Формы лейкоплакии
Дистрофия тканей вульвы, или лейкоплакия, возникает в результате быстрого и часто атипического деления клеток. Лечебная тактика при этой патологии преследует две основные задачи: устранение причины и предотвращение возможности развития злокачественных процессов.
Выделяют несколько форм лейкоплакии:
- простая;
- гипертрофическая;
- бородавчатая.
Лейкоплакия вульвы относится к дистрофическим процессам
При простой, или плоской форме, признаков воспаления нет. На поверхности слизистой вульвы появляются гладкие белесые пятна. Изменение тканей происходит на ограниченных участках. Однако при генерализованном процессе пятна охватывают обширную поверхность вульвы. Пятна легко снимаются тампоном, но через некоторое время вновь появляются.
При гипертрофической форме пятна на слизистой имеют вид сухих бляшек с четкими контурами серо-белого цвета. Бляшки возвышаются над поверхностью и могут сливаться. Пятна не удаляются тампоном.
При бородавчатой форме на слизистой образуются очаги, которые схожи с ороговевшими наростами. Участки пораженных тканей могут воспаляться, отекать. Часто эта форма заболевания осложняется возникновением изъязвлений, эрозиями, трещинами. При бородавчатой форме высок риск возникновения злокачественной опухоли.
Гипертрофическая и бородавчатая формы развиваются чаще при снижении иммунитета на фоне хронических патологических процессов. Плоская форма в большинстве случаев является следствием распространения инфекции от наружных половых органов.
Причины лейкоплакии
К наиболее вероятным факторам возникновения лейкоплакии вульвы относятся инволютивные изменения, травмы вульвы, дисплазии шейки матки.
Кроме того, большая роль в развитии патологии принадлежит хроническим вирусным и бактериальным инфекциям, в частности, генитальному герпесу; вирусу папилломы человека.
Нарушения гормонального фона, недостаток эстрогенов, прочие эндокринные патологии у пациентки (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз) также способствуют развитию заболевания.
С возрастом риск дистрофических изменений увеличивается. После 40 лет и в период климакса в тканях вульвы под влиянием неблагоприятных факторов появляются роговые и зернистые клетки. Это приводит к гиперкератозу.
Если патология сочетается с атрофическими изменениями вульвы или краурозом, риск развития рака вульвы увеличивается.
Клиническая картина
Лейкоплакия вульвы может длительно протекать без клинических проявлений. О своей болезни женщина нередко узнает во время планового осмотра. Как выглядит лейкоплакия:
- на слизистой появляются единичные или множественные пятнышки белого цвета;
- через некоторое время пятна начинают ороговевать и возвышаться над поверхностью;
- ороговевшие бляшки становятся серо-белого цвета;
- бляшки увеличиваются и сливаются друг с другом;
- на участках гиперкератоза возникают множественные кровоизлияния;
- слизистая вульвы становится складчатой;
- изменяются большие и малые половые губы;
- сужается вход во влагалище.
В местах возникновения пятен изменяется чувствительность. Женщины предъявляют жалобы на онемение или покалывание. В случаях присоединения инфекции появляется отечность, сухость слизистой.
Лечение заключается в устранении причины и предотвращении злокачественных процессов.
Изменение покровов вульвы сопровождается зудом, который усиливается при движении или мочеиспускании. Эти проявления в ночное время приводят к нарушению сна, нервному напряжению и истощению организма. При отсутствии терапии психоэмоциональное напряжение заканчивается потерей трудоспособности.
Сухость слизистых вульвы становится причиной образования ссадин, расчесов и трещин. На этом фоне возможно инфицирование и воспаление. Часто такие осложнения наблюдаются при бородавчатой форме. Травмирование слизистой приводит к болезненности при половом акте.
Диагностика лейкоплакии
Во время осмотра врач выслушивает жалобы пациентки, проводит дифференциальную диагностику с заболеваниями с похожими клиническими симптомами. Во время обследования исключают нейродермит, витилиго, сахарный диабет, красный плоский лишай, экзему, псориаз, сифилис.
