![Токсикоз во время беременности](https://cs8.babysfera.ru/s/660x/8/1/e/e/008f8988ed188e8e46beecba916185838ec.jpeg)
Многие женщины сталкиваются с проблемами, связанными со здоровьем во время ожидания рождения ребёнка. Одной из таких проблем является ранний токсикоз.
Это состояние развивается у 9 из 10 женщин в первом триместре и чаще всего проявляется утренней тошнотой. Примерно половина женщин также регулярно сталкивается с приступами рвоты.
В этой статье мы постараемся дать информацию о том, как легче перенести его проявления и не подвергать здоровье будущей мамы ненужному риску.
Может ли токсикоз длиться всю беременность
Столь ненавистное женщинам состояние объясняют адаптацией и перестройкой организма к вынашиванию плода. Оно может начинаться рано, примерно на 4–6 неделе гестации. И в большинстве случаев проходит ко второму триместру. Появление тошноты и рвоты в первом триместре называют ранним токсикозом. И хотя это состояние встречается настолько часто, что считается нормой, сильная рвота или резкая потеря веса могут потребовать вмешательства и оказания медицинской помощи.
Если симптомы токсикоза не прекратились к концу 14 недели, врачи полагают, что у женщины есть признаки патологии беременности. В этом случае ей необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения углублённого обследования. В некоторых источниках проблему называют гестозом. А современный термин, означающий наличие признаков осложнения беременности – преэклампсия.
Симптомы
![Состояние проявляется различными симптомами, наиболее распространённым из которых является тошнота.](https://cs8.babysfera.ru/s/660x/f/1/2/5/00889f9c81db945dba8d3a3145da67c8b81.jpeg)
Наиболее распространённым симптомом раннего токсикоза является тошнота. Об этом постоянном спутнике беременности вспоминают миллионы мам по всему миру. О нём и других распространённых проявлениях расскажем более подробно.
Тошнота
Кому-то достаётся лёгкое чувство тошноты в течение получаса в сутки, кому-то – тошнота, переходящая в сильную рвоту, способную привести к обезвоживанию и недостатку питательных веществ. Многие женщины испытывают непрекращающееся чувство тошноты в течение первых недель ожидания малыша.
Частота и интенсивность тошноты могут меняться в течение дня и ночи, но чаще всего они достигают пика утром сразу после пробуждения. Тошнота может наблюдаться до или после приёма пищи или во время еды. Она считается совершенно нормальным явлением в 1 триместре.
Рвота беременных
Одно из наиболее частых проявлений этого состояния. Крайне распространенное (около 60% будущих мам страдают от рвоты) и доставляющее огромный дискомфорт. Чаще всего рвота возникает на фоне сильной тошноты. А необходимость в таком состоянии выходить на работу может привести к физическому и психологическому дискомфорту. Выраженность (тяжесть) рвоты различается.
Если степень токсикоза лёгкая (невротическая), то количество эпизодов рвоты не превышает 5 раз в сутки, а общее состояние в целом вполне удовлетворительное. Могут отмечаться изменения вкусовых и обонятельных предпочтений, а также непереносимость запахов.
Как правило, у женщины нет серьёзных проблем со сном и аппетитом. Допустимая потеря веса составляет не более 5% от веса, возможно незначительное учащение пульса (до 90 ударов в минуту) и снижение артериального давления. Результаты анализов крови и мочи не меняются. Помощь врача необязательна.
При средней степени токсикоза (токсическая форма) происходит значительное ухудшение самочувствия: частота рвоты доходит до 10 раз в сутки и не зависит от приёма пищи. Женщина находится в малокомфортном состоянии. Возможно ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, расстройство сна.
Женщина может потерять более 5% от веса. Наблюдается небольшое повышение температуры, увеличение числа сердечных сокращений (90–100 ударов в минуту), снижается артериальное давление, появляется присутствие ацетона в моче. Следует обратиться к врачу.
Самая тяжёлая форма раннего токсикоза беременных – это неукротимая, чрезмерная рвота. Женщина может впадать в состояние усталости и апатии, есть риск поражения различных систем органов. Мучительная рвота (до 25 и более раз в сутки) сопровождается снижением аппетита, невозможностью удержания жидкости и пищи в желудке, нарушением сна.
Такая тяжёлая рвота вызывает потерю массы тела, обезвоживание, сухость кожи. Может появиться неприятный запах изо рта, нарушаются функции почек, снижается артериальное давление. Возможно появление петехий на коже и кровоизлияний в глазах. Меняется даже состав крови. В этом случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Слюнотечение
Неприятным симптомом для любой женщины является птиализм (слюнотечение). Симптом распространённый, часто сочетается со рвотой. Сам по себе не опасен, но в случае чрезмерного выделения слюны (которое может доходить до 1,5 литров в сутки) есть риск потери жидкости. Женщина теряет не только воду, но и минеральные соли, белки. Именно поэтому чрезмерное слюнотечение важно не игнорировать, а обратиться к врачу.
