Перекрестная аллергия: почему возникает, как распознать и лечить?

Что такое перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия, так же, как и аллергия вообще – это нестандартная реакция иммунной системы на определенные вещества – аллергены. Иммунная система должна реагировать на чужеродные вещества, чтобы бороться с бактериями и вирусами. В случае аллергии она реагирует слишком остро на обычные вещи – такие, как трава, пыльца или продукты питания.

Но аллергия не развивается на орехи или пыльцу целиком – иммунная система реагирует только на отдельные белки, из которых построены клетки этих растений. Перекрестная аллергия возникает, когда белки одного растения или животного похожи на белки другого.

Например, один из белков березы имеет сходство с одним из белков сливы. В результате, когда человек с аллергией к пыльце ест сливу, его иммунная система не может отличить, встретилась ли она с белком березы или белком сливы. Она распознает только опасный с ее точки зрения аллерген, и возникает перекрестная аллергическая реакция⁵.

Сила перекрестной реакции

Широко распространено мнение, что перекрестная аллергия проявляется слабее, чем реакция на основной аллерген. На самом деле это не так. Сила перекрестной реакции зависит от как индивидуальных особенностей человека, так и от антигена, и может быть совершенно разной¹.

Например, если у ребенка аллергия на коровье молоко, то у него почти наверняка есть перекрестная аллергия на козье¹. Такая вероятность составляет 92%. У большинства детей она слабее, чем на коровье, и родители успешно кормят их цельным козьим молоком или смесями на его основе.

По сообщениям ряда врачей, у некоторых детей перекрестная аллергия на козье молоко может вызывать жизнеугрожающие реакции¹.

Как распознать этот вид аллергии

В части случаев перекрестную аллергию можно распознать по тому, как развиваются симптомы.

Признаки перекрестной реакции

Перекрестные аллергии на фрукты и овощи, возникшие после развития аллергии на пыльцу другого растения, чаще всего локальные. Как правило, они проявляются в ротоглотке или вокруг губ следующими симптомами:

• отек,
• жжение,
• зуд,
• зуд в ушах,
• онемение языка и мягкого неба,
• осиплость голоса.

Такие проявления называют оральным аллергическим синдромом².

Признаки истинной аллергии

Истинная же пищевая аллергия, к примеру, на яблоки, будет выражаться в системных (распространяющихся на весь организм) проявлениях аллергии. Это могут быть:

• насморк,
• распространенная крапивница,
• слезотечение и зуд глаз,
• сужение дыхательных путей,
• анафилактический шок (резкое падение давления, потеря сознания).

Но и эти отличия есть не всегда. Перекрестная аллергия на молоко, яйца, рыбу и орехи дает такие же системные проявления, как и истинная пищевая аллергия к ним².

Возможности тестирования

Надежно отличить перекрестную аллергическую реакцию от истинной пищевой аллергии можно, только выполнив специальные тесты.

Обычные аллергопробы (анализ, в ходе которого на царапины на коже наносят аллергены) в этом случае не подойдут. Они оценивают реакцию на различные раздражители (пыльца, продукты питания, шерсть) целиком. Для выявления перекрестной аллергии нужно выяснить, есть ли специфические антитела к отдельным белкам и к частям этих белков, которые вызывают перекрестные реакции.

Эти сведения можно получить с помощью ИФА-исследований по методу ImmunoCAP¹. Чаще всего оценивают чувствительность к основным аллергенам, вызывающим перекрестные аллергии в России – к белкам березы⁴.

Перекрестная аллергия на березу

Аллерген, известный в обиходе как «пыльца березы», на самом деле состоит из нескольких белков – так называемых паналлергенов. Это значит, что белки, похожие на них, есть во многих других растениях.

Из-за частого сходства белков, у 90% людей, имеющих аллергию к пыльце березы, есть также перекрестная аллергия к одному или нескольким продуктам питания, а также пыльце других растений.

Аллергены, похожие на березу, содержатся в следующих продуктах и материалах:

• фрукты (яблоки, персик, груша, черешня, абрикос, банан, мускусная дыня, апельсин, личи, ананас);
• овощи (сельдерей, томат, морковь, сладкий перец);
• бобовые (соя, арахис, зеленые бобы);
• картофель;
• киви;
• клубника;
• пыльца полыни, оливы, тимофеевки;
• подсолнечник;
• натуральный латекс;
• лесной орех⁵.

Таблица перекрестной аллергии^3,5

 

Пищевая аллергия	Возможная перекрестная аллергия	Риск, %
Арахис	Горох, чечевица, бобы	5
Орехи деревьев (грецкий орех)	Бразильский орех, кешью, фундук	37
Рыба	Другие рыбы (треска, лосось и др.)	50
Морепродукты (креветки)	Краб, лобстер	75
Ржаной, пшеничный хлеб	Рис, ячмень	20
Коровье молоко	Говядина Козье молоко Кобылье молоко	10 92 4
Пыльца (березы, амброзии)	Различные фрукты и овощи	55
Персик	Семейство розоцветных (яблоко, слива, черешня, груша)	55
Дыня	Арбуз, банан, авокадо	92
Латекс	Киви, банан, авокадо	35
Киви, банан, авокадо	Латекс	11
Кошачья шерсть	Свинина	1–3
Клещ домашней пыли, тараканы	Креветки, крупы и др. пища, пораженная мучным клещом	Редко
Яйца кур	Куриное мясо	Редко

 

Как лечить перекрестную аллергию

Для того, чтобы составить комплексный план лечения, нужно обратиться к врачу-аллергологу. Для облегчения симптомов перекрестной аллергии используются те же препараты, что и для лечения обычной аллергии – в основном, антигистаминные средства.

Для того, чтобы избежать обострений и начать этиотропное (направленное на причину) лечение – аллерген-специфическую иммунотерапию, или АСИТ⁴, нужно определить, белки какого растения или животного вызвали у человека истинную аллергию, а какие аллергены вторичны, и реакция на них перекрестная.

Это позволит:

• спрогнозировать риск развития перекрестной аллергии к тому или иному продукту питания;
• подобрать диету, исключающую как продукты, на которые уже есть перекрестные реакции, так и продукты, на которые такие реакции с высокой вероятностью возникнут;
• начать лечение аллергии именно к тому аллергену, который вызывал истинную аллергию⁵.

Неожиданные проявления перекрестной аллергии могут существенно осложнить жизнь человека. Тщательный выбор продуктов, антигистаминные средства и помощь опытного врача-аллерголога помогут держать аллергию под контролем.

Видео

Список литературы

1. Pessler F, Nejat M. Anaphylactic reaction to goat's milk in a cow's milk-allergic infant. \\ Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15(2): 183–185.
2. Popescu F. D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. \\ World journal of methodology. 2015; 5(2): 31–50.
3. Евдокимова, Т. А., Петровский, Ф. И. и др. Особенности клинических фенотипов пищевой аллергии при синдроме перекрестной реактивности. \\ Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 6–11.
4. Ерешко О.А., Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергенами при перекрестной пищевой аллергии: что нам известно? \\ Российский Аллергологический Журнал. 2018; 15 (6): 45–49.
5. Сидорович О.И., Лусс Л.В., Цывкина Е.А. Пищевая аллергия как проявление перекрестной реакции на ингаляционные аллергены. \\ Астма и аллергия. 2017; 1: 26–32.

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!