Гормональное обследование для всех

Вопрос с сайта: Скажите, кому и  когда надо проходить полное гормональное обследование?

• Наличие репродуктивных проблем

• Нарушения менструального цикла (задержка менструации более чем на  35  дней, ациклические кровянистые выделения, которые могут быть признаком нарушения овуляции)

• Избыток массы тела (индекс массы тела, или ИМТ, более 25)

• Другие симптомы, связанные с  гиперандрогенией (избыточный рост волос на  теле, повышенная жирность кожи, выпадение волос)

• Сопутствующие заболевания щитовидной железы

• Выраженный предменструальный синдром


Что входит в  гормональное обследование:

• В  раннюю фолликулярную фазу (3—4-й, максимум на  5-й день цикла) оценивается уровень гормонов гипофиза, управляю- щих работой яичников: ЛГ, ФСГ, пролактина.

• Для оценки уровня гормонов яичников исследование проводится на  этапе развития доминантного фолликула (после 5-го дня цикла), оптимальное время  — 7—8-й, максимум 10-й день цикла. В  это время сдается эстрадиол, тестостерон. Активные концентрации мужских половых гормонов сложно оценить без уровня SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны) и  альбумина. Уровень этих белков используется для расчета индексов (андрогенного индекса, биодоступного и  свободного тестостерона). В  это  же время в  андрогенном профиле оценивается уровень гормонов, образующихся в  надпочечниках  — 17-ОН-прогестерона, ДЭА-С. Для получения наиболее полной картины обязательно включение в блок обследования таких показателей, как андростендион и  андростандиол-глюкуронид.

• Качество работы всего менструального цикла оценивается по  работе желтого тела, поэтому во  второй фазе обязательно определение уровня эстрадиола и  прогестерона.

• В  40—50% случаев гиперандрогении отмечается инсулино-резистентность (ИР)  — состояние, связанное с  серьезными метаболическими нарушениями. ИР  определяется специальными тестами, в  том числе некоторыми биохимическими показателями жирового обмена и  обмена глюкозы, оценкой уровня инсулина в  ответ на  сахарную нагрузку.

• Развитие целого ряда репродуктивных нарушений сопряжено с  нарушением функции щитовидной железы, поэтому важным пунктом обследования является определение уровня гормонов  — ТТГ, тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3).

Только наиболее полное обследование, включающее лабораторные исследования, оценку клинической картины (в  том числе наличие косметических проблем) с  учетом планов в  отношении беременности, позволяет выработать правильную тактику ведения.  , сдать все необходимые биохимические анализы, пройти консультацию гинеколога-эндокринолога.