21 неделя беременности

Создано 21 мрт 2023

Что происходит с малышом?

На 21 неделе беременности на крохотном тельце ребенка появляется бело-кремовая смазка. Она образуется из отпавших пушковых волос, клеток кожи и секрета сальных желез. Смазка преимущественно заполняет складочки кожи, защищая от раздражающего действия околоплодных вод, в которых малыш будет находиться до самого рождения.

От матери к малютке переходят антитела, которые будут защищать его от тех инфекций, которыми она болела. Это формируется так называемый пассивный иммунитет.

Сам малыш растет очень активно и уже достигает 25,9 см в длину и весит 416 г (сейчас его можно сравнить с плодом грейпфрута) 

У ребенка уже полноценно работают все органы эндокринной системы – гипофиз, эпифиз, надпочечники, поджелудочная железа, щитовидная и околощитовидная железы. Они вырабатывают гормоны, необходимые для нормального роста и развития.

На этой неделе у крохи появляется вестибулярный аппарат. Его назначение – определять положение тела в пространстве.

Что происходит с мамой: ощущения

На 21 неделе беременности большинство женщин чувствуют себя хорошо: полны сил, энергии, а живот и малыш в нем еще не такой большие, чтобы доставлять маме серьезный дискомфорт.

У некоторых будущих мам может появиться изжога. Она возникает, потому что увеличившаяся в размерах матка давит на желудок, смещая его вверх от привычного положения. Это приводит к забросу его кислого содержимого в пищевод, что и провоцирует неприятные ощущения.

Другие женщины отмечают, что кожа по бокам стала сильно чесаться. Причина все та же – растущий живот растягивает кожу. 

Живот

Пройден экватор вашей беременности, и ваш живот сложно скрыть от окружающих, ведь с каждой неделей он становится больше. Вы с удовольствием наслаждаетесь шевелениями малыша, как правило, их активность проявляется к вечеру, когда вы ложитесь спать, но и в течение дня ваш ребенок напоминает о себе, иногда достаточно активно. Посоветовавшись с гинекологом – вам можно начать носить дородовый бандаж, который можно купить в аптеке, он поддержит растущий живот и снизит нагрузку на поясницу. Если вы еще не приобрели одежду для беременных, то пора – ваш повседневный гардероб будет сдавливать живот, что нежелательно.

- 21 неделя беременности это какой месяц?

- Это 5 месяц по акушерскому сроку

Матка

На 21 неделе матка поднимается над пупком примерно на 1 сантиметр, а высота стояния её дна равна 21 сантиметру от лобка. По мере роста матка продолжает подпирать собой все ваши внутренние органы, тем самым затрудняя их нормальное функционирование и вызывая новые дискомфортные ощущения. Присоединяется одышка, становится труднее дышать, возникает дискомфорт в желудке после еды. Сейчас самое время заняться дыхательной гимнастикой, которая научит вас правильному дыханию и будет вам помогать во время родов, когда важно уметь владеть своим дыханием и тем самым помогать себе и ребенку.

Боли

Рост матки сопровождается растяжением связок, что может вызывать тянущие боли с боков, не постоянные и не интенсивные. Появление выраженной боли в животе, схваткообразного характера с болями в пояснице – симптом гипертонуса матки. Если вас беспокоят подобные боли, обратитесь к своему лечащему врачу, он назначит вам лечение; обычно рекомендуется пропить курсом препараты магния. По мере вашего продвижения к родам вас будут постоянно мучать те или иные боли: нагрузка на позвоночник из-за роста живота, боли в тазовой области из-за растяжения суставных связок и подготовки костей таза к родам, боли в ногах из-за венозного застоя и периодические судороги – со всем этим придется мириться, помогайте себе адекватной физической нагрузкой, займитесь плаванием и больше отдыхайте.

Выделения

Жидкие, прозрачные, без запаха, их количество может увеличиться, но если они буквально выливаются, то следует насторожиться, так как это могут подтекать воды. Поэтому, если вас что-то смущает, сделайте тест на подтекание вод (тест-прокладки продаются в аптеке) или обратитесь в роддом, где вас посмотрят и также проведут экспресс-диагностику на подтекание вод. Зуд и обильные белые выделения могут быть проявлением молочницы – обратитесь к врачу, чтобы пролечиться до родов и не заразить малыша. Появление же кровянистых выделений из половых путей, особенно сопровождающихся тянущими или острыми болями в низу живота – повод для срочной госпитализации.

