Что такое кашель?
Кашель — это защитный рефлекс организма, задуманный природой для того, чтобы очищать легкие и дыхательные пути от слизи, вирусов, бактерий, аллергенов и инородных тел.
Физиологически устроено так, что в клетках эпителия дыхательных путей ежедневно синтезируется небольшое количество слизи для увлажнения трахеи и бронхов, а также для поглощения мелких частиц, вдыхаемых с воздухом (это препятствует их попаданию в легкие). Кашель необходим организму, он удаляет скопление слизи и помогает очистить дыхательные пути.
Это важно!
Кашель может наблюдаться при самых разных болезнях — от бронхита до глистной инвазии. Поэтому этот симптом требует самого пристального внимания педиатра и назначения адекватного лечения с учетом причины его возникновения.
Вместе с тем кашель — основной симптом, сопровождающий различные инфекции дыхательной системы, такие как ОРВИ, бронхит, ларингит и др.
При воспалительном процессе образование мокроты усиливается, она может становиться густой. Такую мокроту сложно откашлять, поэтому приступы кашля учащаются и усиливаются.
В этой ситуации кашель выполняет защитную функцию — организм рефлекторно пытается избавиться от вирусов и бактерий, выкашливая их наружу.
Каким бывает кашель
Для врача имеют значение следующие характеристики кашля:
- продолжительность: острый (до 3 недель), затяжной (3–8 недель), хронический (более 2 месяцев);
- интенсивность: покашливание, легкий или сильный кашель;
- характер: сухой (непродуктивный), с отделением мокроты (продуктивный).
Оценка продолжительности, интенсивности и характера кашля помогает в постановке диагноза и назначении терапии.
Причины сухого кашля
Острый сухой кашель
Чаще всего причиной острого сухого кашля становится начальная стадия ОРВИ. Кашлевые явления обусловлены недостаточным синтезом мокроты или раздражением особых рецепторов слизистой зева, по которому отделяемое стекает из носоглотки.
В таких случаях через несколько дней на смену сухому кашлю приходит влажный. Благодаря кашлевым движениям бронхи очищаются от мокроты и наступает выздоровление.
Сухой затяжной кашель
Такой кашель может возникнуть в результате:
- гастроэзофагеального рефлюкса;
- коклюша, протекающего в стертом виде;
- микоплазмоза;
- затекания слизи при воспалении аденоидов;
- бронхиальной астмы;
- инородного тела в бронхах;
- атипичной пневмонии;
- паразитарной инвазии.
Характер сухого кашля и причины его возникновения
| Характер | Причины |
|---|---|
| «Лающий» кашель | Ларингит или трахеит |
| Резкий сухой кашель | Острый бронхит или плеврит |
| Подкашливание | Раздражение плевры при плеврите; раздражение зева при стекании слизи из воспаленной носоглотки при аденоидите или рините |
| Судорожный, приступообразный с активными кашлевыми толчками и выдохом, нередко приводящим к рвоте | Коклюш |
| Ночные приступы кашля, сухой кашель на фоне дыхания со свистом | Бронхиальная астма |
| Кашель сразу же после приема пищи | Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или дивертикулы пищевода |
| Кашель, возникающий в горизонтальном положении | Рефлюкс или синдром постназального затекания |
Особенности диагностики при сухом кашле
План обследования и дальнейшего лечения ребенка во многом зависит от того, продуктивен кашель или нет, а также от его продолжительности.
Острый кашель, как правило, ассоциирован с ОРВИ, поэтому чаще всего такое состояние не требует дополнительного обследования.
Классическая схема обследования при сухом кашле:
- тщательный сбор анамнеза (длительность кашля, наличие вредных привычек у родителей, вынуждающих ребенка расти в атмосфере пассивного курения, предрасположенность к аллергии и др.);
- осмотр с аускультацией легких;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- при подозрении на инородное тело в бронхах проводится срочная рентгенография легких и бронхоскопия;
- при подозрении на бронхиальную астму проводится спирография и другие исследования для оценки функции внешнего дыхания;
- в случае затяжного кашля, трудно поддающегося лечению, назначается исследование мокроты для определения возбудителя.
