Парацетамол при беременности

Фармаколог, Медикобиолог

Врач-кибернетик, биофизик, к.м.н. по фармакологии, автор медицинского патента, медицинский журналист. 

Baby.ru
Фармаколог, Медикобиолог в Baby.ru
Узнайте про наш редакционный процесс
, фармаколог | Создано 
Проверено: Сорокина Валентина

Практикующий врач, стаж в акушерстве и гинекологии более 20 лет. Член Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов, Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине.

Baby.ru
Акушер-гинеколог в Baby.ru
Узнайте про наш экспертный совет
, акушер-гинеколог

Парацетамол (химическое название ацетаминофен) – болеутоляющее и жаропонижающее средство. Он продается без рецепта и содержится в сотнях лекарств от:

  • простуды;
  • гриппа;
  • аллергии;
  • бессонницы и др.

Долгое время Парацетамол считался наиболее безопасным обезболивающим препаратом для применения при беременности. Однако в последние годы появились сообщения о возможном развитии у детей синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), чьи матери принимали парацетамол при беременности.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – врожденное психическое, поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.

Разберемся, когда врач может назначить Парацетамол будущей маме, как его принимать и с чем связаны опасения приема препарата при беременности.  

Как и на что влияет парацетамол

Парацетамол при беременности
Парацетамол был изобретен в 1877 году для борьбы с болью и жаром.

Парацетамол – очень старое лекарство. Он был изобретен в 1877 году, и привычка использовать его против боли и жара формировалась на протяжении многих лет. Поэтому препарат и пользуется такой широкой популярностью. На самом деле его объективная эффективность против боли и жара довольно низкая, а токсичность при регулярном использовании (или даже небольшой передозировке) высокая.

Парацетамол относится к отдельной группе обезболивающих и жаропонижающих средств. Он не является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), но снижает активность веществ, выделяемых организмом при воспалении.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Примеры: Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.

Парацетамол не является и наркотическим анальгетиком, но его обезболивающий эффект частично также происходит из-за влияния на структуры, регулирующие боль в головном мозге.

Наркотические анальгетики – это группа медицинских препаратов, обладающих седативным, «затормаживающим» действием. Примеры: Кодеин, Промедол, Морфин.  

При каких состояниях можно применять Парацетамол

Парацетамол при беременности
Парацетамол помогает снять температуру и ломоту в теле. Фото: © cottonbro / Pexels

Препарат применяют для облегчения слабой и умеренной боли:

  • головной;
  • мышечной;
  • гинекологической;
  • зубной;

Кроме того, Парацетамол:

  • ослабляет «ломоту», вызванную простудой и гриппом.
  • снижает лихорадку при ОРВИ;
  • производит легкий успокаивающий эффект, поскольку действует через центральную нервную систему (ЦНС).

Польза для матери и плода

Боль, не получающая эффективного лечения во время беременности, может спровоцировать:

  • депрессию;
  • тревогу;
  • повышение артериального давления.

Парацетамол помогает быстро облегчить неприятные симптомы и повысить качество жизни будущей мамы. Он разрешен к применению при беременности как российскими, так и зарубежными учреждениями здравоохранения.

Врачи призывают тщательно обдумывать пользу и риск использования Парацетамола во время беременности.

Как, когда и на каких сроках беременности можно принимать парацетамол

Парацетамол при беременности на ранних сроках
Важно правильно рассчитать дозировку препарата в зависимости от массы тела. Фото: © MART PRODUCTION / Pexels

Парацетамол не вызывает опасности прерывания беременности на ранних сроках, поэтому разрешен для применения в первом триместре беременности. Он также может назначаться и на более поздних сроках беременности (во II и III триместрах).

Парацетамол обычно принимают в разовой дозе 500 мг (одна таблетка) до 4 раз в день. Максимально допустимая доза составляет:

  • 1 г (две таблетки по 500 мг) разово;
  • 4 г в день (не более!).

Превышение дозировки даже на 1 г (2 таблетки) в течение нескольких дней может вызывать поражение печени.

Дозировка препарата рассчитывается на взрослого человека с массой тела больше 60 кг. Если масса тела значительно меньше (например, 50 кг) дозировка определяется по нормам для детей (на 1 кг веса).

Максимальная продолжительность лечения (взрослых) составляет 5-7 дней.

Если Парацетамол принимается совместно с другими обезболивающими или противовоспалительными лекарствами, дозировку необходимо корректировать.

Пример

В инструкции к сиропу с Парацетамолом написано, что его можно принимать по одной мерной ложке (500 мг) 4 раза в день.

Инструкция к сиропу с Ибупрофеном говорит о том, что его следует принимать по одной мерной ложке (200 мг) 6 раз в день.

Это не значит, что можно принять в день 4 ложки сиропа с Парацетамолом и 6 ложек сиропа с Ибупрофеном. Нужно либо воспользоваться только одним препаратом, либо уменьшить дозировку каждого из них.

Противопоказания и побочные эффекты

Парацетамол противопоказан при нарушениях работы:

  • печени (оказывает повреждающее влияние);
  • почек (нарушается выведение препарата, усиливается токсический эффект).

Опасения, связанные с приемом парацетамола при беременности

Все большее количество исследователей связывает употребление матерью Парацетамола во время беременности с риском развития у ребенка гиперкинетических расстройств, СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности).

Также обсуждается возможное влияние приема Парацетамола при беременности на развитие у ребенка:

  • эндокринных нарушений;
  • неправильного формирования половых органов (например, крипторхизма);

Крипторхизм – это врожденная патология, которая характеризуется неопущением яичка или яичек в мошонку.

  • аутизма;
  • снижения IQ;
  • раннего пубертата.

Список литературы

  1. Парацетамол (Paracetamol). Справочник лекарственных средств Видаль, сайт.
  2. Liew Z., Ritz B., Rebordosa C., et al. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders. \\ JAMA Pediatr 2014;168:313-20, PubMed.
  3. FDA Drug Safety Communication: FDA has reviewed possible risks of pain medicine use during pregnancy FDA, сайт.
  4. Ушкалова Е.А., Илларионова Т.С., Романова О.Л. (2011). Сравнительная оценка эффективности и безопасности парацетамола и ибупрофена у детей и беременных женщин. \\ Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011;2:9-15.
  5. Bauer A.Z., Swan S.H., Kriebel D. et al. Paracetamol use during pregnancy — a call for precautionary action. \\ Nat Rev Endocrinol 2021;17:757-766, PubMed.
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
РубрикаЗдоровье
Сердце матери — неиссякаемый источник чудес
Комментарии