Папаверин – препарат для устранения спазмов гладкой мускулатуры, которая в избытке присутствует и во внутренних органах, и в сосудистых стенках. Такие лекарства называются спазмолитиками. При беременности врач может назначить свечи с папаверином для облегчения болей, вызванных спазмами кишечника или желчного пузыря. Также препарат может быть назначен на ранних сроках беременности при так называемом гипертонусе матки.
Свечи с папаверином хорошо переносятся беременными. Однако необходимость и безопасность их применения находятся под вопросом.
При каких состояниях назначают свечи с папаверином при беременности
Папаверин расслабляет гладкую мускулатуру стенок внутренних органов и сосудов, поэтому свечи с ним врач может назначить при:
- холецистите (воспалении желчного пузыря);
- спазмах кишечника, вызванных различными причинами;
Спастический колит возникает на фоне нарушения двигательной функции кишечника. Нарушение моторики кишки приводит к непроизвольным болезненным сокращениям – спазмам, возникающим в разных отделах.
- почечной колике;
Почечная колика – неотложное патологическое состояние, возникающее при нарушении оттока образующейся в почке мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.
Также свечи с папаверином применяют в составе комбинированной терапии при заболеваниях сердца и сосудов, а также как резервный препарат для купирования мигреней.
Мигрень – заболевание, характеризующееся повторяющимися головными болями средней и высокой интенсивности. Как правило, эпизоды поражают одну сторону головы, носят пульсирующий характер и длятся от нескольких часов до трех дней. Сопутствующие симптомы могут включать тошноту, рвоту и чувствительность к свету, звуку или запаху.
Назначение Папаверина для заболеваний, связанных с беременностью, ограничивается гипертонусом матки/маточной стенки (строго говоря, такого диагноза не существует!).
Термин «Гипертонус матки» или «Гиперстимуляция матки» означает специфическое осложнение в ходе искусственной стимуляции родов.
Зарубежные акушеры-гинекологи утверждают, что тянущие ощущения в области матки и периодическое сокращение ее стенок, которое можно ощутить, положив ладонь на лобок беременной женщины (сами беременные характеризуют это как «каменение» или «закаменение» матки) – нормальная физиологическая реакция второй половины беременности (ложные схватки Брегстона-Хигса).
В странах Западной Европы и США Папаверин одобрен для применения и известен как вазодилататор, то есть препарат для лечения спазмов сосудов.
Польза для матери и плода
Современная медицина не считает свечи с папаверином хорошим средством при спазмах (вне зависимости от причины использования). Хотя ректальный (помещение свечи в прямую кишку) способ введения улучшает биодоступность и эффективность Папаверина, изначально он является слабым спазмолитиком.
Папаверин – вещество растительного происхождения, но это не говорит о его натуральности или безопасности. Во-первых, он был выделен из опийного мака и является производным опиума, а во-вторых, он давно уже синтезируется химическим путем.
С середины прошлого века Папаверин практически полностью замещен такими эффективными препаратами для снятия спазмов внутренних органов, как:
- Дротаверин (используется преимущественно в странах Центральной и Восточной Европы и Азии, наиболее известен под коммерческим названием Но-шпа);
- Гиосцин (применяется в странах Западной Европы и Канаде, наиболее известен под коммерческим названием Бускопан);
- Дицикломин (назначается в США, наиболее известен под коммерческим названием Бентил).
Безопасны ли свечи с папаверином при беременности
Современных и качественных исследований безопасности Папаверина для беременной женщины и плода очень мало.
В инструкции производителя сказано, что для применения свечей с папаверином при беременности эффективность и безопасность не установлены. Это не говорит о том, что Папаверин нельзя принимать беременным. Однако из-за отсутствия экспериментальных исследований гарантии того, что он безопасен, нет.
Ранние исследования фетальной токсичности (отрицательного действия на развитие плода) Папаверина на эмбрионах цыплят показали, что применение высоких доз препарата приводило к развитию серьезных дефектов нервной ткани.
В 2020 году израильские ученые опубликовали результаты ретроспективного исследования 498 беременных женщин, которым назначался Папаверин короткими курсами.
При проведении ретроспективных исследований испытания лекарства не проводятся. Собирается и анализируется информацию о людях, принимавших его.
Данные исследования показали, что Папаверин не увеличивал количество:
- преждевременных родов;
- кесаревых сечений;
- меньшей массы тела новорожденных;
- смертности младенцев.
Кроме того, частота пороков развития в случае воздействия Папаверина в первом триместре беременности была такая же, как в группе беременных женщин, которые данный препарат не принимали.
Как использовать свечи с папаверином
Если свечи с папаверином назначаются врачом, их обычно вводят 2-3 раза в день, желательно после дефекации (стула).
Противопоказания и побочные эффекты
Применение свечей с папаверином при беременности противопоказано при:
- нарушениях ритма сердца;
- болезнях печени;
- известной повышенной чувствительности к компонентам препарата.
При использовании препарата в обычной дозировке возможны такие побочные эффекты, как:
- снижение артериального давления;
- сонливость;
- головная боль;
- тошнота;
- запор;
- повышенная потливость.
Иногда могут развиваться аллергические реакции или появляться признаки повреждения клеток печени.
Производители свечей с папаверином в России
Ректальные суппозитории с папаверином производят следующие российские фармпредприятия:
- Нижфарм;
- Биосинтез;
- Дальхимфарм.
Список литературы
- Папаверин. Регистр лекарственных средств России, сайт.
- Palmer AC. Behaviour of the Uterus in Early Pregnancy. \\ Proc R Soc Med. 1950;43(2):99-103, NCBI.
- Papaverine, сайт.
- Gueta I., Braun A., Gilan A., et al. Pregnancy outcomes following gestational exposure to papaverine: An observational comparative study. \\ Br J Clin Pharmacol. 2021;87(10):3910-3915, PubMed.
