Здоровье

Нарушения маточно-плацентарного кровотока

42484
1
0

Нарушение маточно-плацентарного кровотока (МПК) является акушерской патологией. Оно может происходить как на ранних стадиях беременности (при неправильном формировании ворсинчатого слоя плодных оболочек), так и на поздних (когда плацента уже сформирована, но из-за влияния неблагоприятных факторов на организм матери кровоток между маткой и плацентой ухудшается).

нарушение маточно плацентарного кровотока
Нарушение маточно-плацентарного кровотока может происходить как на ранних, так и на поздних стадиях беременности.

Данная аномалия диагностируется приблизительно у 4% будущих матерей на разных этапах беременности. Она чревата:

  • гипоксией плода;
  • задержкой его развития;
  • гибелью ребенка.

Разберемся в нарушениях маточно-плацентарного кровотока, формах и степенях тяжести данной патологии, а также в диагностике и способах лечения нарушений МПК.

Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока

Эндогенные причины (внутренние)

1. Заболевания будущей матери:

  • сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой или эндокринной систем;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • системные заболевания;
  • генетические отклонения.

2. Инфекции половой системы.

3. Вирусные заболевания.

4. Поздний гестоз (осложнение нормально протекающей беременности во второй ее половине).

5. Угроза выкидыша, предшествующие множественные выкидыши и аборты.

6. Предшествующее бесплодие.

7. Опухоли матки.

8. Резус-конфликт (выработка антител в организме матери в ответ на положительный резус-фактор плода).

9. Врожденные аномалии репродуктивной системы женщины.

Экзогенные причины (внешние)

  1. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотиков).
  2. Неполноценное питание.
  3. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.
  4. Работа будущей мамы на вредных производствах.
  5. Возраст беременной до 18 лет или старше 35 лет.
  6. Чрезмерные физические, эмоциональные, психические нагрузки.

Формы и степени тяжести нарушения МПК

Формы

Так как данная патология может возникать на разных сроках беременности, ее принято подразделять на 2 формы – первичную и вторичную.

1. Первичная. Развивается в первом триместре беременности вследствие нарушения:

  • правильной имплантации (внедрения в матку) зародыша;
  • формирования плаценты;
  • крепления плаценты.

2. Вторичная. Развивается после 16 недель вследствие экзогенных или эндогенных причин.

Первичная форма патологии может привести к внутриутробной гибели плода или выкидышу.

Степени тяжести

В акушерстве принято выделять 3 основные степени тяжести нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод». Они зависят от локализации аномальных изменений.

1. 1 степень.

  1. Нарушение кровотока незначительное. Развивается между маткой и плацентой при сохранении нормального кровообращения в системе «плацента-плод». Ребенок в этом случае получает достаточное количество необходимых ему веществ.
  2. Нарушение кровотока развивается между плацентой и плодом при сохранении нормального кровообращения в системе «матка-плацента». Маточные кровеносные сосуды функционируют нормально. Нарушения локализуются внутри плаценты.

2. 2 степень. Нарушение кровотока в системе «матка-плацента-плод». Гипоксия (кислородное голодание) плода выражено незначительно. Однако опасность состоит в том, что неизвестно, будет ли гипоксия нарастать дальше.

утробе матери схема
Принято выделять 3 основные степени тяжести нарушения кровообращения.

3. 3 степень. Критическое нарушение МПК, которое требует немедленного медицинского вмешательства для предотвращения внутриутробной гипоксии или гибели плода.

Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока

Клиническая картина зависит от степени тяжести нарушения МПК. Во многих случаях оно протекает бессимптомно.

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если у беременной присутствуют:

  • кровянисто-слизистые выделения из половой щели;
  • боль любой степени выраженности в области живота и паха.

Со стороны плода на гипоксию может указывать:

  • снижение или, наоборот, резкое увеличение двигательной активности ребенка;
  • увеличение или уменьшение частоты его сердечных сокращений;
  • отклонение от нормы размеров живота и высоты дна матки (по срокам беременности).

Нарушения МПК регистрируются только по результатам УЗИ. Поэтому нельзя игнорировать плановые посещения акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Диагностика и лечение

Диагностика включает в себя:

  • физикальное обследование беременной, а именно:
    • осмотр;
    • пальпация;
    • аускультация (выслушивание звуков сердцебиения плода);
    • измерение живота;
  • оценку активности плода;
  • анализы крови (общий, биохимический и гормональный);
  • УЗИ;
  • кардиотокографию (КТГ).

Кардиотокография (КТГ) – непрерывная синхронная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки с передачей сигнала, а также его преобразованием на калибровочной ленте.

Лечение

степени нарушения маточно плацентарного кровотока во время беременности
Все степени нарушения маточно-плацентарного кровотока требуют обязательного лечения.

Все степени нарушения МПК требуют обязательного лечения. В зависимости от тяжести нарушения пациентке могут быть показаны следующие варианты терапии:

  • нормализация образа жизни, сна и питания;
  • постельный режим, покой, исключение чрезмерных физических и/или эмоциональных нагрузок;
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • витамины, блокаторы кальциевых каналов;
  • препараты для улучшения питания тканей головного мозга;
  • препараты, содержащие магний (для снятия гипертонуса матки и защиты центральной нервной системы плода);
  • спазмолитики;
  • противовирусные и антибактериальные препараты для лечения внутриутробной инфекции;
  • дезагреганты (препараты, предупреждающие образование тромбов);
  • ангиопротекторы (препараты, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их эластичность и улучшающие микроциркуляцию крови в тканях);
  • плазмаферез при резус-конфликте (забор крови матери, очистка ее с помощью специального оборудования от части плазмы, содержащей отмершие клетки, токсины и иные вредные вещества, и возвращение ее в кровоток).

При диагностике нарушения МПК необходимо сразу начать лечение. Если справиться с нарушением не удается, проводится экстренное кесарево сечение.

На сроке в 38 недель роды могут проходить как естественным путем, так и с помощью планового кесарева сечения (если нарушение МПК развивается на фоне иных заболеваний матери).

Для профилактики нарушения МПК необходимо до зачатия:

  • выявить и пролечить имеющиеся экстрагенитальные (не связанные с беременностью) заболевания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать режимы дня, питания и питья;
  • исключить тяжелую физическую работу и эмоциональное перенапряжение;
  • не контактировать с носителями инфекционных заболеваний.

Видео

Видео: WQxPKMx8w64

Список литературы

  1. М.А. Кучеренко. Антибактериальная терапия в акушерстве: методические рекомендации / М.А. Кучеренко; ред. Э.К. Айламазян. – СПб.: «Изд-вл Н-Л», ООО, 2010. – 52 с.
  2. Н.Л. Гармашева. Плацентарное кровообращение. – Издательство «Медицина», Ленинградское отделение, 1967. – 243 с.
  3. Развитие высших позвоночных: млекопитающие: метод. Указания / авт.-сост.: Г.Т. Маслова, А.В. Сидоров. – Минск: БГУ, 2009. – 19 с.

Фото: Depositphotos 

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
1
Ещё по теме
Есть вопросы или хотите обсудить данную тему?
Напишите все, что вас интересует в комментариях
Комментарии 0