Субфебрильной лихорадкой, или субфебрилитетом называется стойкое повышение температуры от 37 ºС до 38 ºС, сохраняющееся от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев.
Причины субфебрильной лихорадки могут быть как физиологическими, так и патологическими, то есть, заболеваниями.
Нормальное повышение температуры тела
Повышение температуры в норме (физиологический субфебрилитет) чаще всего встречается у детей первых дней и недель жизни. Причина этого явления кроется в несовершенстве механизмов терморегуляции у малышей, поэтому после неаккуратного пребывания на солнце, при стрессах или перевозбуждении, при укутывании в несколько слоёв одежды, а также при излишне высокой температуре в помещении температура тела может подниматься выше 37 градусов.
То же самое может возникнуть и у детей старше года при высокой физической активности в неподходящей для этого одежде. Такое состояние длится несколько часов и проходит самостоятельно.
Физиологическим также можно назвать незначительное повышение температуры (до 38 градусов) после вакцинации, то есть поствакцинационную реакцию. В этом случае в течение нескольких дней без дополнительного лечения температура опускается до нормальных цифр, а общее самочувствие страдает несильно.
Также возможна субфебрильная или даже фебрильная лихорадка после приёма некоторых лекарственных средств (например, иммуностимуляторов).
Паталогические состояния, при которых повышается температура тела
Болезни, при которых развивается субфебрильная лихорадка (температура тела поднимается выше 37 градусов), условно можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Среди инфекций, при которых длительно держится субфебрильная температура, на первом месте стоит туберкулез. К другим инфекционным заболеваниям, протекающих с длительным субфебрилитетом относятся инфекционный мононуклеоз, боррелиоз, бруцеллез, токсоплазмоз, цитомегаловирус и многие другие.
На практике и у детей, и у взрослых достаточно часто встречается длительный субфебрилитет при:
- затяжных заболеваниях ЛОР-органов (синуситах, отитах)
- очагах хронической инфекции ротовой полости (кариесы, пульпиты, периодонтиты и т.д.)
- хронических инфекциях мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит)
- хроническом тонзиллите у взрослых и детей, и при хроническом аденоидите у детей
- лямблиозе
- глистных инвазиях
Неинфекционные причины субфебрильной лихорадки тоже можно разделить на определенные группы, которые выглядят так:
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, васкулиты и др)
- онкологические заболевания
- эндокринологическая патология (гипертиреоз)
- психосоматические заболевания (термоневроз)
Лечением каждой группы занимаются профильные специалисты (ревматологи, онкологи и онкогематологи, эндокринологи, психотерапевты). Диагноз термоневроза ставится только в том случае, если все остальные причины субфебрильной лихорадки исключены.
Иногда длительный субфебрилитет сохраняется после перенесенных тяжелых заболеваний или травм. Такое явление носит название «температурный хвост».
Субфебрилитет при коронавирусе
В последний год появилась и еще одна серьезная причина так называемого бессимптомного субфебрилитета – это коронавирус. Ни в коем случае нельзя забывать, что температура 37 и выше в сочетании с небольшой слабостью, головной болью и ломотой в конечностях, а, порой и без этих симптомов, может являться одним из первых симптомов этой малоизученной инфекции.
Как измерять температуру тела
Но чтобы вовремя выявить субфебрильную лихорадку, нужно уметь правильно измерять температуру тела. Особенно сложно проводить эту процедуру у маленьких детей, причем чем младше ребенок, тем больше особенностей. Нельзя измерять температуру во рту, в прямой кишке или в иных местах, так как нормы установлены именно для подмышечной впадины.
Показатели также будут ошибочными, если измерять температуру во время плача, сразу после еды, и, если малыш тепло одет. Грудничкам очень важно снять перед измерением подгузник.
Пациент с длительным субфебрилитетом нуждается во врачебной консультации даже при отсутствии других симптомов. При субфебрильной лихорадке в сочетании с симптомами интоксикации и явлениями ОРЗ необходимо оставаться дома и приглашать к себе специалиста.
Диагностика
Для выявления причин субфебрильной лихорадки проводится опрос и осмотр пациента, собирается анамнез. Назначаются:
- клинический анализ крови
- биохимический анализ крови
- кровь на белки острой фазы воспаления
- общий анализ мочи
- УЗИ органов брюшной полости
- рентгенограмма органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
По результатам полученных данных делают первые выводы. Дополнительными методами диагностики для выявления причин субфебрилитета являются компьютерная томография, МРТ, различные эндоскопические исследования, консультации узких специалистов – невролога, кардиолога, онколога, отоларинголога и прочих по результатам углубленного обследования.
При подозрении на инфекционную патологию пациент направляется на консультацию к инфекционисту, который назначает анализы, на конкретные подозреваемые инфекции (инфекционного мононуклеоза, псевдотуберкулеза, боррелиоза и т.д.).
Выявлением и лечением туберкулеза занимается фтизиатр. Чаще всего первичная туберкулезная интоксикация встречается у детей школьного возраста. Если субфебрилитет сочетается с виражом туберкулиновой реакции, то ребенка обследуют на туберкулез. В такой ситуации важно обследовать всех членов семьи и ближайших родственников ребёнка на предмет выявления скрытой инфекции.
Длительный субфебрилитет
Лечение длительного субфебрилитета зависит от причин, вызвавших лихорадку. Субфебрильная лихорадка инфекционного генеза лечится антибактериальными препаратами в различных сочетаниях. Они бывают широкого спектра действия и узконаправленными – против бруцеллёза, например, или против туберкулеза. В комплексе с ними идут антигистаминные препараты, иммуностимуляторы, противовирусные средства.
Лечением неинфекционного субфебрилитета занимаются профильные специалисты в зависимости от выявленной патологии.
В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, иногда требуется хирургическая коррекция (в случаях стоматологических заболеваний, при тяжелой степени хронического тонзиллита или аденоидита у детей).
Видео
Фото: © Depositphotos
