Несмотря на колоссальный прогресс в консервативном лечении гинекологических заболеваний, существуют патологии, при которых без хирургического удаления пораженного яичника не обойтись. Однако отсутствие одного из яичников не является преградой для зачатия и вынашивания ребенка. Беременность в этом случае возможна и спонтанная, и с помощью ЭКО.
Шанс после подобного оперативного вмешательства на спонтанную благополучную беременность остается, если:
- второй яичник здоров;
- нет нарушения проходимости маточных труб;
- отсутствуют воспалительные процессы.
Если же со вторым яичником есть проблемы, то помогут методики искусственного оплодотворения. В этом случае актуальным становится вопрос, к какому методу вспомогательной репродуктивной технологии следует прибегнуть.
Чтобы разобраться в проблеме, необходимо сначала обратиться к анатомии.
Где располагаются яичники и какова их роль в зачатии
Яичники – это половые железы женщины. Их два: правый и левый. Располагаются яичники в малом тазу, а с помощью маточных труб они соединяются с полостью матки.
Именно в яичниках развиваются и созревают фолликулы, из которых во время овуляции выходят яйцеклетки. Кроме того, в них вырабатываются эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны).
Фолликулы закладываются у плода женского пола на этапе внутриутробного развития. Новых фолликулов в процессе жизни не образуется, поэтому запас яйцеклеток предопределен еще до рождения девочки. Этот запас называется фолликулярным резервом.
У здоровой женщины функционируют оба яичника. Каждый месяц в одном из них происходит рост и развитие фолликула, из которого в дальнейшем выходит зрелая, полностью готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если же один яичник по каким-либо причинам отсутствует, то овуляция возможна только в одном оставшемся яичнике. Количество фолликулов при этом уменьшается примерно в 2 раза и, естественно, в 2 раза снижается вероятность зачатия.
Мы рассматриваем ситуацию, когда оставшийся (второй) яичник полностью здоров и полноценно функционирует. Конечно, если женщина страдает каким-либо гинекологическим заболеванием, затрагивающим деятельность оставшегося яичника, вероятность наступления беременности будет еще ниже.
В каком случае при одном удаленном яичнике возможна спонтанная беременность
Как уже отмечалось выше, это возможно, если:
- оставшийся яичник здоров;
- в нем регулярно происходит овуляция;
- нет нарушения проходимости маточной трубы.
Высока вероятность спонтанной беременности, если яичник был удален по причине:
- кисты большого размера;
- перекрута яичника;
- внематочной беременности;
- апоплексии (разрыва тканей) яичника;
- травматического повреждения.
При данных диагнозах второй яичник не затрагивается патологическим процессом.
При планировании беременности такие пациентки:
- должны пройти углубленное обследование, подтверждающее факт наличия овуляции;
- оценить и скорректировать (при необходимости) гормональный фон;
- подобрать наилучшее время для зачатия (фертильное окно).
В каком случае при одном удаленном яичнике спонтанная беременность вряд ли наступит
Существует ряд гинекологических заболеваний, которые затрагивают все органы репродуктивной системы.
Вероятность самостоятельной беременности не очень велика, если причиной удаления яичника были:
- воспалительные процессы
- эндометриоз;
Эндометриоз – хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки (эндометрия) за ее пределы.
- синдром поликистозных яичников;
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это хроническое состояние, при котором у женщины отсутствует или редко происходит овуляция, то есть созревшая яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения сперматозоидом.
- опухолевые процессы.
Это связано с тем, что второй яичник, скорее всего, тоже пострадал от патологического процесса. Кроме того, могут присутствовать спайки, которые нарушают проходимость оставшейся маточной трубы.
В такой ситуации повышается риск развития внематочной беременности в уцелевшем яичнике или маточной трубе.
При существовании подобных проблем на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. После лечения основных заболеваний и полноценного периода реабилитации начинается подготовка к искусственному оплодотворению.
Нарушение проходимости маточных труб не является препятствием к процедуре ЭКО, так как забор яйцеклетки осуществляется путем пункции (прокола), а готовый эмбрион вводится непосредственно в полость матки.
Итак, отсутствие одного яичника не является непреодолимой преградой на пути к желанному материнству.
Видео
Список литературы
- Российская Ассоциация Репродукции Человека /Материалы XVII ежегодной международной конференции РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра»/ 6 – 8 сентября 2007 г., Казань, Составитель А.А. Смирнова, Корректор Т.Г. Беляева, Верстка и дизайн ООО «Издательский дом «Свитчайлд-Медиа». – С. 44-45.
- Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Аракелян А.С. Хирургические аспекты лечения синдрома поликистозных яичников. Проблемы репродукции. 2020;26(5):65-71.
