулинотерапия), то малыш развивается нормально и роды протекают благополучно. Если лечения нет, ребенок рождается очень крупным (более 5 кг), с плохим иммунитетом, риском дальнейшего развития сахарного диабета и ожирения, заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. А у женщины при отсутствии дородовой коррекции уровня глюкозы в крови может развиться сахарный диабет II типа. 
  
  Профилактика: ежедневный контроль уровня сахара в крови (до 5,1 ммоль/л натощак); контроль массы тела; сбалансированное питание с минимумом легкоусвояемых углеводов; соблюдение питьевого режима; умеренные физические нагрузки 

​​​​​​​

Чек-лист 3-го триместра

1. Пройти назначенные обследования и сдать анализы 
2. Читать литературу об уходе за новорожденным, воспитании детей
3. Получить родовый сертификат (в РФ выдается на 30-й неделе беременности)
4. Выбрать место родов, определиться с их бюджетом, если вы выбираете платное родовспоможение 
5. Определиться с именем малыша, если ранее вы с отцом крохи не пришли к единому мнению на этот счет
6. Собрать сумку для роддома с необходимыми вещами, документами и обменной картой беременной
7. Определиться, нужно ли вам присутствие помощника в родах: мужа, мамы, подруги, доулы 
8. Продумать, чьей помощью по дому и уходу за новорожденным ребенком (и старшими детьми, домашними питомцами, проживающими с вами пожилыми родственниками, если они есть) вы сможете заручиться на первые недели и месяцы, когда кроха родится
9. Обсудить с врачом ориентировочный план родов, в частности ваше отношение к кесареву сечению, родам в воде, домашним родам, эпидуральной анестезии и пр.
10. Оформить декретный отпуск, изучить, какие однократные и длительные выплаты вам положены и как их получить (учреждения, в которые нужно обращаться, пакет документов и т. д.) 
11. Устроить грандиозный шопинг и пополнить домашний запас нескоропортящихся продуктов питания, средств гигиены, бытовой химии, лекарств, купить недостающие вещи детского приданого, чтобы после возвращения из роддома не нуждаться в частых выходах в магазины и аптеки
12. Сделать будущему малышу творческий подарок: купить бумажный или создать электронный (примеры и шаблоны есть в Сети) альбом новорожденного, куда поместить, например, фото вашего животика на позднем сроке, свои впечатления и переживания в дни ожидания крохи, выраженные в виде дневниковых записей, а затем – информацию о первых днях, неделях и месяцах жизни сына или дочки после появления на свет

3 полезных совета будущей маме

Найдите способы мягко успокоить малыша, когда его движения слишком для вас болезненны. По опыту, многим будущим мамам помогает душ или ванна с теплой водой, ходьба в течение нескольких минут на четвереньках по комнате или обычная небольшая прогулка, нежный самомассаж живота. 

Составьте свой список необходимого для роддома. В Сети великое множество разных списков того, что берут с собой женщины в роддом. Изучите эти списки, опросите мам в вашем окружении на предмет того, что им пригодилось, а что не потребовалось в дни пребывания в перинатальном центре, и так у вас сформируется собственное четкое представление о том, что, кроме документов, должно быть в вашей сумке для роддома. 

Освойте упражнения Кегеля. Обсудите с доктором, нет ли у вас противопоказаний, и, если специалист не будет возражать, начните выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эти тренировки помогают в приведении в норму числа мочеиспусканий и профилактике недержания мочи, в родовой деятельности, а также в восстановлении качества интимной близости после родов. А еще упражнения Кегеля – один из способов утихомирить непоседу в вашем животе (см. первый полезный совет в этом пункте). Подробное описание, как выполнять упражнения, можно попросить у врача и/или найти в Сети. 

3 полезных совета будущему папе

Помогите будущей маме вашего малыша в ее желании сделать дом уютнее. Потребность «вить гнездышко» и навести в нем порядок в беременной женщине просыпается инстинктивно, чтобы сделать дом более уютным, ухоженным и безопасным для малыша. Ваша помощь потребуется и с ремонтом, и с перестановками мебели, и с крупными покупками, и с расхламлением жилища, и с генерированием и воплощением в жизнь самых разных идей, будь то отделка детской или набор продуктов для заморозки, которые в рационе вашей семьи наиболее востребованны.

Решите, готовы ли вы присутствовать при родах. Честный разговор на эту тему необходим и вам, и будущей маме, причем нежелание видеть момент появления крохи на свет вовсе не означает вашей нелюбви, трусости или малодушия. Зато вы из тех пап, что днями и ночами обрывают телефон справочной роддома, стоят под его окнами с воздушными шариками и транспарантами и встречают любимую женщину при выписке с огромным букетом цветов, ведь так?

Изучите несколько маршрутов до роддома. Если вы решили, что сами повезете будущую маму в роддом, заранее подстрахуйтесь, освоив разные пути, которыми можно добраться до него. Возьмите в расчет предполагаемое время на дорогу с учетом пробок, качества асфальтового покрытия, дорожных работ и прочих обстоятельств.