Синусовая брадикардия у детей: первопричины развития, признаки на ЭКГ, лечение

Педиатр, Автор статей

Практикующий врач, стаж в педиатрии более 20 лет. 

Baby.ru
Педиатр, Автор статей в Baby.ru
Узнайте про наш редакционный процесс
, педиатр | 
Обновлено 
Брадикардия у детей – патологическое или физиологическое состояние, когда частота сокращений сердца (ЧСС) в минуту падает и становится меньше нормы. Причины ее развития могут быть самыми разными. Нормы ЧСС обусловлены возрастными изменениями. У детей, как и у взрослых, бывает физиологическая и патологическая брадикардия.

брадикардия у детей

Брадикардия у детей всегда требует наблюдения у кардиолога или других профильных специалистов.

Нормальная частота сокращений в детском возрасте

Выявить брадикардию очень просто – достаточно посчитать пульс на протяжении 1 минуты. Чтобы определить, нормальная частота сокращений или нет, полученное значение нужно сравнить с вариантами возрастной нормы:

  • До 1 месяца – 110–170 ударов в минуту.
  • В 1 год – 102–162.
  • До 2 лет – 94–154.
  • С двух до четырех – 90–140.
  • В пять-шесть лет – 86–126.
  • В семь-восемь – 78–126.
  • От девяти до десяти лет – 68–108.
  • С одиннадцати до двенадцати лет – 60–100.
  • В тринадцать-пятнадцать – 55–95.
  • От шестнадцати и старше – 6 –90.

Легче всего считать пульс в области проекции лучевой артерии. Она определяется на ладонной стороне нижней трети предплечья, со стороны большого пальца.

Брадикардия у детей: что это такое и каковы причины развития

Брадикардия – частота сокращений сердца ниже нормы. У детей может быть множество ее первопричин, а именно:

  • Физиологические брадикардии у занимающихся спортом.
  • Врожденные или приобретенные кардиопороки.
  • Перенесенные кардиооперации.
  • Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни миокарда.
  • Прием некоторых медикаментозных средств.
  • Активация некоторых рефлекторных дуг (при кашле, рвоте, мочеиспускании и пр.).
  • Нарушение электролитного баланса крови.
  • Дефицит гормонов щитовидной железы.
  • Низкая температура тела.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Апноэ сна.

Все эти причины могут поражать разные отделы нервной или сердечно-сосудистой системы. Иногда нарушается гормональная или рефлекторная регуляция деятельности сердечной мышцы. Именно поэтому дополнительные симптомы патологии зависят от первопричины.

Виды брадикардий

В детском возрасте чаще всего причина кроется не в присутствующих патологиях сосудистой системы или сердца. В результате урежение пульса появляется тогда, когда сам орган работает нормально. Развивается синусовая брадикардия.

Иногда проблема кроется в нарушении процессов в миокарде. Тогда приходится говорить о слабости синусового узла, различных блокадах проводимости и нарушениях возбудимости сердечной мышцы.

Легкое замедление ЧСС (до 10% от нормы) может даже остаться незаметным. Умеренная брадикардия дает о себе знать неяркими, нечеткими, но ухудшающими общее самочувствие симптомами. Если же наблюдается значительное ухудшение самочувствия и пульс урежается значительно, то говорят о том, что брадикардия выраженная.

Симптомы и способы диагностики

Главный симптом этого состояния – урежение ЧСС. Если ребенку нравится спорт и он тренирован, то замедление пульса может быть вариантом нормы и не будет сопровождаться иными симптомами.

В остальных случаях могут присутствовать головокружение, обмороки, дискомфорт в области груди. Очень важно не упустить признаки поражения головного мозга или щитовидной железы.

Во время проведения всех исследований ребенок должен быть спокойным. В противном случае результаты могут получиться неточными.

В основном определяется брадикардия на ЭКГ. По кардиограмме можно оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Вместе с кардиограммой важно проведение Эхо-КГ. Если эти два исследования результатов не дали, то обследуются все остальные органы и системы. В первую очередь исключаются болезни эндокринной и нервной систем.

Лечение

Низкая частота сердечных сокращений – только симптом. Лечить ее бессмысленно – нужно найти первопричину. Если брадикардия сформировалась за счет сердечного порока, то помочь можно только оперативным вмешательством.

