В зависимости от репродуктивных возможностей и целей женщины тактика терапии ГПЭ имеет свои особенности.
Репродуктивный период (15 -45 лет) — максимально пролонгированное консервативное лечение с целью сохранения потенциальной фертильности. Даже рецидив атипической гиперплазии не является достаточным основанием для оперативного лечения.
Терапия зависимости от формы гиперплазии:
— простая: КОК
— сложная (без атипии): агонисты ганадолиберина, прогестины в непрерывном режиме
— сложная (с атипией): аблация (удаление эндометрия), агонисты ганадолиберина
Пременопауза (46 — 50 лет) — высока частота рецидивов гиперплазии на фоне ановуляции. Необходимо обеспечить адекватную прогестероновую защиту эндометрия вплоть до прекращения менструации.
Терапия зависимости от формы гиперплазии:
— простая: КОК в пролонгированном режиме, погестины в непрерывном режиме, агонисты ганадолиберина
— сложная (без атипии): аблация (удаление эндометрия), гистерэктомия (удаление матки)
— сложная (с атипией): гистерэктомия (удаление матки)
Постменопауза ( после 50 лет) — обнаружение любой формф ГПЭ означает наличие опухолевого процесса, либо гормональную независимость гиперплазии эндометрия. И в том и другом случае консервативная (гормональная) терапия не целесообразна, решается вопрос о выборе хирургической тактики.
При неэффективности или невозможности проведения гормональной терапии атипической формы ГПЭ — гистерэктомия проводится вне зависимости от возраста пациентки.
С уважением, Коцарев Е.А.
Если Вы планируете беременность, то нет смысла тянуть с осуществлением задуманного. Отменяйте КОК и беременейте, в Вашем случае при простой гиперплазии без атипии — это единственно правильное решение и лечение.
А при атипической? сделали гистероскопию с выскабливанием и назначили бусерелин 6 уколов.а после снова гистероскопия с выскабливанием.правильно ли это? если я планирую беременность, мне 25 лет
Эх.., моя проблема..(( Только гормональные препараты помогают только временно приостанавливать процесс… После прекращения курсов КОК, все начинается снова. А я не могу и не хочу постоянно сидеть на противозачаточных..
Выскабливание только усугубляет проблему..
Здравствуйте, Маков Цвет
Тактика терапии зависит от Вашего возраста и репродуктивных целей. Если Вам нет 45 лет и планируете ещё беременность, то возможно проведение аблации эндометрия с последующим применением в зависимости от формы гиперплазии дополнительной терапии.
С уважением, Коцарев Е.А.
Абляция эндометрия выполняется при серьезных нарушениях менструации. В некоторых случаях, она останавливает менструации полностью. Эта процедура используется для лечения меноррагии (чрезмерной потери крови во время менструации).
Поговорите с врачом о своих планах на рождение ребенка. Эта процедура сильно уменьшает шансы забеременеть.
Как быть с этим? У меня один взрослый ребенок, и я планирую еще беременность..