Кальций представляет собой один из важнейших элементов, участвующих в обменных процессах в организме человека. Он составляет структурную основу костной ткани и зубной эмали, участвует в процессах свертывания крови, обеспечивает правильность нервно-мышечной передачи, тем самым регулируя процесс мышечных сокращений и сосудистый тонус, является стабилизатором клеточных мембран и имеет противоаллергическое действие.
Кальций может находиться в организме в двух состояниях: в костной ткани и в свободном состоянии в кровотоке. Регулируется обмен кальция в организме паратгормоном (гормоном паращитовидных желез) и витамином D.
Любое нарушение правильного соотношения связанного и свободного кальция ведет к целому ряду патологических состояний.
Гиперкальциемия — это увеличение содержания в сыворотке крови общего кальция больше 2,8 ммоль/л или ионизированного кальция выше 1,3 ммоль/л.
Причины
Ожидать гиперкальциемии можно в следующих случаях:
- при нарушении работы паращитовидных желез, приводящей к избыточной выработке паратгормона;
- онкологические заболевания, в том числе и костные метастазы, приводящие к активному разрушению костной ткани и выбросу кальция в кровоток;
- обширные скелетные травмы, как связанные с разрушением костной ткани, так и связанные с длительным обездвиженным состоянием пациента. В такой ситуации организм сам запускает процесс разрушения костной ткани и, соответственно, повышается уровень кальция в кровотоке;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Виды гиперкальциемии
По степени тяжести выделяют гиперкальциемию:
- легкую— содержание общего Ca меньше 3, ионизированного — меньше 1,5;
- умеренную гиперкальциемия — содержание общего Ca до 3,5, ионизированного- до 1,8;
- тяжелую гиперкальциемия — содержание Ca выше 3,5, ионизированный — более 1,8.
По характеру течения — острую и хроническую.
Острое состояние переносится организмом гораздо тяжелее, чем хроническое, поскольку у него нет возможности адаптироваться к работе в условиях нарушения.
Клинические проявления варьируют от легкой усталости до тяжелейших угнетений мышечной деятельности, жизнеугрожающих аритмий, критического подъема артериального давления, расстройств в работе ЖКТ (рвоты, болей в животе, запоров). Больной с тяжелой гиперкальциемией может иметь кахексичный (истощенный) вид, поэтому его можно ошибочно принять за ракового больного.
Длительная гиперкальциемия ведет к разрушению костной ткани и появлению патологических переломов.
Особенно опасным для жизни состоянием является гиперкальциемический криз, который может случиться при тяжелом гиперпаратиреозе, передозировке витамина D у больных с онкологическими заболеваниями. Гиперкальциемический криз характеризуется неукротимой рвотой, болями в животе, спутанностью сознания и угнетением нервной деятельности, жаждой и полиурией, сменяющейся затем анурией, сбоями в работе сердца. Экстремально высокий уровень кальция в кровотоке ведет к нарушению работы системы свертывания крови, образованию внутрисосудистых тромбов, а также к отложению кальция во всех жизненно важных органах, что практически полностью блокирует их работу. При отсутствии своевременной медицинской помощи, к сожалению, весьма вероятен неблагоприятный исход.
Диагностика
Лабораторная диагностика гиперкальциемии трудностей обычно не вызывает — вполне достаточно простого биохимического анализа крови, а вот для выявления причин этого явления необходимо комплексное обследование (УЗИ паращитовидных желез, анализы крови на уровень паратгормона и витамина D, оценка работы надпочечников, онкопоиск).
Лечение
Тактика лечения зависит от степени гиперкальциемии и от характера заболевания, вызвавшего данное расстройство. Основные принципы включают усиление выведения кальция с мочой и калом, применение препаратов, уменьшающих резорбцию костной ткани, нормализацию сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно применение гемодиализа.
Видео
Фото: Depositphotos