Эмоциональная лабильность
Состояние утренней тошноты может способствовать перепадам настроения и повышенной эмоциональности. Та самая плаксивость в ответ на любое слово, которой так опасаются мужчины.
Изменение вкусовых пристрастий
Многих женщин одолевает желание попробовать что-то необычное. Вкусовые предпочтения могут сильно измениться по сравнению с состоянием до беременности: появляется желание съесть что-то необычное. У каждого акушера-гинеколога есть в памяти списки необычных женских «хотелок». Иногда у беременных пропадает аппетит или появляется сильно выраженное отвращение к продуктам, любимым ранее.
Головокружения
Характерный для многих симптом может доставлять неудобство в течение первых недель ожидания малыша. Сам по себе не опасен.
Сонливость и утомляемость
Женщина в положении в течение дня может чувствовать постоянную усталость и желание прилечь, отдохнуть. Симптомы встречаются довольно часто, особенно у страдающих от выраженной тошноты и рвоты.
К самым редким формам раннего токсикоза, которые могут развиваться на любом сроке и требуют консультации врача, относят следующие проявления.
- Дерматоз беременных. Проявляется в виде специфического зуда кожи, который может начинаться в любой зоне и распространяться на область половых органов. Могут появляться высыпания и изменения цвета кожи.
- Бронхиальная астма беременных. Редкое проявление, протекающее довольно тяжело. Лечащий врач сможет отличить бронхиальную астму беременности от обычной формы болезни.
- Тетания и остеомаляция. Опасные нарушения обмена кальция и фосфора в организме. Остеомаляция – разрыхление костной ткани, которое может повысить риск переломов костей. Тетания выражается судорогами мышц верхних и нижних конечностей, лица.
- Острый жировой гепатоз беременных. Поражение, при котором у будущей мамы наблюдается накопление жира в клетках печени и изменение её функций.
Теории возникновения токсикоза
![Токсическая теория объясняет возникновение дискомфорта отравлением продуктами жизнедеятельности плодного яйца.](https://cs8.babysfera.ru/s/660x/e/8/5/e/008121f8896c711681dc8c279c173c25cbc.jpeg)
Для объяснения сути этого состояния беременных есть несколько теорий. Рассмотрим каждую из них подробнее.
- Токсическая объясняет возникновение дискомфорта отравлением продуктами жизнедеятельности плодного яйца (на начальном этапе ожидания малыша). Или нарушениями обменных процессов. Предполагается, что плод в первые месяцы выделяет токсичные вещества напрямую в кровоток матери, отравляя её организм.
- Нейролефлекторная связывает развитие симптомов с раздражением плодом рецепторов эндометрия. В ответ на это раздражение может начинаться каскад реакций: тошнота, слюнотечение, рвота, тахикардия, спазмы сосудов кожи.
- В гормональной главную роль играет хориональный гонадотропин, отвечающий за развитие ворсинок хориона и жёлтого тела. При зачатии уровень гонадотропина человека (ХГЧ) начинает ежедневно повышаться, его вырабатывает оболочка растущего плода. При уменьшении концентрации гормона в крови, происходящей после 12–13 недели, наступает облегчение. Это происходит из-за того, что функцию выработки гормонов начинает выполнять плацента.
- Психогенная предполагает зависимость между эмоциональным статусом женщины и развитием симптомов. Женщины, склонные к эмоциям, впечатлительности, будут чаще подвержены нарушениям, которые развиваются в ответ на их переживания, связанные с ожиданием малыша и родами.
- Иммунологическая говорит, что развивающееся плодное яйцо действует как инородный организм, в ответ на появление которого может начинаться выработка антител (защитников организма).
- Теория эволюции полагает, что состояние тошноты развивается для охраны плода от потенциально опасных веществ в пище по причине незрелости плаценты – главного барьера, защищающего эмбрион и обеспечивающего питание. Организм женщины оберегает ребёнка путем коррекции вкусовых предпочтений, обострения обоняния и отказа от опасной еды.
Примечательно, что все теории не противоречат друг другу, а дополняют общую картину.
Факторы риска, способные усложнить состояние
Тяжесть протекания «утренней тошноты» невозможно предсказать. Она будет зависеть от множества факторов: генетической предрасположенности, срока гестации, внешних условий, общего состояния здоровья будущей мамы.
Всё может протекать в разы тяжелее у женщин с хроническими заболеваниями. Например, с гипертонической болезнью, ожирением, гастритом, нефритом, колитом. Негативно сказывается наличие переутомления, нерационального питания, вредных привычек и нервно-психических травм.
К факторам риска относят наличие в анамнезе аборта, воспаления половых органов (эндометриты, цервициты, аднекситы). Если у женщины были замечены проблемы с перистальтикой пищевода, повышенной активностью рвотного центра (в мозгу), нарушениями глотательного эффекта, это может привести к обострению симптомов.
Каковы риски осложнений
Реальную опасность представляют только средняя и тяжёлые степени этого состояния.
