Пренатальный скрининг

Здравствуйте! Отвечая на ваши письма, я заметил, что поступает много вопросов про пренатальный скрининг (тест для расчета рисков аномалий плода и прогнозирования осложнений беременности). Сегодня я отвечу на самые часто встречающиеся вопросы. Надеюсь, это поможет оценить всем беременным женщинам важность комплексной программы обследования.

-Насколько опасно делать УЗИ на ранних сроках беременности (до 10 недель)?

– Может ли УЗИ как-то отразиться на развитии ребенка? 

– Какие существуют программы обследования для выявления отклонений в развитии плода? Проведение ультразвукового исследования до 11 недель безопасно, но оно имеет другие задачи и должно проводиться по медицинским показаниям.

Теперь о программах обследования плода.

Справочно: Изначально, главным в определение группы высокого риска являлся возраст женщины с пороговым значением в 35 лет. В последствие выяснилось, что только 30% детей с синдромом Дауна будут выявляться у женщин старше 35 лет.

Для своевременного выявления хромосомных аномалиий (ХА) и врожденных пороков развития (ВПР) плода проводится пренатальное кариотипирование.

Поясняю: в настоящее время, в зависимости от срока беременности, используются различные комбинации биохимических показателей крови, что позволяетулучшить выявляемость детей с ХА до 50 — 70%.

В нашем Центре проводится биохимический скрининг I триместра беременности в 10 — 14 недель с определением в крови уровня ХГЧ и PAPP-A  – «двойной» тест, а в 16 — 20 недель биохимический скрининг II триместра беременности с определением ХГЧ, АФП и эстриола – «тройной» тест.

Важным этапам в оценке состояния будущего здоровья ребенка, в частности маркером ряда врожденных пороков развития является также проведение ультразвукового исследования в11+0-13+6недель беременности. Основными задачами этого исследования является: определение точного срока беременности, толщины воротникового пространства (ТВП) и раннего выявления крупных врожденных пороков развития, что позволяет не только определить степень риска рождения ребенка с ХА .

К дополнительными ультразвуковыми маркерами ХА и ВПР в 11+0-13+6 недель беременности относятся визуализация носовой кости, лицевой угол, кровоток в венозном протоке и через трикуспидальный клапан. Значимость данных маркеров возрастает в группах промежуточного риска (риск 1:100 — 1:1000) по рождению ребенка с ХА и ВПР.

• Наиболее эффективной моделью пренатального скрининга является — включающий УЗИ (11-13 недель), анализ крови в I триместре и анализ крови во II триместе. В подобной комбинации тест позволяет оценить риск осложнений при беременности с расширенным спектром возможных пороков развития плода (синдром Дауна, Эдвардса и пр.)  .

В Центре иммунологии и репродукции, на протяжении нескольких лет,эффективно используется программа пренатального скрининга, которая проводится на современном оборудовании с использованием  специального программного обеспечения, одобренного международным Фондом Медицины Плода (FMF).

Жду ваши вопросы.