Остановка сердца – это состояние, когда сердце перестаёт биться и кровь не циркулирует по организму. Оно смертельно опасно! Чтобы помочь человеку, есть всего несколько минут. Умение делать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР) может спасти жизнь человеку. Наша статья не заменит курс оказания первой помощи, но даст понимание того, как необходимо действовать в нештатной ситуации.
Внезапная остановка сердца требует немедленной медицинской помощи и проведения реанимационных мероприятий, включая искусственное дыхание и массаж сердца. Это важно для снижения рисков и минимизации возможного ущерба для органов во время ожидания скорой помощи.
Причины остановки сердца
Поводов для такого тяжёлого состояния может быть множество. Зачастую определить причину, увидев человека, потерявшего сознание и переставшего дышать, невозможно.
Сердце может остановиться из-за внешнего воздействия, например – травмы. Удар током, травма грудной клетки, утопление, удушье, переохлаждение, отравление угарным газом и химическими веществами – всё это может вызвать остановку сердца и дыхания.
Некоторые заболевания тоже повышают риск внезапной остановки сердца. К ним относятся инфаркт миокарда, аритмия, онкозаболевания. Человек теряет сознание и не подаёт признаков жизни.
Реанимационные мероприятия
Значение искусственного дыхания
При остановке сердца нарушается поступление кислорода к органам и тканям (недостаточная оксигенация). Массаж сердца помогает поддерживать минимально допустимый уровень кровообращения, но этого недостаточно для полноценной оксигенации. Поэтому искусственное дыхание одновременно с массажем помогает обеспечить поступление кислорода в кровь.
Главная цель – предотвратить гипоксию головного мозга. Именно этот орган очень чувствителен к кислородному голоданию. Без искусственного дыхания всего за несколько минут могут развиться необратимые повреждения нервных клеток и смерть мозга.
Помимо головного мозга, другие органы также нуждаются в кислороде для поддержания своей работы. В случае кислородного голодания они могут быть безвозвратно повреждены.
Поэтому искусственное дыхание так же важно, как и непрямой массаж сердца.
Проведение сердечно-лёгочной реанимации
Давайте разберём алгоритм действий:
1. Оценка состояния. Убедитесь, что место безопасно для вас, например, рядом нет оголённых проводов или каких-либо опасных предметов. Окликните пострадавшего, пошевелите его за плечо и спросите «Вы в порядке? Что с вами?» громко и отчётливо. Пострадавший не реагирует? Вероятно, он без сознания.
2. Оценка проходимости дыхательных путей. Если есть что-то, блокирующее возможность дышать, необходимо освободить рот и/или нос от инородных тел или жидкости (например, рвотных масс). Чтобы обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей, следует расположить человека горизонтально на спине, запрокинуть ему голову и поднять подбородок, выдвинув вперёд нижнюю челюсть. Если есть риск травмы головы или шеи, действовать нужно крайне аккуратно, ограничившись только бережным выдвижением нижней челюсти вперёд.
3. Оценка дыхания. Если пострадавший находится в лежачем положении, наклонитесь и прислонитесь щекой к его носу и рту, чтобы почувствовать поток воздуха. При этом попробуйте увидеть, движется ли грудная клетка в такт дыханию. Можно приставить ко рту пациента зеркало – от выдоха оно запотеет. Если пострадавший не дышит более 5–10 секунд или его дыхание прерывистое или нерегулярное, значит он не получает достаточно кислорода. Уже на этом этапе следует вызвать скорую помощь или громко и отчётливо попросить кого-то из окружающих это сделать. Обязательно убедитесь, что находящийся рядом с вами человек вызвал скорую и указал адрес. Нет никого рядом? Включайте телефон на громкую связь и вызывайте скорую, не отрываясь от помощи пострадавшему.
4. Обнаружение пульса. Наличие пульса можно проверить на сонной артерии на шее. Также можно прислонить ухо к грудной клетке, чтобы услышать сердцебиение. Если нет дыхания, но есть пульс, начинайте проведение искусственного дыхания. Если пульса и дыхания обнаружить не удалось, немедленно приступайте к сердечно-лёгочной реанимации. Счет идёт на минуты.
Важно! Человек должен находиться на максимально ровной и жёсткой поверхности. Выполнять массаж сердца на мягкой кровати не получится.
5. Выполнение непрямого массажа сердца при отсутствии дыхания и сердцебиения. Перед началом следует выполнить 2–3 вдувания воздуха в лёгкие, зажав нос пострадавшего рукой, чтобы весь воздух попал внутрь.
Расположитесь сбоку от пострадавшего. Поместите основание ладони на грудину на 2 пальца выше мечевидного отростка по средней линии.