У женщины может возникнуть серьёзное состояние обезвоживания. При таком раскладе в первую очередь страдают почки, которые из-за недостатка жидкости не смогут выполнять свои функции – фильтрацию крови и создание мочи. Снижается также их защитная функция (нейтрализация токсинов).
В результате нарушений работы почек будет появляться дисбаланс калия и натрия – электролитов, принимающих участие в контроле артериального давления, работе нервной системы и передаче импульсов в мышцы. Как результат – артериальная гипертензия, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и судороги.
При обезвоживании также увеличивается риск тромбозов. Частая рвота не даёт усваиваться питательным веществам из пищи. И на поддержание жизни плода уходят собственные силы организма матери без возможности их восполнения. Без медицинской помощи при тяжёлой форме нарушения может произойти самопроизвольное прерывание беременности или наступить смерть женщины от истощения и обезвоживания.
Тошнота и рвота после 22 недель гестации в сочетании с нарушением зрения и головной болью могут быть признаком серьёзного осложнения – преэклампсии. Такое состояние требует обращения к врачу, чтобы снизить риски для матери и ребёнка.
Лечение
![Врач проведёт опрос, узнает о симптомах и жалобах женщины.](https://cs8.babysfera.ru/s/660x/3/9/1/3/008b97772bdd6d62a28e51ab4ac027f679d.jpeg)
Несмотря на то, что дискомфорт может «отравить» все радостные моменты, применение определённых стратегий может помочь облегчить симптомы и улучшить общее самочувствие. Подбор средств для борьбы с проявлениями симптомов должен начинаться с оценки состояния будущей мамы. Врач проведёт опрос, узнает о симптомах и жалобах женщины, спросит о принимаемых лекарственных препаратах, перенесённых заболеваниях, контактах с заболевшими людьми и поездках.
Среди симптомов токсикоза нет диареи, так что при её наличии врач рассмотрит возможность развития кишечной инфекции. При наличии умеренного дискомфорта и удовлетворительном состоянии (стабильном пульсе и давлении) не требуется дополнительное лечение, только наблюдение. При изменении показателей врач может направить будущую маму на электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки работы сердца.
При рвоте чаще 5 раз в сутки, изменениях пульса и артериального давления женщине необходимо будет пройти тщательное обследование. Нужно сдать клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи для выявления осложнений. В некоторых случаях врачи могут выписать противорвотные лекарственные средства для приёма в домашних условиях.
При необходимости гинеколог назначит дополнительные обследования и лабораторные анализы, позволяющие исключить болезни, имеющие схожие проявления (инфекции, заболевания органов пищеварения, неврологические болезни).
В тяжелых случаях возможна госпитализация в гинекологическое отделение для назначения инфузий (капельниц) с лекарственными средствами для борьбы с обезвоживанием, восстановлением баланса электролитов и стабилизации состояния в целом.
Также стоит попробовать несколько советов для облегчения состояния в домашних условиях.
- Начинать день медленно, просыпаться и вставать с кровати без спешки, избегая резких движений, способных вызвать тошноту. Так можно помочь организму начать новый день.
- Заканчивать день специалисты рекомендуют небольшим перекусом – это может способствовать облегчению утренней тошноты.
- Есть чаще и небольшими порциями. Употребление частых (раз в 2–3 часа), но небольших по объёму порций еды в течение дня может помочь отрегулировать уровень кислотности в желудке, сахара в крови. И предотвратить тошноту, вызванную голодом.
- Еду лучше употреблять чуть тёплой или прохладной, избегая очень горячих блюд. Продукты, вызывающие тошноту, обязательно исключить из рациона. Необходимо отдавать предпочтение продуктам, содержащим много белка, лёгкой пище и здоровым способам приготовления (лучше отваривание, готовка на пару, чем жарка в масле на сковороде). Не стоит отдавать предпочтение острым и солёным продуктам и блюдам. Они могут провоцировать тошноту.
- Больше пить, даже если нет желания. Некоторым женщинам может помочь употребление напитков в холодном виде. Можно делать маленькие глотки, использовать трубочку, сосать кусочки льда.
- Сочетание имбиря и лимона. В культуре многих стран уже много лет принято использовать сочетание пряного имбиря и кислого лимона для облегчения состояния при приступах тошноты. Лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
- Находить время для отдыха. Усталость может усугубить дискомфорт. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете. И подумайте о том, чтобы практиковать методы расслабления. Например, дыхательные упражнения, медитацию или пренатальную йогу.
Дискомфорт может усложнять ожидание самого долгожданного момента в жизни женщины. Поэтому важно разбираться в его симптомах и знать, как облегчить каждый них, чтобы пройти через этот этап с максимально возможным комфортом.
Помните, такое состояние – это признак того, что организм женщины приспосабливается к изменениям во время гестации. При надлежащем уходе за собой, поддержке близких и рекомендациях врачей будет легче справиться с этим состоянием и сосредоточиться на радости, которую приносит ожидание малыша.
Важно: статья не является медицинской рекомендацией. Для получения подробной информации обратитесь к специалисту.
Фото: Freepik.com