Сразу хочется отметить, что в современном мире половая жизнь не должна доставлять женщине никакого дискомфорта. Секс следует воспринимать исключительно как источник получения положительных эмоций. Давно прошли те времена, когда при половом акте удовольствие доставалось лишь мужчине, а уделом его партнерши становились терпение и смирение.
В норме у здоровой женщины половой акт не сопровождается ни болезненностью, ни кровянистыми выделениями. Появление крови после полового акта всегда требует поиска причин подобного явления.
Для лучшего понимания разделим причины кровянистых выделений на две большие группы:
- физиологические,
- патологические.
Физиологические причины появления кровянистых выделений после полового акта
Этих причин может быть лишь две.
Первый половой акт в жизни женщины
Появление крови в таком случае связано с разрывом девственной плевы. У некоторых девушек она может быть достаточно толстой и богатой кровеносными сосудами. В таком случае можно ожидать появления небольшого количества крови после пенетрации (проникновения).
У некоторых девушек девственная плева может быть тонкой, не до конца сформированной или вовсе отсутствовать. В такой ситуации кровянистые выделения будут отсутствовать даже при первом половом контакте. И это тоже совершенно нормально.
Половая жизнь во время беременности
Во время беременности усиливается приток крови к органам малого таза и к промежности. Из-за усиленного кровоснабжения и изменяющегося гормонального фона слизистая оболочка половых путей становится более рыхлой и легче травмируется. Поэтому при излишне резком воздействии возможно появление незначительного количества кровянистых выделений из половых путей. Однако в течение короткого времени (1–2 часа) они должны полностью прекратиться.
Если появление кровянистых выделений после полового акта сопровождается болями в животе или в области промежности и заднего прохода, нужно немедленно обращаться к врачу.
То же самое можно сказать и при сочетании кровянистых выделений с внезапным появлением слабости или просто общим ухудшением самочувствия. Обильные и/или усиливающиеся кровянистые выделения также требуют срочного вызова скорой помощи.
Патологические причины появления кровянистых выделений после полового акта
Травмы половых путей
Трещины и даже разрывы тканей половых путей (вульвы и влагалища) могут возникнуть при чрезмерно грубом половом акте, который является следствием:
- насильственных действий;
- определенного рода игр сексуального характера (БДСМ), в том числе и с применением неподходящих по размеру «сексигрушек».
Кровянистые выделения будут сопровождаться болезненностью в области промежности или внизу живота.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Если женщина длительное время страдает генитальными инфекциями (кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз и т.д.), слизистая ее половых путей становится истонченной и воспаленной, поэтому легко травмируется даже при минимальном воздействии.
Эрозии шейки матки
Зачастую кровянистые выделения, не сопровождающиеся болезненностью, после полового акта свидетельствуют именно об этой патологии.
Новообразования
Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому патологические процессы, к сожалению, могут в ней долгое время развиваться совершенно незаметно. Медицина знает немало случаев, когда кровь после полового акта была единственным признаком поздних стадий рака шейки матки.
План обследования и лечения при появлении кровянистых выделений
- Если речь идет о беременной женщине, то она в любом случае госпитализируется в стационар. Там в первую очередь устанавливается, нет ли угрозы прерывания беременности. Для этого выполнятся УЗ-исследование. Далее действуют по ситуации: если угрозы нет, а кровотечение связано с иными причинами (например, эрозия), то женщину отпускают домой, так как радикального лечения эрозии при беременности не проводят. В случае угрозы женщина остается в стационаре, где проводят соответствующее лечение. Если диагностируется угроза, половая жизнь запрещается вплоть до доношенного срока.
- Небеременные пациентки с кровотечением после полового акта обследуются на предмет инфекций (мазки из влагалища и цервикального канала на флору, ПЦР на вирусные инфекции) и, главное, на предмет наличия предраковых заболеваний или рака шейки матки (РШМ). РШМ не возникает внезапно. Это медленно прогрессирующее заболевание. Достаточно своевременно посещать гинеколога и проходить цитологическое исследование на предмет выявления атипичных (неправильных, больных клеток).
- Пациентки с эрозией шейки матки также обследуются на инфекции, при выявлении их получают соответствующее лечение, после чего по размерам эрозии решается вопрос о радикальном лечении (прижигании).
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать опасных заболеваний, о которых может свидетельствовать появление крови после полового акта, нужно придерживаться несложных правил.
- Вступать в половые контакты только добровольно.
- Избегать половых связей с малознакомыми людьми.
- Пользоваться средствами барьерной контрацепции, если нет стопроцентной уверенности в партнере.
- Раз в год в плановом порядке посещать гинеколога и обязательно проходить исследование на предмет выявления атипичных клеток (PAP-тест, жидкостная цитология, при необходимости кольпоскопия).
Исходя из всего вышеизложенного, становится понятно, что появление крови после полового акта (кроме первого полового акта в жизни женщины) – это повод к своевременному обращению к врачу.
Видео
Список литературы:
- Клиническая онкогинекология: в 3 т. \\ Под ред. Ф.Дж. Дисан, У.Т. Крисемана. М.: Практическая медицина. – 2012. – Т. 1. – С. 143–228.
- Пестрикова Т. Кровотечения во время беременности и родов. \\ Palmarium Academic Publishing, 2012. – С. 164.
- Русак П.С. Роль цитологического метода в исследовании шейки матки : учеб.-метод. пособие. \\ Минск, 2013. – С. 110.
- Уварова Е.В., Веселова Н.М., Мешкова И.П., Сальникова И.А. К вопросу о стандартах диагностики и терапии при маточных кровотечениях пубертатного периода. \\ Русский медицинский журнал, 2005. – Т.13 № 1 (225). – С. 48–52.
Фото: Depositphotos
