Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб – это операция зажима или связывания маточных труб с целью стерилизации, то есть необратимой контрацепции женщины.

Иногда вместе с перевязкой проводится иссечение труб. В случаях, когда нужно стопроцентное предохранение от беременности, именно эта операция, не дающая яйцеклетке после овуляции проникнуть в матку, становится выходом.

Узнайте о:

• показаниях и противопоказаниях к операции;
• плюсах и минусах перевязки маточных труб;
• методах стерилизации.

Показания и противопоказания к перевязке маточных труб

Показания принято подразделять на социальные (по желанию женщины) и медицинские.

Социальные

1. Перевязку маточных труб проводят женщине старше 35 лет или при наличии у нее не менее двоих детей. В этом случае по закону женщине дают полгода на размышление, поскольку выполненная операция делает впоследствии зачатие невозможным.
2. Операцию проводят совершеннолетней женщине, признанной недееспособной в законном порядке по решению суда (если она сама не в состоянии выразить свою волю). В этом случае стерилизация выполняется по заявлению ее законного представителя.

Медицинские

В случае медицинских показаний возраст женщины и количество детей не имеют значения.

1. Перевязку проводят, если наступление беременности и/или роды опасны для жизни и здоровья женщины.
2. Операцию выполняют при наличии у женщины заболеваний, которые угрожают жизни и здоровью плода.

Независимо от причин стерилизации, женщина подписывает свое согласие на операцию.

Противопоказания:

• некоторые виды опухолей;
• нарушение свертываемости крови;
• инфекции и спаечные процессы в органах малого таза;
• патологии сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы, печени, почек;
• ожирение III и IV степени;
• тяжелые формы любых патологий, при которых противопоказан наркоз.

Плюсы и минусы перевязки труб

Плюсы:

• вероятность зачатия практически равна нулю, так как яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом;
• проводить перевязку маточных труб можно сразу после родов или кесарева сечения;
• перевязка не влияет на:
  • лактацию;
  • гормональный фон;
  • вес;
  • половое влечение;
• операция не оказывает воздействия на:
  • месячные (цикл остается прежним);
  • созревание яйцеклетки;
  • климакс;
• согласно проведенному исследованию, риск возникновения рака эндометрия матки при перевязке труб снижается на 42%.

У некоторых женщин в течение 1-2 месяцев после перевязки маточных труб могут быть незначительные сбои менструального цикла, который потом приходит в норму. Также есть вероятность возникновения «приливов» (как при менопаузе).

Минусы:

• при нарушении техники выполнения стерилизации могут возникнуть воспаления, кровотечения, трубная беременность;
• перевязка маточных труб не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• часто стерилизация оказывается необратимой.

Если женщина передумала и хочет забеременеть, «развязать» трубы можно не всегда. На обратимость стерилизации влияют:

• возраст женщины;
• степень повреждения маточных труб во время стерилизации;
• давность перевязки.

Процедуры восстановления проходимости маточных труб относятся к пластической хирургии. Они стоят дорого. Кроме того, далеко не все клиники их проводят.

Попытка восстановления проходимости фаллопиевых труб после их перевязки увеличивает риск внематочной беременности.

Стоимость перевязки фаллопиевых труб

Перевязку труб делают и в государственных медицинских учреждениях, и в частных клиниках. По страховому полису ОМС в муниципальном медучреждении стерилизация проводится бесплатно, поскольку основные расходы оплачивает государство.

Стоимость стерилизации в частных клиниках зависит от:

• уровня самой клиники;
• квалификации врача;
• метода операции;
• вида наркоза;
• условий нахождения в клинике.

Как проходит операция перевязки маточных труб

Предварительное обследование

Перед операцией проводят:

• анализы крови и мочи;
• исследования на:
  • ВИЧ;
  • ЗППП;
  • гепатиты;
• посев мазка;
• ЭКГ;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• рентген грудной клетки;
• гинекологический осмотр.

Перед стерилизацией, которая выполняется утром, ужин должен быть не позднее 19 часов. Непосредственно перед операцией пациентке ставится клизма.

Методы стерилизации, обеспечивающие непроходимость фаллопиевых труб

Их общая суть заключается в механическом перекрытии трубы, то есть создании барьера для яйцеклетки, чтобы не дать ей пройти путь до матки и встретиться со сперматозоидом.

На выбор метода и способа стерилизации влияют:

• состояние здоровья женщины;
• ее желание;
• возможности медучреждения.

Независимо от выбранного метода, перевязка фаллопиевых труб делается под общим наркозом и длится 30-60 минут.

Способы перевязки труб:

• перекрытие труб при помощи специальных зажимов, клипсов, скоб и лент;
• разрезание и перевязка труб хирургическими нитями;
• прижигание разрядом электрического тока;
• постановка имплантатов, вокруг которых позже образуется рубец.

Когда проводят перевязку труб:

• вне беременности (сразу после месячных);
• через 48 часов после естественных родов;
• во время кесарева сечения или иной гинекологической операции;
• сразу после прерывания беременности или аборта (либо через 6 недель).

Решение, делать или не делать перевязку фаллопиевых труб, женщина должна принимать самостоятельно. Необходимо помнить, что такая контрацепция будет практически необратимой. Поэтому перед принятием окончательного решения следует выяснить все о возможных последствиях и осложнениях, а также подумать о других надежных способах предохранения от нежелательной беременности.

Без полного понимания женщиной сути стерилизации и подписания официального согласия хирург проводить операцию не будет.

Видео

Список литературы

1. Методы контрацепции и критерии их применения / федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Составители: Т.А. Обоскалова, д.м.н., доцент, Н.В. Изможерова, д.м.н., доцент, А.Б. Бакуринских, к.м.н., доцент, М.Г. Аскерова, к.м.н., доцент, М.К. Киселева, к.м.н., доцент, Е.А. Росюк, к.м.н., доцент, О.В. Прохорова, к.м.н., доцент. – Екатеринбург, 2019. – 76 с.
2. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2013. – 704 с.
3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-Ф3 (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022), сайт.

Фото: Depositphotos 

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!