Изжога

Одно из неприятных последствий беременности, обычно связанное с растущей вверх матка, которая раздвигает в процессе другие внутренние органы в стороны. Откажитесь от жареной, обильно сдобренной специями, маринованной и копченой пищи. Также воздержитесь от кислых фруктов и напитков, не пейте газированную воду. Старайтесь сразу после еды не наклоняться вперед. При появлении изжоги перед сном, подложите под голову еще одну подушку. Если не чувствуете облегчения, обратитесь к врачу. 

У некоторых беременных периодически сводит судорогой икроножные мышцы. Об этом также стоит рассказать специалисту, ведущему беременность. Для быстрой остановки судорог рекомендуется лечь на горизонтальную поверхность, вытянуть ноги и потянуть носки на себя.

Медицинское обследование

Трудности вынашивания

Судороги в ногах

Чаще возникают вечером и ночью. Причина – недостаток в организме калия и кальция. Для устранения дефицита назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы. Жалобы на боли в ногах могут обуславливаться развитием варикозной болезни.  Среди факторов риска - увеличивающаяся масса матки и ее давление на полую вену, слабость стенок кровяного русла и аномалии его развития, застойные явления.

Отслоение плаценты

Своевременно оказанная медицинская помощь дает значительный шанс сохранить беременность даже при большой площади отслойки. SOS-симптомы – боли в животе, спине и кровотечение. Они сигнализируют о немедленном вызове скорой помощи.

TORCH-инфекции

Термин образован по первым буквам таких заболеваний, как TOxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Эти инфекции опасны при первичном заражении ими во время беременности, поскольку могут привести к порокам развития плода и выкидышу. Являются показанием для прерывания беременности. Уменьшить риск инфицирования поможет соблюдение мер гигиены и профилактики, включая плановую вакцинацию за полгода до зачатия ребенка.

Возможные отклонения от нормы:

• гипертонус матки;
• сахарный диабет беременных;
• варикозное расширение вен.

Что можно и чего нельзя

С наступлением 21-й недели в беременности начинается самый спокойный период. Малыш уже сформировался, но его размер еще позволяет чувствовать себя в матке свободно. Он интенсивно растет, набирает вес, активничает, укрепляет костную и мышечную ткани. У него еще продолжает формироваться пищеварительная система. Становится возможным его первое общение с матерью.

Что МОЖНО будущей маме:

• укреплять свой иммунитет прогулками на свежем воздухе, употреблением витаминов и минералов;
• заниматься спортом с дозированной нагрузкой для беременных;
• спать в меру необходимости, желательно, со свободным доступом свежего воздуха;
• не ограничивать свою интимную жизнь, исключая грубые физические воздействия;
• посещать выставки, концерты, клубы по интересам, способствующие положительным эмоциям;
• пребывать на пляже в тени, дозированно получая мягкие ультрафиолетовые лучи;
• вести домашнее хозяйство, ограничивая подъем тяжестей и длительное пребывание возле газовых приборов;
• делать профессиональный массаж для беременных;
• принимать расслабляющие, успокаивающие ванны;
• носить обувь, не сдавливающую ступню и не имеющую высоких фигурных каблуков;
• общаться с друзьями, выезжать на природу, купаться в чистых водоемах.

Чего НЕЛЬЗЯ будущей маме:

• делать резкие движения в быту и при занятиях спортом;
• неравномерно нагружать позвоночник при ношении сумок;
• поднимать тяжелые предметы и держать их долго на весу;
• носить неудобную, сдавливающую туловище и ноги одежду и обувь;
• одеваться не по погоде;
• пытаться сдержать набор веса;
• находиться долго на ногах без отдыха;
• не закидывать ногу за ногу при сидении;
• сидеть на стульях без спинки;
• спать на животе;
• париться в сауне, бане;
• длительное время пребывать под яркими ультрафиолетовыми лучами, в том числе в соляриях;
• заниматься спортом с высокой функциональной нагрузкой;
• принимать медикаменты, в том числе биологические добавки, без консультирования с врачом;
• пользоваться агрессивной бытовой химией;
• курить, употреблять алкогольные напитки, наркотики;
• работать во вредных условиях труда;
• находиться в накуренных, душных помещениях;
• кататься на велосипеде, на лошадях;
• контактировать с инфекционными больными, включая людей с ОРЗ.

