Здоровье

Полиурия

1307
0
0

Образование и выделение мочи поддерживает нужный баланс жидкости в организме. Механизм образования мочи включает в себя фильтрацию в почечных клубочках и реабсорбцию (обратное всасывание) в канальцах. У здорового взрослого человека за 24 часа выводится с мочой от 1 до 2 л жидкости. Этот объем равен примерно 3\4 от всей выпитой жидкости. Помимо выделения мочи, часть жидкости выделяется с потом, с дыханием и с каловыми массами. У мужчин суточный объем мочи немного выше, чем у женщин. У новорожденных при правильном питании объем выделяемой мочи колеблется от 200 до 600 мл и к году увеличивается до 800 мл — таким образом почки ребенка постепенно приспосабливаются работать самостоятельно; к 5 годам ребенок выделяет до 900 мл мочи в сутки, к 10 годам — до 1,2 л; более старшие дети приравниваются к взрослым.

Увеличение количества мочи

Полиурия (от др.-греч. «poli» — много и «uron» — моча) — это увеличение количества мочи, выделяемой почками в течение суток, до3 л и выше. Полиурия не является самостоятельным заболеванием, это — клинический синдром. Не следует путать полиурию с поллакиурией, которая есть не что иное, как повышение частоты мочеиспусканий при нормальном объеме мочи.

Полиурия — одно из самых распространенных нарушений в функционировании мочеполовой системы.

Причины полиурии

Причины полиурии бывают физиологические и патологические.

Физиологические причины

  • Потребление большого количества поваренной соли (хлорида натрия) и, как следствие,возникновение усиленной жажды и потребление избыточного количества жидкости. Примечание: в зависимости от обмена веществ, у разных людей реакция на соления может быть разной, вплоть до прямо противоположной (у одного наступит полиурия, у другого — олигоурия). В обоих этих случаях состояние нормализуется при снижении количества потребляемой соли.
  • Чрезмерное потребление жидкости, если только повышенная жажда не связана с каким-либо заболеванием (помимо личных пристрастий, существует подготовка к плановым операциям или процедурам, которая предполагает потребление за небольшой срок большого количества жидкости — например, подготовка к колоноскопии и/или фиброгастродуоденоскопии — сокращенно ФГДС, при которой необходимо выпить накануне проведения процедуры четыре литра раствора «Фортранс»).
  • Низкая температура окружающей среды.
  • Прием алкоголя (полиурия незначительная, быстро проходит сама).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов-диуретиков (мочегонных).
  • Стресс (у некоторых взрослых и особенно у некоторых детей в качестве реакции на него может возникнуть полиурия, которая проходит как только состояние пациента нормализуется; важно выяснить причины стресса, чтобы не пребывать в нем постоянно).

Специальное лечение здесь не требуется. Если физиологическая полиурия вызвана приемом лекарственного препарата, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом: возможно, необходимо снизить дозу или заменить препарат альтернативным средством.

Чрезмерное потребление жидкости

Паталогические причины

Патологические причины, в свою очередь, бывают почечные и внепочечные.

Почечные причины.

  • Любая почечная недостаточность. Являетсясиндромом нарушения всех функций почек, но в первую очередь нарушается выделительная функция. Почечная недостаточность бывает острой и хронической.
  • Декомпенсированный сахарный диабет (СД) любого типа (от греч. «diabaino» — проходить насквозь). Так как СД сопровождается гипергликемией, при которой большое количество сахара не успевает реабсорбироваться (реабсорбция — обратное всасывание) в почках, глюкоза попадает во вторичную мочу и неизменно тянет за собой большой объем воды (1 г глюкозы выводит за собой около 30 мл вторичной мочи). Отсюда — увеличение суточного объема мочи. При СД выраженность полиурии напрямую связана с уровнем сахара в крови.
  • Несахарный диабет НД — тяжелое заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу. Имеет в своей основе дефект секреции, транспорта или синтеза антидиуретического гормона  — вазопрессина — и проявляется выраженной жаждой и выделением большого количества разведенной мочи.

 Заболевания НД, для которых характерна полиурия, делятся на четыре группы:

  1. центральный (нарушены функции гипофиза и гипоталамуса, следствием чего становится уменьшение выработки вазопрессина); его причины: черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза или гипоталамуса, метастазы в головной мозг, перенесенный энцефалит, нейрохирургические операции, заболевания с образованием гранулем в головном мозге — саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, синдром Шихана;
  2. почечный, он же нефрогенный или вазопрессин резистентный (имеет место резистентность, — т. е. сопротивляемость, устойчивость, — почек к действию вазопрессина); его причины: генетические мутации рецепторов вазопрессина, интерстициальный нефрит, сольтеряющая нефропатия, тяжелые заболевания почек (миеломная болезнь — вследствие разрушения костей начинают откладываться кальциевые конкременты в почках; амилоидоз — отложение специфического гликопротеида — амилоида — в почках нарушает их работу; нефронофтиз — наследственное заболевание почек, характеризующееся медленно прогрессирующим поражением почек);
  3. первичная полидипсия (патологическая усиленная жажда и связанное с ней повышенное потребление воды). Бывает психогенная (происходит компульсивное, т. е. навязчивое, потребление жидкости) и дипсогенная (происходит понижение порога осморецепторов);
  4. гестационный, во втором триместре беременности вследствие повышенного разрушения вазопрессина ферментом плаценты.
  • Поликистоз почек (в 90% случаев это врожденная наследственная патология, при которой из-за образования множества кист в почках происходит постепенное угнетение функций одной почки или обеих).

Данная патология считается опасной вследствие частых случаев летального исхода; встречается как у взрослых, так и у детей; длительное время может протекать бессимптомно, поскольку почки способны долго сохранять свои выделительные функции.

  • Синдром Барттера (генетическое заболевание, проявляющееся буквально с рождения в виде нарушения целого ряда различных процессов в почках).
  • Хронический пиелонефрит (инфекционно-воспалительный процесс, формирующийся в тканях почек). В зависимости от поражения почек бывает односторонний и двусторонний. Полиурия при хроническом пиелонефрите будет особенно выражена в ночное время суток.

Внепочечные причины

  • Некоторые эндокринные заболевания: гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, синдром Конна.
  • Гипертоническая болезнь (гипертония) — одна из самых распространенных болезней; характеризуется стойким и длительным повышением артериального давления из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Инфекционные заболевания, особенно у детей (ветряная оспа, гайморит, грипп, коклюш, менингит, паротит («свинка»), тонзиллит).

Лечение

Так же, как и при олигоурии, лечение любой патологической полиурии требует грамотного и своевременного вмешательства врача и включает в себя три этапа:

  • лечение и устранение основного заболевания, вызвавшего полиурию;
  • восстановление гомеостаза (саморегуляции) организма;
  • лечение осложнений.

Самолечение полиурии несет в себе большой риск, т. к. симптом полиурии — возможный показатель наличия тяжелого заболевания или расстройства, которое является угрозой жизни пациента.

При невнимании к полиурии последствия и прогноз могут быть очень неблагоприятными. Поэтому требуется обязательное наблюдение специалиста, контроль сахара в крови и в моче, а также адекватное лечение и соблюдение диеты, соответствующей заболеванию.

Видео

Видео: aOUyPukiO10

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
0
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 0