Лечение сухого кашля у ребенка
Кашель — не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому, чтобы справиться с ним, нужно воздействовать на первопричину — ОРВИ, аллергию, паразитарную инвазию и т. д.
Но и про симптоматическое лечение тоже не будем забывать.
Медикаментозное лечение
В зависимости от характера кашля и поставленного диагноза врач может использовать следующие схемы медикаментозной терапии.
1.При сухом изнуряющем кашле, особенно сопровождающемся одышкой, болью в груди и рвотой, врач назначает противокашлевые средства. Они подбираются индивидуально, с учетом возраста пациента, механизма действия и риска возникновения нежелательных побочных реакций. Причинами такого кашля могут оказаться коклюш или психогенная ситуация.
2. В других ситуациях, например, при бронхите или ларингите, сопровождающихся отеком и воспалением слизистой, наблюдаются повышенная вязкость и снижение подвижности мокроты.
В таких случаях противокашлевые средства противопоказаны! Они подавляют кашлевой рефлекс, замедляют освобождение бронхов от секрета и только ухудшают состояние маленького пациента.
На заметку
Если сухой кашель является симптомом ОРВИ, задача педиатра — перевести непродуктивный кашель в продуктивный, с выделением мокроты.
При этом назначаются специальные препараты для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения. В результате использования таких лекарств восстанавливается проходимость дыхательных путей, устраняется раздражение слизистой, после чего кашель прекращается.
Это важно!
Муколитики чаще всего используются в виде сиропа, капсул или таблеток. Но можно применить еще более эффективный метод — ингаляции на небулайзере. Этот прибор переводит лекарство в мелкодисперсное состояние. В таком виде препарат поступает непосредственно к воспаленному органу, воздействуя на него быстро и эффективно.
Ингаляции на небулайзере очень эффективны при ларингите, когда помимо сухого, лающего кашля может развиваться стеноз гортани, приводящий к нарушению дыхания. В таком случае быструю помощь оказывают ингаляции с гормонами.
При лечении сухого кашля у ребенка часто отдают предпочтение препаратам растительного происхождения. Это связано с их высокой эффективностью, хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.
Перкуссионный массаж для самых маленьких
Малыши часто не в состоянии самостоятельно откашлять мокроту, поэтому отхаркивающие средства назначают детям старше 3 лет.
Самым маленьким для облегчения отхождения мокроты рекомендуется делать перкуссионный массаж. Для этого мама кладет малыша на колени животиком вниз, так, чтобы голова находилась немного ниже тела, и начинает нежно и аккуратно постукивать от поясницы вверх по спине.
Микроклимат в доме
При лечении кашля очень важно создать в доме соответствующий микроклимат — с оптимальной температурой и влажностью, а также с постоянным притоком свежего воздуха.
На заметку
Чтобы создать оптимальную влажность воздуха (60–70 %), можно воспользоваться специальным прибором — увлажнителем. Если такого прибора нет, рекомендуется развесить по комнате мокрые простыни и полотенца.
Питьевой режим
Чтобы сухой кашель быстрее переходил в продуктивный, а мокрота разжижалась, рекомендуется оптимизировать питьевой режим за счет увеличения количества потребляемой жидкости. Для этого лучше всего подойдут чистая вода без газа и натуральный морс из клюквы или брусники.
Средства народной медицины
Помните любимые нашими бабушками горчичники, банки и барсучий жир?
Эти средства актуальны и по сей день, но применять их нужно с большой осторожностью и только для лечения детей старшего возраста.
Это важно!
У малышей очень нежная, чувствительная кожа. Чтобы не вызвать химический ожог или раздражение, перед постановкой горчичников рекомендуется смазать соответствующий участок кожи детским или любым питательным кремом.
Еще один вариант — поставить горчичники через тонкую хлопковую или ситцевую ткань.
Наверное, нет таких родителей, которые бы не сталкивались с детским кашлем, причем неоднократно. Как мы уже убедились, кашель кашлю рознь, и причины его могут быть очень разными, что требует соответствующего подхода к лечению. В таких ситуациях очень важно консультироваться с врачом, проводя лечение под его чутким контролем.
Видео
Фото: Depositphotos
