Прелиминарный период, или период предвестников – подготовительный этап перед родами, который характеризуется нерегулярными, но ощутимыми маточными сокращениями, не ведущими к раскрытию шейки матки. Физиологический прелиминарий у первородящих может длиться до 8 часов, у повторнородящих – обычно не больше 5 часов.
Признаки физиологического прелиминарного периода
- Речь всегда идет о доношенной беременности.
- Основным признаком прелиминария считаются нерегулярные схваткообразные боли, возникающие через разные промежутки времени и длящиеся разное количество секунд.
- Интенсивность болей не влияет на общее состояние женщины не и вызывает у нее утомления.
Физиологический прелиминарий может перейти в регулярную родовую деятельность, а, может, наоборот, затихнуть. Тогда в течение 1–2 суток можно ожидать начала родов. Иногда прелиминарный период затягивается, тогда речь идет о патологическом прелиминарии.
Признаки патологического прелиминарного периода
- Затягивается время нерегулярных схваткообразных болей и/или увеличивается их интенсивность.
- Женщина испытывает утомление, однако неприятные ощущения не дают ей полноценно отдохнуть.
- Должных изменений в шейке матки не происходит.
- Регулярная родовая деятельность не наступает.
- Плод может начать страдать от гипоксии.
Зачастую патологический прелиминарный период чреват слабой или дискоординированной родовой деятельностью в дальнейшем.
Причины патологического прелиминария
- Эндокринные нарушения.
- Тяжелый поздний гестоз в анамнезе.
- Неврологические нарушения.
- Психоэмоциональное состояние женщины (страх перед предстоящими родами).
- Слишком юный или, наоборот, слишком зрелый возраст беременной.
- Многоводие или маловодие.
- Анатомическое сужение таза
Врачебная тактика в прелиминарном периоде
Физиологический прелиминарий
Физиологический прелиминарий во врачебной помощи не нуждается.
Патологический прелиминарий
В патологическом прелиминарном периоде тактика медперсонала зависит от состояния женщины и продолжительности симптомов. Если зрелость шейки матки и расположение предлежащей части плода позволяют, проводится адекватное обезболивание, и женщина отправляется в роды путем анимотомии (вскрытия плодного пузыря).
При незрелой шейке проводятся обезболивание и седация женщины (внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон), медикаментозная подготовка шейки (простагландины, гормоны).
Срок лечения патологического прелиминарного периода родов не должен составлять более 3 суток под непрерывным мониторированием состояния женщины и ребенка.
Показания к экстренному кесареву сечению
Есть ряд состояний, которые являются показаниями к проведению экстренного кесарева сечения. Среди них:
- диагностированная гипоксия плода;
- крупный плод;
- тазовое предлежание;
- наличие соматических патологий у женщины;
- отягощенный акушерский анамнез.
Прелиминарный период – это состояние, которое предшествует регулярной родовой деятельности. В норме он продолжается не более восьми часов. Патологический прелиминарный период – болезненное состояние, которое может длиться несколько суток, и, в случае непринятия соответствующих мер, способно привести к тяжелым последствиям.
Источники:
1. Гришаева Л. А., Чехонацкая М. Л., Рогожина И. Е., Яннаева Н. Е. Ультразвуковая оценка состояния шейки матки перед родами // Саратовский научно-медицинский журнал, 2010. №2. с. 288-292
2. Савицкий А. Г. Патологический прелиминарный период // Журнал акушерства и женских болезней, 2003.№2 с.139-144
