Врач акушер-гинеколог назначает Курантил (химическое название действующего вещества – дипиридамол), если в период беременности есть проблемы, так или иначе связанные с повышением свертываемости крови. Его назначают для:
- профилактики тромбообразования;
- лечения преэкслампсии;
Преэклампсия – тяжелое осложнение беременности, которое возникает после 20-й недели гестации. Основные симптомы: повышение артериального давления в сочетании с наличием белка в моче.
- предотвращения преждевременных родов;
- лечения угрожающего выкидыша.
Препарат можно принимать на любом сроке беременности, но только в том случае, если его польза для поддержания беременности больше, чем возможные риски. Он хорошо переносится женщинами, и серьезные побочные эффекты при его приеме очень редки.
Как действует Курантил
Препарат действует на клетки крови, которые самыми первыми участвуют в появлении тромба (кровяного сгустка) – тромбоциты. Курантил замедляет их слипание и прикрепление к внутренней стенке сосудов, предотвращая тем самым появление тромбов. Лекарства с таким механизмом действия называются антиагрегантами.
Образование тромбов – не заболевание, а необходимая часть работы организма, предотвращающая кровопотери. Однако иногда во время беременности свойства крови изменяются: она становится слишком густой и склонной к образованию сгустков тромбоцитов и микротромбов.
Даже если это не приводит к возникновению опасных для жизни больших тромбов, такая густая кровь с трудом проникает в мелкие сосуды, например, в сосуды плаценты. Это приводит к плохому кровоснабжению и нарушению развития плода – фетоплацентарной или плацентарной недостаточности.
Кроме того, плохое кровоснабжение мелких сосудов почек повышает вероятность развития у беременной гипертонии (повышения кровяного давления) и преэклампсии (потенциально жизнеугрожающего осложнения беременности).
Что и на каких сроках лечит Курантил при беременности
В первом и втором триместрах беременности препарат может применяться как часть лечения угрожающего или начавшегося выкидыша.
В третьем триместре Курантил назначается для:
- профилактики тромбообразования;
- лечения фетоплацентарной (плацентарной) недостаточности;
- предотвращения и лечения преэклампсии и ее осложнений;
- предотвращения преждевременных родов.
Польза для матери и плода
Кокрановский обзор (большое исследование суммирующее результаты всех серьезных исследований какой-либо проблемы) по 77 исследованиям, в которых принимали участие более 40 тысяч беременных женщин, показал, что прием антиагрегантов (в том числе дипиридамола – действующего вещества Курантила) достоверно понижал риск:
- преэклампсии;
- преждевременных родов;
- рождения маловесного ребенка;
- смерти плода или новорожденного.
Как принимать Курантил при беременности
Не принимайте Курантил самостоятельно! Это лекарственный препарат, который назначается только врачом.
Курантил при беременности применяется в таблетках с содержанием действующего вещества 25 мг для перорального (внутреннего) приема.
Суточная доза препарата подбирается индивидуально и может быть от 75 мг (3 таблетки) до 225 мг (9 таблеток). В тяжелых случаях доза Курантила может быть увеличена до 600 мг в сутки. Длительность приема также определяется врачом.
Пример. В исследованиях влияния Курантила на плацентарную недостаточность в третьем триместре беременности врачи назначали дозу 50 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 4 недель.
Побочные эффекты Курантила
При приеме Курантила без превышения суточной дозы побочные эффекты обычно редки. Беременная женщина может испытывать преходящие:
- головокружение;
- тошноту;
- сердцебиение.
Более серьезный побочный эффект – снижение количества тромбоцитов, что может проявляться более частыми (чем обычно) появлениями синяков или повышенной кровоточивостью. В таком случае врач скорректирует дозу.
Безопасен ли Курантил для будущего ребенка
Врачи сопровождали более чем 5000 детей (до 18 месяцев), рожденных от матерей, которые принимали антиагреганты, и не выявили различий в развитии по сравнению с детьми в популяции.
Аналоги Курантила
Курантил – препарат немецкого производства, но выпускается в России (ЗАО Берлин Фарма). Таблетки под названием Дипиридамол (действующее вещество в препарате Курантил) в России также выпускают:
- Алиум;
- Озон;
- Вертекс;
- ФП «Оболенское» и др.
Список литературы
- Курантил® Справочник Лекарственных Средств Видаль, сайт.
- Van Vliet E.O.G., Askie L.A., Mol B.W.J., et al. Antiplatelet Agents and the Prevention of Spontaneous Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis. \\ Obstet Gynecol. 2017;129(2):327-336, PubMed.
- Duley L., Meher S., Hunter K.E., et al. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications. \\ Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(10):CD004659, PubMed.
- Миронов А.В., Умаханова М.М., Лебедев В.А., и др. Применение дипиридамола во время беременности. \\ Трудный пациент. 2019;17(1-2):13-20.
- Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Леонова В.Ю., и др. Возможности и перспективы лечения плацентарной недостаточности. \\ ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и гинекология. 2017;3(26);22-25.
Фото: Shutterstock / FOTODOM
