Сгустки крови при месячных: норма или патология?

Менструальный цикл — это то, что сопровождает каждую женщину весь репродуктивный период ее жизни. А это довольно длительный срок — порядка 35 лет. Чтобы лучше понимать свой организм, женщинам полезно знать, какие именно процессы вызывают ежемесячные кровянистые выделения и чем эти процессы регулируются.

Чем помогут эти знания:

• легче определить подходящее время для зачатия ребенка;

• будет понимание, когда зачатие наименее вероятно (но это не заменяет надежной контрацепции);

• дадут возможность своевременно заподозрить заболевание репродуктивной системы и вовремя обратиться за лечением;

• можно будет корректировать свои ежемесячные планы с учетом предполагаемого самочувствия.

Физиология менструального цикла

Менструации начинаются у девочек по достижении половой зрелости. Еще 30 лет назад считалось нормой, когда менархе (первая менструация) наступало в возрасте 13–16 лет.

Сейчас половое развитие стремительно ускоряется, поэтому менструировать начинают уже 10–12-летние девочки, и это тоже считается в порядке вещей.

• Во время менструации отторгается наружный (функциональный) слой эндометрия — внутренней оболочки, выстилающей полость матки. Поскольку оболочка имеет хорошо развитую сосудистую сеть, появляются кровянистые выделения различной степени интенсивности.

• Первым днем менструального цикла считается первый день кровянистых выделений. Длятся выделения 3–6 дней (в зависимости от индивидуальных особенностей женщины).

• После прекращения кровянистых выделений под действием определенных гормонов снова происходит постепенное нарастание эндометрия и рост нескольких фолликулов, один из которых становится доминантным.

• Ближе к 14-му дню (при стабильном 26–28-дневном цикле) он лопнет и из него выйдет яйцеклетка. Произойдет овуляция. То, что осталось от фолликула в яичнике, преобразуется в желтое тело, временную железу, которая будет отвечать за выработку гормона прогестерона. Он нужен для благополучного зачатия и подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

• Если оплодотворение и имплантация не происходят, то уровень гормональной активности постепенно снижается, эндометрий опять отторгается. Наступает новая менструация. Цикл повторяется.

В норме цикл повторяется через каждые 21–34 дня и не сопровождается выраженной болезненностью или большой кровопотерей.

Но так бывает далеко не всегда. Многие женщины жалуются на обильные менструации, иногда со сгустками и часто болезненные. В такой ситуации всегда нужно разбираться, является ли это признаком патологии или просто особенностью конкретного организма.

Почему могут возникать обильные кровотечения со сгустками

То, что женщина обычно принимает за сгусток крови, чаще всего является кусочками отторгающегося эндометрия, поэтому несложно понять: чем толще нарос эндометрий за данный цикл, тем более обильного кровотечения и большего количества сгустков можно ожидать.

ВАЖНО

Толщина эндометрия оценивается по УЗИ. К концу цикла она составляет в среднем 12 миллиметров. Свыше 17 миллиметров считается гиперплазией эндометрия. К гиперплазии обычно приводят гормональные сбои (повышение концентрации эстрогенов при недостаточной выработке прогестерона).

Причины обильных менструаций со сгустками:

1. Нарушение гормонального фона (высокий уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона). Такое состояние характерно для первых лет становления цикла у молодых девушек и преклимактерического периода.

2. Эндометриоз (в частности, аденомиоз) — заболевание, при котором отторгшиеся частички эндометрия вместо того, чтобы выйти наружу, внедряются в мышечную стенку матки (миометрий) и начинают там развиваться по циклу.

3. Новообразования в матке (миомы, фибромы, кисты, полипы). Сами по себе заболевания являются доброкачественными, но они ведут к гормональному сбою.

4. Онкологические заболевания органов малого таза.

5. Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

6. Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (уменьшающих ее).

7. Наличие несостоятельного рубца (с полостями и карманами) на матке после кесарева сечения.

8. Наличие рубцов и деформаций на шейке матки, препятствующих проходимости цервикального канала.

9. Состояние после установки ВМС (внутриматочной спирали) или после ее недавнего снятия.

Как самостоятельно понять, обильные ли менструации

Раньше в литературе фигурировали данные, оценивающие кровопотерю в миллилитрах. Сейчас от этого отошли и ориентируются лишь на ощущения, а именно:

• нужна ли очередная прокладка ранее чем через два часа после предыдущей;

• необходимо ли вставать ночью более одного раза, чтобы поменять прокладку;

• есть ли признаки дефицита железа (слабость, головокружение, изменения в анализах крови);

• длятся ли обильные выделения более четырех дней и мажущие выделения более шести дней.

ВАЖНО

Если хотя бы на один из этих вопросов есть ответ «да», это повод обратиться с проблемой к гинекологу и пройти комплексное обследование.

Видео

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!