Точно так же дело обстоит с последствиями кардиоопераций. Последствия инфекционных болезней крайне тяжело устраняются. Во всех вышеперечисленных случаях помочь может искусственный водитель ритма.

сердца

Патологии, вызывающие урежение ЧСС, всегда требуют комплексного лечения.

Нередко брадикардия связана с недостатком гормонов щитовидной железы. Здесь очень хорошо помогает заместительная терапия. При патологии нервной системы может проводиться как консервативная терапия, так и использоваться разные хирургические вмешательства. Все эти мероприятия благотворно отражаются на сердце и его работа стабилизируется.

Чем опасна синусовая брадикардия

Если брадикардия не является физиологической, то она существенно ухудшает качество жизни ребенка. На фоне нее снижается переносимость физической нагрузки. Могут возникать обморочные состояния, приводящие к получению травм. В самых тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность и нарушается работа многих органов.

Главное, что нельзя делать, – не обращаться к врачу при урежении пульса у ребенка. Чем дольше эта проблема остается нерешенной, тем тяжелее могут быть последствия.

 

Брадикардии у детей – урежение частоты, определяющееся при подсчете пульса за минуту. Они бывают физиологическими и патологическими.

 

 

Нередко впервые брадикардия на ЭКГ обнаруживается во время плановых медосмотров.

 

Существует множество первопричин брадикардии. Они могут быть связаны с болезнями сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, инфекциями или отравлениями.

План лечения подбирается в зависимости от первопричины брадикардии. Если оставить ее без внимания, могут развиться отклонения в физическом развитии.

Видео

Также рекомендуем почитать: гипертермический синдром у детей

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
РубрикаРазное
Прежде чем родить ребенка, спросите себя: готовы ли вы смотреть один и тот же мультик на повторе в течение ближайших 5–6 лет?
Комментарии
Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
〽️Синусовая брадикардия - урежение частоты сердечных сокращений на 5-40% ниже возрастной нормы⠀ • При этом если ритм реже всего лишь на 5-10%, то мы говорим об умеренной брадикардии, которая чаще всего не требует специфического лечения⠀ • А вот если ритм замедлился на 30-40%, то мы уже имеем дело с выраженной брадикардией и конечно подбираем соответствующую терапию⠀ ⠀ Синусовая брадикардия может встречаться:⠀ ?у здоровых недоношенных детей⠀ ?у детей из семей с предрасположенностью к брадикардии (конституционная брадикардия)⠀ ?у высокотренированных спортсменов⠀ ?при преобладании ваготонии⠀ ?при переохлаждении⠀ И в этих случаях она будет вариантом нормы ⠀ ⠀ А когда она будет считаться патологией❓⠀ ⠀ ❎ нарушение электролитного баланса крови⠀ ❎ очаги хронической инфекции⠀ ❎ черепно-мозговая травма⠀ ❎ гидроцефалия⠀ ❎ гипотиреоз⠀ ❎ перенесённые операции на сердце ⠀ ❎ врожденные пороки сердца⠀ ⠀ При умеренной брадикардии симптоматика скудная, часто дети ничего не чувствуют. При выраженной брадикардии могут возникать слабость, головокружения, головные боли, утомляемость⠀ ⠀ Чем опасна брадикардия❓⠀ Ну бьется сердце реже, чем нужно, ну и что такого. У черепахи ? вообще сердце бьется 6 раз в минуту, и живёт она при этом по 150 лет. Значит хорошо, что и у моего ребёнка сердце бьется редко⁉️⠀ ⠀ ?️ При брадикардии уменьшается минутный объём крови, что в свою очередь приводит к снижению кровотока в сердце, мозге и почках. Т.е. органы начинают страдать от недостатка кислорода⠀ ⠀ ?️ Важно провести тест с нагрузкой - попросить ребёнка присесть 30 раз, и после записать экг. Если прирост частоты сердечных сокращений адекватен нагрузке, значит гемодинамика не страдает, органы и ткани получают максимум кислорода, значит причин для паники нет⠀ ⠀ А у ваших деток сердечный ритм в норме⁉️⠀