Чем обусловлена важность приёма профилактических доз препаратов йода в период беременности?
Во время беременности возрастающая потребность в йоде обусловлена усиленным выделением йода почками и использованием части неорганического йода фетоплацентарным комплексом для синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой плода.
Если беременная женщина проживает в регионе с достаточным уровнем потребления йода (150-200 мкг/сут), то повышенная экскреция йода с мочой не играет существенной роли. В регионах с дефицитом йода в окружающей среде пониженное потребление йода (менее 100 мкг/сут) способствует увеличению продукции тиреотропина и стимуляции роста щитовидной железы.
Если у женщины до беременности имел место диффузный или узловой эутиреоидный зоб, то степень зоба и количество узлов могут значительно увеличиться.
Щитовидная железа плода начинает концентрировать йод и синтезировать йодтиронины на 10-12 неделях внутриутробного развития. Трансплацентарный переход тиреоидных гормонов из организма матери к плоду наблюдается только на ранних стадиях внутриутробного развития. Функциональная способность щитовидной железы плода зависит от поступления йода из организма матери, при недостаточном уровне которого происходит стимуляция щитовидной железы плода с развитием зоба.
Возможно развитие гипотиреоза во внутриутробном и неонатальном периодах, что в последующем приведет к снижению умственного развития ребенка.
Фетальный гипотиреоз проявляется внутриутробным замедлением роста, брадикардией, запоздалым появлением ядер окостенения, нарушением процессов развития центральной нервной системы.
Признаками неонатального гипотиреоза являются переношенная беременность (более 42 недель), большая масса тела при рождении (более 4 кг), макроглоссия, периферический цианоз, отеки, затруднение дыхания, низкий, грубый тембр голоса при плаче и крике, сонливость, пониженная активность, гипотермия, сухость кожи, снижение содержания тиреоидных гормонов в крови новорожденного.
