Беременность: миома матки до, во время и после

Нередко о своем диагнозе женщина узнает, только начиная планировать беременность. Миома матки в последнее время «помолодела», участились случаи выявления до 30-летнего возраста.
Когда выставлен диагноз «миома» (фибромиома) женщину, в первую очередь, волнует ряд вопросов: возможно ли зачатие и каковы шансы нормально выносить беременность, миома может ли переродиться в злокачественную опухоль, как может измениться состояние миомы во время беременности?
Однозначно, пожалуй, можно ответить только на вопрос о возможности малигнизации (озлокачествления) миоматозного узла. Все научные данные подтверждают тот факт, что возможность развития раковой опухоли в узле не превышает таковую при отсутствии фиброматозного поражения матки.
Насколько реальны шансы забеременеть при миоме? Сами миоматозные узлы, если они небольшие, не препятствуют оплодотворению и имплантации яйцеклетки. Но – есть несколько моментов, которые могут быть препятствием зачатию.
Во-первых, до сих пор не существует однозначной позиции относительно причин возникновения миомы. Наиболее вероятными считают гормональный дисбаланс и предшествующие инфекционно-воспалительные заболевания матки. Эти же причины играют немаловажную роль в развитии бесплодия и невынашивания. Т.е. можно даже сказать, что миома и бесплодие являются следствием одних и тех же патологических состояний.
Во-вторых, даже при удачно прошедшем оплодотворении, всегда есть шанс, что плодное яйцо прикрепится к участку матки с участком фиброматоза. Прерывание такой беременности может произойти на минимальных сроках (1-2 недели), как следствие нарушения кровообращения и снижения эластичности на этом участке.
В случае, когда миоматозные узлы множественные, размер их велик – возможно их негативное влияние на все этапы зачатия: механическое сдавление яичника, маточных труб, матки, что препятствует выходу яйцеклетки, продвижению ее по маточной трубе либо затрудняют проникновение сперматозоидов к яйцеклетке.
Сложно предугадать, как поведет себя миома матки во время беременности. Чаще всего, небольшие узлы, диаметром до 5 сантиметров, никак не осложняют беременность. Миома больших размеров может сдавливать плодный пузырь, в ряде случаев, вызывая деформацию тела ребенка. В обоих случаях играет роль местоположение плаценты.
Чем больший участок плаценты расположен над миоматозным узлом, тем выше риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке. В случае прикрепления плаценты к здоровому участку, всегда остается риск развития патологических процессов в самом узле – по ряду причин может произойти некротизация ткани узла, с последующим распространением воспалительного процесса на весь фето-плацентарный комплекс.
Способ родоразрешения пациенток с миомой матки выбирается в каждом случае индивидуально и зависит от размеров, количества и местоположения узлов.
Состояние миоматозных узлов в послеродовом периоде чаще всего возвращается к исходному, т.е. размеры миомы приблизительно равны размеру узлов до беременности. Регресс миомы возможен только в случае небольшого диаметра узлов.
Хочется еще раз подчеркнуть важность регулярного посещения гинеколога. При своевременном выявлении миомы возможно применение консервативного лечения с успешным исходом.