Правильное питание

На 21-й неделе беременности рекомендуется:

• Для профилактики запоров – кисломолочные продукты, изделия из муки 2-го сорта, овощи, содержащие клетчатку, чернослив. Рекомендуется также натощак прием по утрам овсяного настоя.
• Полезны каши, особенно грубого помола - гречка, овсянка, перловка, пшено, кукуруза. Это - источник витаминов, микроэлементов, естественный энергетический запас. Хлопья и полуфабрикаты для легких завтраков содержат ограниченное количество полезных веществ и не рекомендуются беременным.
• В связи с повышенным расходом в организме беременной кальция, калия, магния, фосфора и витаминов, рекомендуется употребление творога. Он также богат незаменимыми аминокислотами и белком.
• В качестве источника белка и расщепляемых жиров необходимо нежирное вареное или запеченное мясо, два раза в неделю можно заменить рыбой. Употреблять мясные и рыбные продукты желательно с овощами. Так они легче усваиваются.
• Для купирования и профилактики изжоги рекомендуются кисели, пюре. Они обладают обволакивающим воздействием на слизистую кишечника и желудка, препятствуя воздействию излишнего желудочного сока.
• Во избежание аллергизации организма плода запрещается употребление ароматизаторов, консервированной пищи, газированных напитков, пищевых красителей и полуфабрикатов. 
• Питаться следует по режиму, небольшими порциями. Это уменьшит нагрузку на кишечный тракт.

Готовим вкусно и полезно для себя и малыша

Витамин B2 отвечает за множество жизненно важных биохимических реакций как в организме малыша, так и матери. Беременные женщины, у которых в организме нехватка этого витамина, могут испытывать ранний токсикоз, а после родов —нехватку молока. 

Потребность в витаминах и минералах

На 21-й неделе закладка органов и систем плода практически окончена. Будущий малыш «наращивает» свою массу, опробует пищеварительную систему, формирует белые кровяные тельца и вкусовые рецепторы. У него уже развит слух и начинают открываться глаза и функционировать селезенка Для всех этих процессов необходимы ресурсы витаминов, минералов, которые в организме матери к этому сроку уже довольно  исчерпаны. Пополнить их количество – задача № 1 для 21-й недели.

Йод. Необходим для правильного функционирования эндокринной системы и обмена веществ плода, а также для умственного развития. Ежедневная норма составляет 250 МЕ. Содержится:

• в морской рыбе, особенно много в печени трески;
• креветках;
• зелени;
• яблоках;
• клюкве;
• клубнике;
• черносливе;
• грудке индейки;
• белой фасоли;
• морской капусте.

Кальций. Обязателен для окончательного формирования опорно-двигательного аппарата, наращивания мышечной массы. Кроме того, его дефицит может отрицательно отразиться на работе почек и эндокринной системы. Недостаток кальция провоцирует развитие варикозного расширения вен и геморроя у матери. Однако в свободном состоянии кальций усваивается плохо. Поэтому его рекомендуют в составе витаминных комплексов либо соединений. Ежедневная доза составляет 1500 мг. Содержится:

• в сое;
• миндале;
• тыквенных и кунжутных семечках;
• бананах;
• сардинах;
• лососе и тунце;
• белой фасоли и капусте брокколи;
• оливковом масле. 

Процессы кроветворения требуют повышенного расхода железа. Прием 30-60 мг кальция в день позволят предотвратить развитие анемии, помочь в синтезе белка, а также предупредить излишний тонус маточной мускулатуры.

Витамин С, поступая в организм в количестве 90-100 мг в сутки, призван укреплять детский и материнский иммунитеты. Устойчивость к различного рода инфекциям, полученная в этом периоде, будет проявляться у ребенка и после рождения. рекордное количество витамина С в сушеном шиповнике, сладком перце, черной смородине. Много его в цветной капусте, землянике, щавле. Присутствует в лимонах, апельсинах, немного меньше – в томате.

Для 21-й недели беременности - начала шестого акушерского месяца - будет полезным включение витаминов, рекомендованных для третьего триместра. Так, не повредит витамин D, который в летнее время вырабатывается во время солнечных ванн и важен для профилактики рахита. Избежать преждевременных родов поможет магний.   

На шестом месяце беременности будущая мама испытывает увеличение нагрузки на все органы и системы. Чтобы укрепить их состояние, она должна получать в достаточном объеме:

Витамин A – ретинол – для укрепления сердечной мышцы, повышения сопротивляемости патогенным бактериям и вирусам, защиты от токсинов, улучшения зрения. Ретинолом богаты:

• печень трески;
• курага;
• одуванчики;
• сливочное масло;
• яйца;
• сыр.