Держите руки прямыми и обязательно используйте вес тела, иначе вы очень быстро устанете. Ваши руки должны быть перпендикулярны туловищу пострадавшего. Сложите руки в замок и начинайте выполнять ритмичные компрессионные сжатия грудной клетки сверху вниз так, чтобы грудная клетка под вашими руками продавливалась на 3–6 см. Частота надавливаний должна составлять примерно 100–120 раз в минуту. Забавно, но идеальным ритмом для такой частоты обладает песня группы BeeGee's «Stayin' alive».
У новорождённых при остановке сердца непрямой массаж сердца выполняют двумя пальцами (указательным и средним), у детей от 1 года до 8 лет – закрытый массаж сердца проводят одной рукой перпендикулярно грудине.
6. Правило 30 на 2. Что это значит? На каждые 30 нажатий на грудную клетку должно приходиться два вдувания воздуха. (У новорождённых детей до 1 года можно проводить 1 вдувание на 15 сжатий грудной клетки). Прерывайте массаж сердца на то время, когда производится вдувание воздуха в лёгкие.
Непрямой массаж сердца можно проводить и без искусственной вентиляции лёгких, однако так повышается риск гипоксии головного мозга и других органов. При возможности, следует отдать предпочтение одновременному выполнению обоих способов оказания первой помощи.
7. Искусственное дыхание. Поддерживая голову пострадавшего, пальцами прикройте его носовые ходы, чтобы не допустить выхода воздуха. Если есть возможность, накройте рот пострадавшего чистой тканью или салфеткой.
Выполните глубокий вдох, и, накрыв губами рот пострадавшего, проведите сильное вдувание. Грудная клетка должна подниматься при каждом вдувании. Если воздух всё ещё не проходит в лёгкие, убедитесь в отсутствии препятствий, таких как инородные тела, в области гортани.
Повторяйте процедуру не реже 10–12 дыхательных циклов в минуту, между вдохами должно проходить 5–7 секунд. Для ребёнка понадобится 15–18 вдохов в минуту. Выдыхать человек без сознания будет рефлекторно, поэтому не забывайте отодвигаться между вдуваниями, чтобы дать возможность воздуху покинуть грудную клетку.
Дыхание «рот в рот» является самым доступным и достаточно эффективным методом оказания первой помощи при отсутствии какого-либо медицинского оборудования.
Трудность в том, чтобы заставить себя оказать эту помощь, прижимаясь ртом к другому, незнакомому человеку, тем более, если его до этого вырвало или от него исходит неприятный запах. Тем не менее, даже минимальный шанс на спасение жизни стоит того, чтобы перебороть брезгливость и страх. Если нет возможности выдыхать в рот (например, из-за сильной травмы челюсти или спазма), искусственное дыхание может быть выполнено «рот в нос».
Если удалось восстановить самостоятельное дыхание у пострадавшего, следует прекращать искусственную вентиляцию лёгких тогда, когда количество самостоятельных вдохов достигнет 12–15 в минуту. При этом старайтесь синхронизировать частоту искусственного и нормального дыхания пострадавшего.
Контроль за пострадавшим
Выполнив 4–5 циклов СЛР, оцените пульс и дыхание пострадавшего. Если не удалось обнаружить пульс, продолжайте выполнять реанимационные действия.
Если появился пульс, но отсутствует дыхание, продолжайте выполнять искусственное дыхание, периодически оценивая пульс в области сонной артерии после каждых 10–15 вдуваний воздуха.
У мозга есть запас кислорода всего на 3 минуты. Если не начать оказывать помощь сразу после остановки сердца или дыхания, шанс может быть потерян навсегда.
Реанимационные мероприятия можно проводить до самого приезда медиков или появления признаков жизни: движения, кашля, самостоятельного дыхания, прихода в сознание.
Выполнение СЛР требует больших физических сил. Если возле пострадавшего есть несколько человек, лучше всего организовать смену спасателей через каждые 2–3 минуты, чтобы не терять скорость и интенсивность надавливаний на грудную клетку.
Известны случаи, когда благодаря сердечно-лёгочной реанимации удавалось поддерживать жизнь в человеке более получаса, пока реанимационная бригада добиралась до места происшествия.
В случае восстановления самостоятельного дыхания (не менее 12–15 раз в минуту) и пульса можно прекратить выполнение реанимационных мероприятий и наблюдать за пострадавшим до приезда бригады скорой помощи или других специальных служб, медиков. Человека лучше поместить в устойчивое боковое положение, при котором воздух будет лучше проходить через дыхательные пути, а в случае рвоты он не захлебнётся.
Самостоятельное проведение сердечно-лёгочной реанимации требует навыков и знаний. Необходимо помнить, что правильно выполненная СЛР может спасти жизнь. Поддерживайте дыхание и сердцебиение пострадавшего до тех пор, пока не прибудет бригада скорой помощи или спасатели. Вы можете за него дышать и работать, гоняя кровь по сосудам, пока вас не сменят медики.
