Каждый из нас хотя бы раз слышал выражение «в горле (или во рту) пересохло». И, наверное, каждый хоть раз в жизни ловил себя на этом ощущении: например, когда долго активно двигался, наконец, остановился, хочется пить, а питьевой воды в доступе нет. Однако рано или поздно утолить жажду и тем самым успокоить пересохшее горло удается. Но не всем.
Сухость во рту (ксеростомия) — это ощущение сухости во рту и в горле, связанное с недостаточным слюноотделением или его полным прекращением. Среди пожилых людей ксеростомией страдают уже примерно 25% из-за возрастных ухудшений функции слюнных желез и увеличения частоты приема лекарств, влияющих на выработку слюны.
Симптомы ксеростомии
Симптомы, сопровождающие ксеростомию (связаны со снижением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта и увеличением патогенной микрофлоры):
- неприятные ощущения пересыхания слизистой оболочки рта и языка – вплоть до жжения (синдром «горящего рта»), иногда - горечь во рту;
- затруднение речи;
- иногда – проблемы с дикцией и непроходящий сухой кашель;
- трудности с пережевыванием и глотанием пищи;
- часто – жажда;
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- иногда – нарушение ощущения вкусов и запахов;
- у пациентов со съемными зубными протезами: жалобы на сильные боли и невозможность использовать протезы.
При визуальном осмотре:
- пересохшие губы, «заеды» в углах рта,
- сухость, истонченность и потеря блеска слизистой, цвет – ярко-красный или бледный,
- малое количество вязкой пенистой слюны, либо ее отсутствие,
- язык либо сухой и складчатый с атрофированными нитевидными сосочками
- грибковое поражение не только языка, но и всей полости рта (оральный кандидоз),
- во рту - язвы, эрозии, герпесный стоматит, плохо заживающие травмы слизистой оболочки рта (прикусанные язык и щеки, травмы десен и пр.),
- микробный налет на зубах, кариес (иногда – множественный), воспаление десен.
Причины ксеростомии
При том, что сухость во рту крайне редко возможна у здоровых людей, ее причины бывают физиологические и патологические.
Физиологические причины (с большинством из них можно справиться самостоятельно):
- дыхание через рот (если заложен нос или при высокой физической нагрузке);
- избыток потребления кофеина, соленостей, острот, копченостей;
- частое использование спиртосодержащих ополаскивателей для полости рта (если они вызывают сухость во рту, следует отказаться от их использования);
- беременность (ксеростомия возникает вследствие гормонального дисбаланса);
- обезвоживание, недоедание, длительное лечебное голодание (крайний случай – анорексия, но это уже психическое расстройство, которым должен заняться врач-специалист);
- стресс, депрессия;
- дефицит железа в организме;
- недостаточная влажность в помещении.
Патологические причины можно разделить на:
- Заболевания слюнных желез;
- Заболевания полости рта и носоглотки;
- Другие причины.
Заболевания слюнных желез:
- Сиалоадениты – воспаление слюнных желез. Развиваются в любом возрасте, начиная с года, подразделяются на бактериальные и вирусные. Лечение бывает хирургическим и консервативным в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
- Абсцесс слюнной железы – гнойное воспаление одной или нескольких слюнных желез, характеризующийся формированием мембраны, отделяющей гнойник от находящихся рядом с ним тканей. Часто является осложнением сиалоаденита, спровоцированного цитомегаловирусом. Заболевание очень опасное, расплавляет слюнную железу буквально в течение одного-двух дней, и вызывает некроз тканей. При самостоятельном вскрытии абсцесса гной вырывается наружу, образуя свищ. Пациенту требуется срочная госпитализация. Лечение – только хирургическое и только в стационаре.
- Паротит – воспаление околоушной слюнной железы. Симптомы паротита: высокая температура (до 39˚ и выше), затруднение глотания и дыхания, боль и отек околоушной области, оттопыривание мочки уха. Задача пациента – как можно быстрее обратиться к врачу, потому что только на самых ранних стадиях возможно консервативное лечение, на более поздних - хирургическое. Заболевание опасно не только само по себе, но и своими осложнениями (менингит, менингоэнцефалит, неврит, диспепсия, боль в области сердца, одышка, поражение органов зрения и слуха).
- Сиалолитиаз (от греч. «sialon» - слюна + «lithos» камень; синоним - слюннокаменная болезнь) – хроническое воспаление одной или нескольких слюнных желез, протекающее с образованием слюнных камней в их протоках. Диагноз ставится с помощью рентгенограммы.
Лечение – хирургическое (удаление камня из протока или из железы, либо удаление самой железы, если удалить камень невозможно). После удаления слюнного камня повторное его образование встречается редко.
- Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее главным образом слюнные и слезные железы. Лечение консервативное и длительное.
Заболевания полости рта и носоглотки:
- Глоссалгия – заболевание языка и полости рта, при котором возникают боль, покалывание и жжение слизистых оболочек. Сопровождает целый ряд болезней, поэтому в первую очередь нужно выявить основное заболевание.
- Околоушный свищ (медицинское название – врожденная периаурикулярная фистула) – врожденная аномалия в формировании наружного уха. Представляет собой отверстие, открывающееся на ушной раковине, в области завитка уха или козелка. Длина свищевого хода может быть различной, иногда до 3-4 см. Свищ может никак не проявлять себя в течение жизни, но при попадании в него гнойной инфекции может начаться гнойное воспаление. Прорыв гноя в полость уха может привести к гнойному отиту. Лечение - только хирургическое под местной анестезией.
- Гальваноз – стоматологическое заболевание, возникающее при наличии в полости рта металлических протезов, изменяющих электрохимические процессы во рту. Лечение – комплексное.
- Стоматит – воспалительное заболевание слизистых оболочек рта. Встречается очень часто, причины могут быть различными. Лечение консервативное.
- Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, развивается при поражении слизистой оболочки рта микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Выглядит как белый налет на слизистой оболочке. Возникает при ослаблении иммунитета.
При своевременном лечении прогноз благоприятен; лечение консервативное, оно в большой степени зависит от тяжести заболевания, на фоне которого развился кандидоз.
- Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание, связанное с увеличением размера тканей, образующих носовые раковины, а также имеет место утолщение слизистой оболочки носа, что приводит к хроническому нарушению носового дыхания. В запущенных случаях гипертрофированию оказываются подвержены костные элементы и надкостница. Лечение – комплексное, включающее в себя немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.
- Рак носоглотки – плоскоклеточная злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия носоглотки. Почти все пациенты с этим заболеванием к моменту постановки диагноза уже имеют какие-либо симптомы: как правило, жалуются на появление припухлости на шее, заложенность уха и трудности с носовым дыханием. Лечение: на ранних стадиях – только лучевая терапия, на более поздних – химиолучевая терапия. Хирургическое лечение выполняется при неэффективности лучевой терапии, при рецидиве опухоли, либо при персистировании поражения лимфоузлов шеи.
К другим причинам сухости во рту относятся различные эндокринологичесие заболевания (сахарный диабет 1 и 2 типов, аутоиммунное поражение щитовидной железы); неврологические расстройства, гиповитаминозы, курение.
Сухость во рту, возникшая по физиологической причине, проходит сама при коррекции питания и устранении стресса. В остальных случаях пациенту необходимо обследоваться для установления причин ксеростомии и последующего лечения. Для облегчения состояния можно использовать растворы для увлажнения слизистой, также можно при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха. Необходимо соблюдать тщательную гигиену ротовой полости.
Видео
Фото: Depositphotos