Пациентке назначают ряд лабораторных обследований:
- общий анализ крови;
- кровь на сахар;
- кровь на сифилис;
- мазки из уретры и влагалища на наличие патогенной флоры;
- соскобы с шейки матки;
- иммунологическое исследование крови.
Одним из важных методов диагностических мероприятий является кольпоскопия. Во время обследования врач выявляет малопрозрачные ороговевшие белесые участки на поверхности слизистой.
Иногда слизистая может иметь желтоватый цвет без сосудистого рисунка. В случаях появления четкого сосудистого рисунка с варикозными расширениями вен и участками некроза тканей, у пациентки подозревают злокачественную опухоль. Подозрительные участки берутся для биопсии.
Лечение лейкоплакии
Лечение заболевания длительное. Врач индивидуально подбирает лекарственные препараты, учитывая возраст пациентки и нарушения ее половой системы. В комплекс терапии входит лечебная физкультура, коррекция режима дня, диета с исключением острых и жирных блюд, копченостей, крепких тонизирующих напитков.
Если причиной болезни является эстрогенная недостаточность, назначают:
- суппозитории, вагинальные крема или эмульсии с эстрогенными и андрогенными соединениями;
- производные эстриола: Овестин, Орнион, Овипол Клио, Триожиналь;
- местные противовоспалительные средства: мазь Дермовейт, Банеоцин;
- местные противозудные препараты: Белодерм, Акридерм;
- противоаллергические средства в таблетках: Фенкарол, Лоратадин;
- антибиотики при присоединении воспаления;
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммуностимуляторы.
Эстрогенсодержащие препараты прописывают курсами по 2–3 месяца. По показаниям в течение года курс повторяют. Во время применения гормональных средств женщина находится под наблюдением врача.
Периодически пациенткам назначают цитологический и кольпоскопический контроль.
У девочек лейкоплакия развивается в период полового созревания
При сильном зуде прописывают новокаиновые блокады. Из физиотерапевтических процедур назначают ультразвук, который оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие, активирует функцию яичников. Если у женщины выражено психоэмоциональное расстройство, рекомендуют консультацию психиатра и применение седативных препаратов.
Народное лечение заключается в применении фитопрепартов, которые поддерживают гормональный фон женщины. Рекомендованы фитоэстрогены:
- клевер;
- боровая матка;
- шишки хмеля;
- липа.
Во время лечения нельзя перегреваться в саунах или банях, принимать горячие ванны. Гигиенические процедуры проводят кипяченой водой с добавлением соды. Во время подмывания рекомендуют применять отвары ромашки или календулы. Нельзя использовать средства, которые могут пересушивать кожу промежности, носить плотное синтетическое белье.
В случаях неэффективности консервативных методов рекомендуется операция по иссечению пораженных тканей. Устранение пятен проводят с помощью скальпеля, радионожа, криодеструкции. Хорошие результаты дает лечение лазером. Если есть перерождение пятен в раковую опухоль, ставят вопрос об экстирпации вульвы и курсах радиолучевой терапии.
Профилактика
Чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать терапию, необходимы регулярные профилактические осмотры. Встречается патология и у девочек-подростков. В этом возрасте важно соблюдать гигиену, вовремя лечить воспалительные заболевания половой системы.
Женщинам в климактерическом периоде рекомендуется раз в год посещать гинеколога, принимать гормональные эстрогенсодержащие препараты.
Чтобы избежать хирургического лечения и перерождения пятен в злокачественную опухоль, женщинам обязательно надо следить за состоянием здоровья. При возникновении зуда и неприятных ощущений во влагалище, необходимо обратиться к гинекологу.
Терапия на ранних стадиях приводит к выздоровлению. В случаях выраженного гиперкератоза с возникновением язв и эрозий назначают длительную терапию или хирургическое вмешательство.
Читайте также: кровотечение при климаксе