Витамины группы В – для здоровья нервной системы, функционирования мышечных волокон, синтеза гемоглобина. Витамин В6 – пиридоксин - полезен для работы вилочковой железы, помогает при токсикозах. В12 – цианокобаламин – участник профилактики анемии, полезен для нервной системы. Витаминами группы В богаты продукты:

• мясо говядины и птицы;
• печень;
• желтки;
• бобовые;
• рисовая и овсяная крупы;
• фисташки.

Витамин Е - токоферол - для укрепления стенок капилляров, «держит под контролем гормоны», отвечает за состояние иммунитета, поддерживает мышечный тонус и качество обменных процессов. Суточная потребность в витамине 12-15 мг.
Витамин Е содержится в:

• семечках подсолнечника и растительном масле;
• шпинате;
• орехах;
• авокадо;
• креветках;
• спарже;
• брокколи;
• лососи, сельди, форели.

Витамин F – для снабжения организма полиненасыщенными жирными кислотами – участниками метаболических процессов. Витамин содержится в:

• морской рыбе;
• орехах;
• семечках подсолнечника и растительном масле;
• какао.

Магний - для нормализации гормонального баланса, устойчивого противостояния эмоциональным возбуждениям и стрессам. Магнием богаты:

• кунжутное, арахисовое, льняное  масла;
• сыр;
• йогурты;
• творог;
• горький шоколад;
• яйца утки;
• горох, гречка, коричневый рис;
• имбирь и горчица;
• рыба семейства осетровых.

Липоевая кислота - следит за жировым и углеводным балансом, защищает печень при повышенных нагрузках. Пополнить запасы витамином N можно употребляя почки и печени свинины и говядины, шпинат, сливки и сметану, куриные яйца, рис, фасоль, морковь, шампиньоны, брюссельскую капусту.

Витамин К носит название антигеморрагического фактора. В его функциях – свертываемость крови, следовательно, это профилактика кровотечений. Суточная потребность в витамине 0,2-0,3 мг. Витамином К богаты:

• белокочанная и цветная капуста; 
• оливковое масло;
• творог, молоко;
• пшеничные отруби;
• злаки;
• зелень, крапива.

Кальций в комплексе с натрием и калием поддерживает физиологический уровень кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, калий и натрий регулируют водно-солевой обмен, а кальций в составе прочных соединений – ортофосфат - является основой для костного вещества. Калий содержится в овощах и зелени, абрикосах, кураге, урюке, чесноке, тыкве, петрушке. Натрием богаты:

• морепродукты;
• куриные яйца;
• гречневая, перловая, овсяная крупы;
• бобовые;
• молочные продукты.

Фосфор – макроэлемент, входящий в состав фосфолипидов и прочих биологически активных веществ - ферментов. Он необходим для формирования нейронов, зубной и костной тканей. Фосфором богаты:

• устрицы;
• арахисовое масло;
• зерновые, особенно кукуруза;
• брокколи;
• сыр;
• бобовые;
• чеснок.

Хром необходим для нормализации уровня сахара в кровяном русле. В нормируемых концентрациях - 100-300 мкг в сутки - способен поддерживать углеводный обмен. Хром содержится в следующих продуктах:

• рыба: тунец, сазан, сельдь, лосось, мойва, камбала;
• утиное мясо;
• перловая крупа.

Селен - обладает антиоксидантной способностью. Рекомендуемая суточная доза – 50-100 мкг. Им богаты продукты:

• печень индейки и утки;
• куриные яйца;
• кукуруза;
• мясо осьминога;
• рис;
• ячневая каша;
• фасоль;
• чечевица.

Микроэлементы: дефицит фтора ведет к проблемам с зубами и опорным аппаратом, цинк, медь и кобальт ответственны за процессы кроветворения, а марганец контролирует уровень холестерина и предотвращает расстройства нервной системы. Цинк – активный участник роста и восстановления тканей, необходимый компонент для благополучного умственного состояния. Пополнить запасы цинка можно при употреблении:

• красного мяса;
• моллюсков;
• бобовых культур;
• семечек;
• орехов;
• яиц;
• молочных продуктов;
• злаков;
• горького шоколада.

Медью богаты:

• арахис;
• пшеничные отруби;
• гречневая каша;
• чечевица;
• горох;
• овес;
• фасоль;
• грецкий орех.

Фтор содержат продукты:

• спаржа;
• брюссельская и цветная капуста; 
• петрушка, шпинат;
• семена подсолнечника;
• помидоры;
• чеснок, тмин.

