Парацетамол (химическое название ацетаминофен) – болеутоляющее и жаропонижающее средство. Он продается без рецепта и содержится в сотнях лекарств от:
- простуды;
- гриппа;
- аллергии;
- бессонницы и др.
Долгое время Парацетамол считался наиболее безопасным обезболивающим препаратом для применения при беременности. Однако в последние годы появились сообщения о возможном развитии у детей синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), чьи матери принимали парацетамол при беременности.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – врожденное психическое, поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.
Разберемся, когда врач может назначить Парацетамол будущей маме, как его принимать и с чем связаны опасения приема препарата при беременности.
Как и на что влияет парацетамол
Парацетамол – очень старое лекарство. Он был изобретен в 1877 году, и привычка использовать его против боли и жара формировалась на протяжении многих лет. Поэтому препарат и пользуется такой широкой популярностью. На самом деле его объективная эффективность против боли и жара довольно низкая, а токсичность при регулярном использовании (или даже небольшой передозировке) высокая.
Парацетамол относится к отдельной группе обезболивающих и жаропонижающих средств. Он не является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), но снижает активность веществ, выделяемых организмом при воспалении.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Примеры: Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.
Парацетамол не является и наркотическим анальгетиком, но его обезболивающий эффект частично также происходит из-за влияния на структуры, регулирующие боль в головном мозге.
Наркотические анальгетики – это группа медицинских препаратов, обладающих седативным, «затормаживающим» действием. Примеры: Кодеин, Промедол, Морфин.
При каких состояниях можно применять Парацетамол
Препарат применяют для облегчения слабой и умеренной боли:
- головной;
- мышечной;
- гинекологической;
- зубной;
Кроме того, Парацетамол:
- ослабляет «ломоту», вызванную простудой и гриппом.
- снижает лихорадку при ОРВИ;
- производит легкий успокаивающий эффект, поскольку действует через центральную нервную систему (ЦНС).
Польза для матери и плода
Боль, не получающая эффективного лечения во время беременности, может спровоцировать:
- депрессию;
- тревогу;
- повышение артериального давления.
Парацетамол помогает быстро облегчить неприятные симптомы и повысить качество жизни будущей мамы. Он разрешен к применению при беременности как российскими, так и зарубежными учреждениями здравоохранения.
Врачи призывают тщательно обдумывать пользу и риск использования Парацетамола во время беременности.
Как, когда и на каких сроках беременности можно принимать парацетамол
Парацетамол не вызывает опасности прерывания беременности на ранних сроках, поэтому разрешен для применения в первом триместре беременности. Он также может назначаться и на более поздних сроках беременности (во II и III триместрах).
Парацетамол обычно принимают в разовой дозе 500 мг (одна таблетка) до 4 раз в день. Максимально допустимая доза составляет:
- 1 г (две таблетки по 500 мг) разово;
- 4 г в день (не более!).
Превышение дозировки даже на 1 г (2 таблетки) в течение нескольких дней может вызывать поражение печени.
Дозировка препарата рассчитывается на взрослого человека с массой тела больше 60 кг. Если масса тела значительно меньше (например, 50 кг) дозировка определяется по нормам для детей (на 1 кг веса).
Максимальная продолжительность лечения (взрослых) составляет 5-7 дней.
Если Парацетамол принимается совместно с другими обезболивающими или противовоспалительными лекарствами, дозировку необходимо корректировать.
Пример
В инструкции к сиропу с Парацетамолом написано, что его можно принимать по одной мерной ложке (500 мг) 4 раза в день.
Инструкция к сиропу с Ибупрофеном говорит о том, что его следует принимать по одной мерной ложке (200 мг) 6 раз в день.
Это не значит, что можно принять в день 4 ложки сиропа с Парацетамолом и 6 ложек сиропа с Ибупрофеном. Нужно либо воспользоваться только одним препаратом, либо уменьшить дозировку каждого из них.
Противопоказания и побочные эффекты
Парацетамол противопоказан при нарушениях работы:
- печени (оказывает повреждающее влияние);
- почек (нарушается выведение препарата, усиливается токсический эффект).
Опасения, связанные с приемом парацетамола при беременности
Все большее количество исследователей связывает употребление матерью Парацетамола во время беременности с риском развития у ребенка гиперкинетических расстройств, СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности).
Также обсуждается возможное влияние приема Парацетамола при беременности на развитие у ребенка:
- эндокринных нарушений;
- неправильного формирования половых органов (например, крипторхизма);
Крипторхизм – это врожденная патология, которая характеризуется неопущением яичка или яичек в мошонку.
- аутизма;
- снижения IQ;
- раннего пубертата.
Список литературы
- Парацетамол (Paracetamol). Справочник лекарственных средств Видаль, сайт.
- Liew Z., Ritz B., Rebordosa C., et al. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders. \\ JAMA Pediatr 2014;168:313-20, PubMed.
- FDA Drug Safety Communication: FDA has reviewed possible risks of pain medicine use during pregnancy FDA, сайт.
- Ушкалова Е.А., Илларионова Т.С., Романова О.Л. (2011). Сравнительная оценка эффективности и безопасности парацетамола и ибупрофена у детей и беременных женщин. \\ Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011;2:9-15.
- Bauer A.Z., Swan S.H., Kriebel D. et al. Paracetamol use during pregnancy — a call for precautionary action. \\ Nat Rev Endocrinol 2021;17:757-766, PubMed.
