Калий — химический элемент, который чрезвычайно важен для правильного протекания множества физиологических процессов в организме человека. Без него невозможна регулярная сердечная деятельность, мышечные сокращения, нервно-мышечная передача и т. д.
В организме положительно заряженные ионы калия располагаются в большинстве своем внутри клеток. Лишь незначительная их часть находится в межклеточном пространстве. Вот именно ее и возможно определить с помощью биохимических методов. Нормы содержания калия в плазме крови 3,5–5,5 ммоль/л. Как превышение, так и снижение этих показателей может оказывать серьезное негативное действие на состояние здоровья человека.
Гиперкалиемия — это увеличение содержания калия в сыворотке крови выше 5,5 ммоль/л.
Причины
Причины данного явления можно условно разделить на три большие группы:
- повышенное поступление К в организм;
- усиленное высвобождение К из клеток;
- нарушение выведения К из организма.
Но в клинической практике при патологических состояниях эти причины часто дополняют друг друга, воздействуя на организм сочетанно.
Повышенное поступление К в организм возникает чаще всего в случаях приема неправильно подобранных препаратов К, К-сберегающих диуретиков, препаратов для снижения АД. Также такая ситуация может возникнуть при переливании донорской крови с нарушенными правилами хранения.
Усиленное высвобождения К наблюдается при массированном разрушении клеток при ожоговой болезни, тяжелой скелетной травме с синдромом сдавления (Краш-синдром, позиционное сдавление), интенсивном разрушении опухолевых клеток, при длительной высокой лихорадке. Также нарушение транспорта К в клетку наблюдается при метаболическом ацидозе, связанном с дефицитом инсулина при сахарном диабете первого типа.
Нарушение выведения К — это прежде всего заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности.
Степени гиперкалиемии
Наличие симптомов и их интенсивность зависит от степени гиперкалиемии.
Выделяют
- легкую — от 5,5 до 6;
- умеренную — от 6,1 до 6,9;
- тяжелую — больше 7.
Легкая гиперкалиемия может практически никак не проявлять себя, разве что вызывать повышенную утомляемость. При умеренной и тяжелой гиперкалиемии могут развиться нарушения сердечного ритма вплоть до фатальных аритмий, нарушения мышечных сокращений с преимущественной мышечной слабостью (атонией).
Нельзя не учитывать тот факт, что в работе пищеварительного тракта также активно участвуют мышечные волокна, поэтому гиперкалиемия может приводить к запорам, а в тяжелых случаях — к динамической кишечной непроходимости.
Еще одним фактором, определяющим интенсивность клинических проявлений, является скорость нарастания гиперкалиемии. Если речь идет о пожилых людях, например, длительно страдающих патологией почек, то у них нарушение будет развиваться постепенно, и у организма будет возможность приспособиться к работе в условиях повышенного содержания К. Иными словами можно сказать, что при одном и том же содержании калия такие пациенты будут значительно лучше себя чувствовать, чем те, у которых гиперкалиемия развилась быстро.
Диагностика
Диагностика гиперкалиемии обычно затруднений не вызывает — достаточно обыкновенного биохимического анализа крови, а вот лечение сильно зависит от выраженности клинических проявлений.
Лечение
В первую очередь, акцент делается на нормализации сердечного ритма. Иногда для этого требуется размещение пациента в палату интенсивной терапии. Вводятся препараты кальция, являющиеся антагонистами калия, а также антиаритмические препараты и препараты для поддержания сердечной деятельности.
Для ускорения выведения К из организма используется форсированный диурез (мочегонные) и энтеросорбенты. В тяжелых случаях требуется гемодиализ.
Для ускоренного введения калия в клетку у пациентов с сахарным диабетом первого типа назначается инсулин, для коррекции метаболического ацидоза — гидрокарбонат натрия.
Прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания, вызвавшего гиперкалиемию, и от степени тяжести нарушений сердечного ритма. При своевременном оказании грамотной медицинской помощи вероятность благополучного исхода значительно повышается.
Видео
Фото: Depositphotos