Кобальтом богаты кальмары, рыбы семейства тресковых, скумбрия, сом, судак, манная крупа. Марганец организм получает, если употребляет орехи, например фундук, фисташки, арахис, миндаль, чеснок, свеклу, абрикосы, печень свинины, салат и шпинат.

Важно! Мультивитаминный комплекс выбирайте по рекомендации вашего акушера-гинеколога.

Фитнес для будущей мамы

Физическая активность, как никогда, необходима беременным: она не только позволяет держать в тонусе мышцы, но и активизирует циркуляцию крови. Идеальная нагрузка для мамочек – плаванье. Задействует все группы мышц, расслабляет и при этом нет давления на внутренние органы.

Под запретом: ударно-толчковые упражнения, комплексы, задействующие мышцы брюшной стенки и все тренировки из положения лежа на спине.

Недомогания во время беременности

• Одышка. Возникает вследствие давления увеличивающейся матки на диафрагму. Для купирования трудностей с дыханием рекомендуются прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, специальные физические упражнения.
• Изжога. Возникает вследствие заброса желудочного сока в пищевод. Соду пить нельзя. Следует откорректировать режим приема пищи: есть часто, мелкими порциями, тщательно пережевывая.
• Слишком активные движения плода. Симптом может быть небезопасным – свидетельствовать о гипоксии ребенка. Обязательно сообщить об этом врачу.
• Боли внизу таза, иногда переходящие в область поясницы. Возникают в связи с повышением тонуса матки. Игнорировать симптом нельзя, однако на первых порах можно попытаться присесть, расслабить мышцы, подумать о чем-то постороннем. Если явление будет повторяться, а боли усиливаться, консультация врача обязательна.
• Появление выделений из половых путей, отличных от тех, что были на начальных этапах. Если выделения изменили цвет с белого на зеленый, коричневый или красный, сопровождаются болью или недомоганием, визит к врачу неизбежен.
• Отеки на руках и ногах. Необходимо проверить работу почек. Важно отрегулировать поступление соли и не усердствовать в питьевом режиме.
• Кровоточивость десен. К этому могут привести гормональные проблемы. Из местных способов лечения рекомендуются полоскания с шалфеем и экстрактом мирры, а также массажи десен специальной зубной щеткой. Гормональные нарушения корректируются медикаментозно, по назначению врача.

Чек-лист 21-й неделе беременности

1. Плановый визит к гинекологу. Если во время предыдущего визита вагинальный осмотр не проводился, пройти его на 21-й неделе.
2. Измерить артериальное давление и температуру, определить объем живота и высоту стояния матки, определить свойства сердцебиения плода.
3. Пройти второе плановое УЗИ, на котором  узнать пол ребенка, наличие у него патологий, состояние плаценты.
4. По назначению врача определить группу крови и резус-фактор малыша;
5. Если на 20-й неделе генетические исследования не были проведены, провести их на 21-й.
6. Провести исследование работы сердечной мышцы будущего ребенка. По заключению врача, возможно, понадобятся дополнительные исследования.
7. Сдать мочу и кровь для проведения общих клинических анализов.
8. Сдать кровь на «тройной тест» - по особым показаниям.
9. Выбрать курсы для семей, готовящихся стать родителями, начать их посещать.
10. Приобрести и научиться надевать бандаж для снятия нагрузки с поясницы.
11. Приобрести новые элементы одежды и обуви, не стесняющие движений.
12. Контролировать свой рацион и не есть бесконтрольно.
13. Приобрести и использовать крем против растяжек: малыш начинает интенсивно набирать вес.
14.  Начать налаживать тактильный и звуковой контакт с малышом, поскольку в этот период он уже способен слышать и открывать глаза.

Полезный совет будущей маме

При появлении зуда, постарайтесь не расчесывать кожу, так как царапины легко воспаляются. Приобретите успокаивающий и увлажняющий кожу крем или лосьон. Также есть специальные средства для беременных, которые помогают предотвратить появление растяжек. Их можно купить в аптеке. Если зуд не проходит, посетите врача. Возможно, он связан с нарушением работы печени и потребуется дополнительное обследование.

Полезный совет будущему папе

Будущая мама должна как можно больше гулять на свежем воздухе: возьмите за правило – вечерний променад перед сном. Это будет ваш маленький ритула, который сблизит вас за период ожидания малыша, а также поможет вашей половине настроиться на ночной сон (а ведь с каждой неделей это все сложнее), избавиться от тревог, расслабиться.

Читайте также: что происходит на 22 неделе беременности.

Источники:

1. ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
2. CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
3. AAP (American Academy of Pediatrics)

Фото: Shutterstock, Depositphotos